Медицина и здоровье

 Инфекционные болезни

Медицинская библиотека

Термином «паратифозные заболевания» обозначают болезни, весьма родственные брюшному тифу по своей клинической картине, совершенно тождественные ему по эпидемиологической характеристике, но отличающиеся по свойствам возбудителя.

Различие между возбудителями паратифа А (В. paraty-phi А), паратифа Б (В. paratyphi В) и брюшного тифа (В. typhi abdominalis)   заключается   лишь   в   особенностях некоторых биологических свойств—антигенной структуры бактериальной клетки, ферментативной, биохимической активности и способности бактерий агглютинироваться специфическими сыворотками.

Человек заражается паратифом А и паратифом Б при попадании через рот вирулентных возбудителей этих болезней.

Инкубационный период паратифов А и Б в среднем на 2—3 дня короче, чем при брюшном тифе. При всех трех заболеваниях, часто объединяемых в общую группу тифо-паратифозных заболеваний (брюшной тиф, паратифы А и Б), поражается лимфатический аппарат тонкого кишечника, т. е. пейеровы бляшки и солитарные фолликулы с образованием язв.

Паратифы характеризуются менее выраженной, чем при брюшном тифе, интоксикацией организма. Бактериемия при паратифах сохраняется на протяжении всего лихорадочного периода болезни. Перенесенное заболевание оставляет прочный иммунитет.

Клиническая картина болезни при паратифе А и Б практически тождественна клинической картине брюшного тифа, отличаясь от последней лишь отдельными деталями. Все же следует помнить о некоторых особенностях этих заболеваний; в частности, при паратифе А возможны повторные познабливания с колебаниями температуры, чаще, чем при брюшном тифе, наблюдаются рецидивы. При паратифе Б иногда отмечается острое начало, довольно обильная розеолезная сыпь на коже, изредка бывают герпетические высыпания на коже верхней губы, около носового отверстия.

При паратифах А и Б нередко наблюдается потливость, в  крови — умеренный  лейкоцитоз  с  эозинопенией.

Иногда паратиф Б напоминает по клиническому течению пищевую токсикоинфекцию салмонеллезной этиологии (боли в животе, понос, тошнота или рвота); вместе с тем у больных наблюдается увеличение селезенки, в крови—лейкопения с относительным лимфоцитозом. Вопрос о диагнозе решают бактериологические исследования стула, рвотных масс, а также посевы крови; помимо этих исследований, нужно повторно ставить реакцию агглютинации с аутоштаммом и диагностикумом сальмонелл.

Как правило, паратифы А и Б протекают более благоприятно, чем брюшной тиф, они реже дают такие тяжелые осложнения, как перфорация кишечной язвы, кишечное кровотечение. Однако все эти различия довольно условны и далеко не постоянны. Достоверное разграничение паратифов А и Б от брюшного тифа возможно лишь с помощью лабораторных методов диагностики (посевы крови, мочи, кала, желчи больного, реакция Вндаля с использованием соответствующих антигенов).

Если почему-либо невозможно сделать эти исследования, особенно в тех случаях, когда клиническая картина свидетельствует о тифо-паратифозном заболевании, нужно ставить диагноз брюшного тифа и с этим диагнозом госпитализировать больного.

Методы диагностики и лечения, условия госпитализации больных, сроки выписки и проведение противоэпидемических мероприятий при заболевани'и паратифами А и Б те же, что и при брюшном тифе. Следует подчеркнуть также, что пара-тифы встречаются значительно реже, чем брюшной тиф; особенно редко наблюдается паратиф А.

После перенесенного паратифа А и паратифа Б может развиться острое (в пределах 3 месяцев) или хроническое бактерионосительство. Так же как и при брюшнотифозном бактерионосительстве, носителей паратифозной инфекции не допускают к работе на пищевых предприятиях, в продуктовых магазинах, столовых, ресторанах, буфетах, на водопроводных сооружениях и т. п.

Для выявления бактерионосителей необходимы повторные посевы мочи 'и желчи на среду Раппопорт с пересевом на бактоагар Ж, а кала — на среды Кауфмана и Эндо.