СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТАНАТОЛОГИЯ И ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

РАННИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТРУПЕ

Ранние изменения в трупе являются достоверными признаками смерти. Знание закономерностей развития изменений в трупе позволяет решать ряд экспертных задач: устанавливать давность смерти, судить об изменениях положения трупа и т.д. К изменениям, имеющим судебно-медицинское значение, относятся окоченение, начальный период трупного высыхания и аутдиз.

Трупные пятна. После прекращения деятельности сердца Некоторое время продолжается сокращение сосудов в артериальной системе, что приводит к переполнению кровью капилляров и мелких вен. Вследствие силы тяжести кровь опускайся, пассивно расширяет нижележащие венозные кровеносные сосуды и начинает просвечивать через кожный покров, формируя трупные пятна. Обычно они фиолетового цвета с синим оттенком, поскольку образованы кровью, содержащей восстановленный гемоглобин.

При вертикальном положении тела трупа (например, при повешении) трупные пятна проявляются на конечностях (предплечья и кисти, стопы и голени), нижней части поясницы и живота. Участки кожи трупа, прижатые тяжестью тела, плотно прилегающей одеждой (ворот рубашки, бюстгальтер, трусы), оказываются серовато-белого цвета, поскольку сосуды в этих участках сдавлены, кровь в них отсутствует и нет условий для образования трупных пятен. На трупных пятнах можно видеть негативные отпечатки текстуры материала одежды, контуры Предметов, находившихся под трупом.

Степень выраженности трупных пятен зависит от многих причин, но прежде всего от состояния и количества крови в tpyne. Обильные, разлитые трупные пятна возникают, например, при механической асфиксии, при которой наблюдается жидкое состояние крови и резко выражено полнокровие Внутренних органов.

Мышечное окоченение. В формировании и развитии мышечного окоченения определяющее значение принадлежит биохимическим процессам, протекающим в умирающей мышечной ткани по гликолитическому типу. На скорость развития мышечного окоченения оказывает влияние также температура окружающей среды: при высокой температуре быстрее и раньше разрешается, при низкой — протекает медленнее.

Мышцы живого организма постоянно находятся в определенном тонусе вследствие того, что основное количество А Т Ф в мышечной ткани пребывает в связанном состоянии. После наступления смерти определенная часть А Т Ф освобождается, что приводит к расслаблению мышцы.

Известно, что в живом организме тропонин и тропомиозин ингибируют взаимодействие актина и актомиозина, препятствуя тем самым процессу сокращения мышцы. И только высвобождение Са «запускает» реакцию взаимодействия актина и актомиозина, вызывая сокращение мышцы. При этом происходит гидролиз А Т Ф с высвобождением энергии. Часть этой энергии используется для ресинтеза А Т Ф .

При наступлении смерти окислительно-восстановительные процессы заменяются гидролитическими, и все биохимические реакции сдвигаются в одну сторону. В умирающей мышце все больше нарастает высвобождение внутриклеточного Са , увеличивается гидролиз А Т Ф . Выделяющаяся энергия поглощается внешней средой (процесс охлаждения тела трупа), а незначительная часть (все время убывающая) используется для ресинтеза АТФ . Мышца постепенно сокращается и становится плотной на ощупь. В этот период мышца проявляет признаки жизнеспособности: реагирует на электрические раздражения, отвечает образованием идиомуску- лярной опухоли на удар тупым предметом. Особенно отчетливо регистрируются реакции мышечной ткани на механическое повреждение биофизическими методами.

Наличие или отсутствие окоченений регистрируется при первоначальном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия), а также при исследовании трупа в морге. Для выявления мышечного окоченения следует определить наличие плотности (или расслабленности) мышц и возможность совершать пассивные движения в крупных суставах. При этом следует помнить, что окоченение могло быть нарушено раньше, например при снятии одежды.

Определение мышечного окоченения при наружном осмотре трупа позволяет сделать некоторые экспертные выводы. Окоченение является достоверным признаком смерти и позволяет судить о ее давности. Оно способствует сохранению прижизненной позы человека, а в некоторых случаях может иметь диагностическое значение для суждения о возможной причине смерти или перемещениях трупа в определенные отрезки времени.

В судебно-медицинской практике встречается еще один вид посмертной мышечной контрактуры, образующейся вследствие коагуляции белка от воздействия высокой (свыше 50 °С) температуры. Такое тепловое мышечное окоченение наблюдается, например, у трупов, извлеченных из пожарищ. При этом труп принимает своеобразное положение — «позу боксера» (см. главу 25).