ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ И СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ

 

Что такое деструктивные яды. Отравления ртутью и мышьяком

  

 

ОТРАВЛЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ЯДАМИ

 

К деструктивным ядам относят различные по своей химической природе вещества. В симптомокомнлексе отравления ими определяющим является развитие выраженных дистрофических и даже некротических изменений во внутренних органах (резорбтивное действие). Многие из этих веществ обладают также и местным раздражающе-прижигающим действием. Наиболее часто встречаются отравления соединениями ртути и мышьяка, реже фосфором, цинком и их соединениями, сульфатом меди.

 

Острые отравления обычно развиваются при пероральном Поступлении яда в организм в результате несчастного случая или с суицидальной целью, а также при внутриматочном их введении для прерывания беременности. Хронические отравления являются преимущественно следствием несоблюдения правил техники безопасности.

 

Яды этой группы блокируют деятельность ферментов, Приводя к нарушению всех видов обмена веществ, поражению центральной и периферической нервной системы и развитию деструктивных процессов во внутренних органах (прежде всего почках и печени). Некоторые из иих обладают способностью кумулироваться в организме, вызывая хронические отравления.

 

Ртуть и ее соединения широко применяются в промышленности, атомной энергетике, сельском хозяйстве, медицине и химических лабораториях. Металлическая ртуть при перо- ральном ее попадании в организм ввиду слабой растворимости отравления, как правило, не вызывает. Однако в мелкодисперсном состоянии и в виде ларов (металлическая ртуть легко испаряется даже при комнатной температуре) она легко всасывается и может вызвать тяжелое отравление.

 

Токсичность соединений ртути находится в прямой зависимости от их растворимости в воде. В организм они могут поступать через слизистые оболочки дыхательной, пищеварительной и мочеполовой систем.

 

Соединения ртути взаимодействуют с сульфгидрильными, амино- и карбоксильными группировками тканевых белков. Инактивируя их, ртуть изменяет конфигурацию и свойства белковых молекул, угнетает их ферментативную, гормональную и иммунологическую активность, нарушает процессы окислительного фосфорилирования, внутриклеточного обмена электролитами и потребления глюкозы.

 

В судебно-медицинской практике в основном встречаются отравления дихлоридом ртути (сулема) и хлоридом ртути (каломель), цианистой (гремучей) ртутью и ртутьсодержд- щими ядохимикатами.

 

 Сулема — белый кристаллический порошок, выпускается /промышленностью в виде подкрашенных в розоватый или красноватый цвет таблеток. Используется при окраске тканей, дублении кож, протравливании семян, а также в качестве дезинфицирующего средства.

 

Каломель — слабительное средство, при задержке которого в кишечнике или передозировке может развиться отравление.

 

При пероральном попадании в организм цианистой ртути в желудке под действием соляной кислоты образуется синильная кислота, которая и обусловливает клинические проявления отравления.

Смертельная доза составляет для сулемы 0,1 — 0,3 г. * ~ ломелн — 2 — 3 г, цианистой ртути — 0У2- 1,0 г.

 

Для острых отравлений характерны слабость, головная боль, жжение и металлический вкус во рту, затруднение глотания, боли по ходу пищевода и желудка, рвота с примесьЛ крови, понос, нарушение деятельности почек с развитием олитурии, анурии и почечной недостаточности, которая в большинстве случаев и приводит к смерти потерпевшего через 5 — 10 дней. При очень больших дозах смерть может наступить и раньше (в пределах нескольких часов) от токсико- генного коллапса.

