Вся библиотека >>>

Содержание книги >>>

 

Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия


Раздел: Медицина 



 

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки)

 

 

— заболевание, главным проявлением к-рого является наличие язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке. Чаще встречается у мужчин в возрасте 25—50 лет. Назвать какую-либо единую причину возникновения язвенной болезни не удается. Определенную роль играют нервно-психич. перенапряжение, систематич. погрешности в питании, курение, наследственная предрасположенность. Нерегулярный прием пищи (в разные часы, с большими интервалами), нарушая процесс пищеварения в желудке, может способствовать развитию язвы, т. к. при этом исключается нейтрализация кислой среды желудка пищей. Острые блюда, приправы, пряности,  алкоголь, трудно перевариваемые продукты вызывают раздражение слизистой оболочки желудка, избыточную секрецию желудочного сока, поэтому пристрастие к ним способствует язвообразованию. Таким же образом действует и курение; кроме того, никотин вызывает спазм сосудов и нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка.

Основная жалоба больного язвой боль в подложечной области, появление к-рой связано с приемом пищи: в одних случаях боль возникает через полчаса — час, в других — через l'/г—2 часа после еды или натощак. «Голодные» боли особенно характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Они обычно исчезают после приема иногда даже незначительного количества пищи. Интенсивность боли может быть различной; нередко боль отдает в спину или вверх, в грудную клетку. Кроме болей, больных нередко беспокоит мучительная изжога через 2—3 часа после еды, обусловленная забрасыванием кислого содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Обычно изжога быстро стихает после приема р-ра питьевой соды. Иногда больные жалуются на отрыжку, тошноту, рвоту; рвота обычно приносит облегчение. Все эти неприятные ощущения, также связаны с приемом пищи. Аппетит может не изменяться. При расположении язвы в двенадцатиперстной кишке характерны запоры; испражнения нередко напоминают овечий кал.

 



Для язвенной болезни характерно хронич. течение с чередованием периодов обострений и улучшений (ремиссий). Обострения чаще "возникают весной и осенью, длятся обычно 1—2 мес. и проявляются усилением описанных признаков болезни, нередко лишающих больного трудоспособности, а в ряде случаев приводят к осложнениям. Наиболее опасное осложнение Я. б.— прободение стенки желудка, сопровождающееся острой («кинжальной») болью в животе и признаками воспаления брюшины (см. Перитонит). При этом осложнении требуется немедленная хирургич. операция. Другое опасное осложнение — кровотечение, проявляющееся внезапной слабостью, холодным потом, обмороком, иногда рвотой в виде кофейной гущи (желудочное содержимое с примесью измененной крови), жидким черного цвета (дегтеобразным) стулом, развитием острого малокровия (см. Анемии). При желудочном кровотечении также требуется немедленная врачебная помощь. В обоих случаях следует срочно вызвать врача. До его прихода больного следует уложить, обеспечить ему полный покой; есть и пить нельзя. Иногда длительно существующая Я. б. протекает бессимптомно и обнаруживается сразу в виде осложнений — кровотечения   или   прободения.

Диагноз Я. 6. устанавливают на основании анамнеза, жалоб больного, рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющего выявить язвенный дефект слизистой оболочки (так наз. симптом ниши). К достижениям современной медицины относится применение нового метода — гастроскопии, позволяющей изучить состояние слизистой оболочки, установить расположение и характер язвы, а также контролировать ее   заживление.