 

 При смерти потерпевшего в течение 1 сут после поступления яда в организм типичны гиперемия и набухание слизистой оболочки глотки, пищевода и желудка с образованием в некоторых случаях плотноватого белесовато-серого струпа. Выявляются набухание слизистой оболочки толстой кишки с небольшим некрозом эпителия и отеком подслизистого слоя, морфологические признаки быстро наступившей смерти."При наступлении смерти в более поздние сроки обнаруживаются признаки стоматита и гингивита — припухание слизистой оболочки и грязно-серый налет на деснах, иногда мелкие язвочки с сероватым дном и кровоизлияния.| В толстой кишке, особенно в восходящем ее отделе, — проявления некротического колита, гиперемии и некроза слизистой оболочки до глубоких, захватывающих подслизистый слой и мышечные оболочки язв с неровными краями и грязно-серым дном. Серозная оболочка кишки при этом тусклая, клейкая" Почки увеличены в размерах, капсула их напряжена, слой коркового вещества утолщен, сероватого или желтовато-серого цвета с полосчатыми и точечными кровоизлияниями. На их фоне четко выделяются темно-красные пирамиды (сулемовая почка). В других органах, особенно печени, сердце, надпочечниках обнаруживают дистрофические и некробиотические изменения.

 

При хронических отравлениях ртутью типичными являются металлический вкус во рту, гиперсаливация, проявления пародонтоза, стоматита и гингивита, упорные головные боли, головокружения, нарушения сна, вегетативные расстройства (тахикардия, гипертензия), субфебрилитет, проявления гло- мерулонефрита и колита. Обычно им сопутствует ртутный эретизм - значительная эмоциональная неустойчивость в виде повышенной раздражительности, плаксивости, пугливости или конфузливости. Частыми признаками хронического отравления ртутью являются интенсивный мелкий тремор Пальцев рук, ног, век и языка, изменения почерка, походкц, речи, а в тяжелых случаях — нарушения психики вплоть до Деменции.

 

При оценке результатов судебно-химического исследования следует иметь в виду, что иногда ртуть может обнаруживаться в органах человека и в норме, особенно при использовании ее препаратов в лечебных целях. На отравление ртутью указывает ее содержание в печени и почках, превышающее 1 мг в пересчете на 100 г органа, и превышение содержания ртути в печени над ее содержанием в почках (в норме наблюдается обратное соотношение). Ртуть способна кумулпро- ваться в паренхиматозных органах (прежде всего почках), ,> ткани мозга и костях и сохраняться в них длительное время ц после смерти. В трупе ее можно обнаружить даже спустя десятки лет после его захоронения.

 

Мышьяк — химический элемент с изменяемой валентностью, его соединения используют в медицине, сельском хозяйстве. В чистом виде представляет собой металл серого цвета, не ядовит. Однако все его соединения (особенно трехвалентного мышьяка), и неорганические, и органические, крайне токсичны. Высокая токсичность, отсутствие запаха и вкуса обусловливали в прошлом частое использование этого яда как с целью убийства, так и самоубийства. В настоящее время отравления им являются, как правило, результатом несчастного случая (несоблюдения правил техники безопасности) или суицидом, главным образом лиц, имеющих доступ к этому яду

Чаще встречаются острые отравления мышьяком, в частности мышьяковистым ангидридом, реже — арсенитами натрия, кальция и калия и мышьяковистым водородом (арсином).

 

В местах непродолжительного контакта с тканями соединения мышьяка вызывают развитие в них воспаления, при относительно длительном контакте — некроз тканей. Резорб- тивное действие мышьяка проявляется в поражении нервной системы и стенок сосудов, в результате чего увеличивается проницаемость сосудистой стенки и паралитически расширяются капилляры, что приводит к резкому падению артериального давления и коллапсу. Нарушение кровоснабжения органов приводит к развитию в них трофических расстройств.

 

Механизм токсического действия соединений мышьяка (особенно трехвалентного) объясняется необратимым связыванием сульфгидрильных групп тиоловых ферментов и некоторых других биологически активных соединений и за счет этого — снижением интенсивности окислительных процессов в тканях, нарушением жирового и углеводного обмена.

 

Выделяют желудочно-кишечную и паралитическую формы острого отравления мышьяком. Желудочно-кишечная развивается при пероральном поступлении яда в организм При этом через 0,5 — 2 ч возникают металлический привкус, ощущение царапанья и жжения во рту, сильные боли в животе, неукротимая рвота. Чуть позже появляется холероподоб- ный понос с тснезмами (испражнения имеют вид рисового отвара). Развивается резкое обезвоживание организма. Мочеиспускание уменьшается вплоть до анурии. Голос становится Хриплым, нарастают судороги (особенно в икрах), появляются цианоз, похолодание конечностей, развивается коллапс. Смерть обычно наступает в течение 1 2 дней после приема ЯД - При вскрытии наблюдают явления эксикоза — сухость и слабый тургор кожи, загустение крови в сосудах. Слизистая оболочка желудка, как правило, набухшая, с паралитически расширенными сосудами и множественными кровоизлияниями. В глубине ее складок октаэдрические кристаллы мышьяка (в этих участках возможно изъязвление слизистой оболочки). В брюшной полости геморрагически-фибринозный выпот. Серозный покров кишок клейкий, розоватого цвета. Петли кишок спавшиеся, в просвете их жидкое содержимое с белесоватыми хлопьями. Слизистая оболочка кишечника, особенно тонкого, отечная, с очаговыми кровоизлияниями и поверхностными некрозами, изъязвлениями солитар- ных и групповых лимфатических фолликулов (Пейеровы бляшки). В миокарде, почках и печени признаки жировой и белковой дистрофии.

 

Смертельная доза в пересчете на чистый мышьяк при пероральном отравлении составляет 0,01 г, а его наиболее токсичного соединения — оксида мышьяка — 0,1 — 0,2 г.

 

Паралитическая, или нервная, форма отравления встречается значительно реже, в основном при приеме больших доз яда или парентеральном его попадании в организм. Она сопровождается сильной головной болью, головокружением, потерей сознания и быстрым развитием коллапса и коматозного состояния. Иногда возможны бред, судороги, развитие глухоты. Явления со стороны пищеварительного тракта незначительны или могут вовсе отсутствовать. Смерть наступает в течение первых же часов (самое позднее — через сутки) от паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.

Морфологические изменения при паралитической форме отравления минимальны. Обычно фиксируют резкое полнокровие и отек головного мозга и его оболочек, полнокровие Других органов, точечные кровоизлияния в головном мозге, под оболочками и в веществе паренхиматозных органов, полосчатые кровоизлияния под эндокардом левого желудочка сердца. Слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта обычно бывают набухшими, с петехиальными кровоизлияниями, более или менее выраженными явлениями катарального воспаления.

Мышьяк обладает способностью кумулироваться в организме, особенно в коже, ее придатках (волосах, ногтях) и печени, и длительное время сохраняться в трупе.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

 

1.         Какие яды относят к деструктивным?

2.         Каков механизм действия на организм человека соединений ртути и мышьяка?

3 Каковы основные клинические проявления отравления соединениями ртути и мышьяка?

4.         От чего наступает смерть при отравлении соединениями р1уТи и мышьяка, каковы их смертельные дозы для человека?

5.         На чем основывается экспертный вывод об отравлении соединениями ртути и мышьяка как причине смерти?

 

 

 Смотрите также:

 

Отравление ядами. Классификация ядов и отравлений

Деструктивные яды, вызывающие дистрофические, некробиотичес- кие и некротические изменения во внутренних органах. К ним относятся производные ртути (сулема, гранозан и др.) и соединения мышьяка (ангидрид мышьяковистой кислоты).

 

Отравления мышьяком. Избыток мышьяка

При ожогах пищевода и желудка, а также при других тяжелых отравлениях (например, ртутью, мышьяком) наблюдаются кровавая рвота и кровавые испражнения. учение наука о ядах и отравлениях...

 

Органически связанный мышьяк кормов и пищевых продуктов.

Он имеет целый ряд подобных (конкордирующих) средств и целую Мышьяк перешел к нам очень точно исследованный и как яд, и как отравления мышьяком чрезвычайно часты, тем более, что мышьяк употребляется и.