Лечение больного Я. б. проводит врач. Оно всегда должно быть комплексным, включающим диетич. питание, соблюдение режима труда и отдыха, прием медикаментов и другие методы. Диету больного Я. б. составляет врач. Основной ее принцип — меха-нич. и химич. щажение слизистой оболочки желудка (см. Лечебное питание). Из питания исключают продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка, содержащие грубую растительную клетчатку: черный хлеб из муки грубого помола, жилистое мясо, огурцы, редьку, редиску, лук, фасоль, грибы, крыжовник, кислые незрелые яблоки, груши, сливы, крепкие бульоны, жареные блюда, копчености, подливы, пряности, маринады, соленья. Пищу следует принимать в подогретом виде. Наиболее рациональный интервал между приемами пищи — 3—4 часа. При «голодных» ночных болях рекомендуется непосредственно перед сном выпить стакан теплого молока или кефира, простокваши, к-рые хорошо связывают желудочный сок. Поскольку заболевание длится годами, необходимо, чтобы пища была максимально щадящей и в то же время полноценной — с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов (особенно С, А и группы В). В период обострения необходима более строгая диета, к-рую устанавливает врач. В суточное меню входят молоко, кисели, сладкие желе, яйца всмятку, мясные и творожные суфле, молочная жидкая протертая каша, слизистые мо-лочно-крупяные супы; хлебобулочные изделия ограничиваются сухарями из белого хлеба. Интервалы между приемами пищи не должны превышать 3 час. По мере стихания обострения (обычно через 10—14 дней) по указанию врача диету постепенно расширяют, добавляя к суточному рациону паровые мясные котлеты, фрикадельки, крупяные протертые супы, паровые омлеты и т. д. В дальнейшем в течение нескольких месяцев больным рекомендуется соблюдать диету, включающую молочные супы с добавлением протертых овощей (моркови, картофеля, но не капусты), домашнюю лапшу, рубленое мясо, отварную рыбу, свежий творог, пудинги, овощные пюре (из картофеля, моркови, свеклы, тыквы, белых кабачков), печеные яблоки, компоты и т.  д.

В период обострения назначают постельный режим, тепло и покой, способствующие заживлению язвы. По заключению врача больных на это время могут помещать в б-цу. Вне обострения режим больного Я. б. должен строиться с учетом необходимости дробного питания, рационального сочетания труда и отдыха, полноценного ночного сна продолжительностью не менее 7—8 час. Больной и окружающие его лица должны помнить об особом значении состояния нервной системы при Я. б.: нужно избегать конфликтных ситуаций, нервно-психич. переутомления.

Лекарственное лечение Я. б. во время и вне обострений проводится только по назначению и под контролем врача. Применяют средства, снижающие желудочную секрецию и нейтрализующие желудочный сок, снимающие спазм мускулатуры желудка и кишечника, обволакивающие   слизистую   оболочку, успокаивающие нервную систему, стимулирующие процессы заживления. Существенную роль в лечении играют фи-зиотерапевтич. методы, выбор к-рых зависит от стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений. Вне периода обострения для закрепления результатов больнично-поликлинич. лечения в ряде случаев показано пребывание больных в местных жел.-киш. санаториях и на курортах Кавказские Минеральные Воды, Боржоми, Трус-кавец, Друскининкай и др. Вопрос о целесообразности сан.-кур. лечения решает врач. При Я. б. курение категорически  запрещается.

Профилактика Я. Б соблюдение с детских лет правил рационального питания, гигиенич. образа жизни, отказ от курения, злоупотребления алкого^ лем. Нек-рые широко используемые лекарства, напр, ацетилсалициловая к-та (аспирин), бутадион, преднизолон и др., при бесконтрольном применении могут способствовать    возникновению    Я.    б.

При развившейся Я. б. предупреждение обострений достигается строгим соблюдением врачебных рекомендаций, диетич. режима. Больные Я. б. подлежат диспансерному наблюдению в поликлиниках по месту жительства или в медсанчастях по месту работы. Основная роль в профилактике обострений принадлежит регулярному предупредительному лечению, особенно в осенний и весенний периоды, к-рое рационально проводить дважды в год без отрыва от работы (в т. ч. в профилакториях). Диспансерному наблюдению и лечению подлежат также больные молодого возраста, страдающие гастритом с повышенной секреторной функцией желудка, поскольку это состояние может рассматриваться как предъязвенное. Сан.-кур. лечение больных Я. б. также является профилактикой обострений заболевания. См. также Пищеварительная система.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Популярная медицинская энциклопедия"

 

 Смотрите также:

 

 Медицинская энциклопедия  "Справочник фельдшера"  Внутренние болезни  Инфекционные болезни  "Физиология человека"  "Лекарственные препараты"  Журнал Здоровье  Твоё здоровье (Знание)   Домашний доктор  Семейная энциклопедия  Здоровая семья  Бенджамин Спок "Разговор с матерью"  Вирусы гриппа и грипп  Энциклопедия народного целительства   Домашний лечебник  Лечебник  Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами