Вся библиотека >>>

Содержание книги >>>

 

Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия


Раздел: Медицина 



 

ПЕРЕСАДКА ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ (трансплантация органов и тканей)

 

 

Возможность заменять больной, пораженный, изношенный орган, часть его или ткань волновала умы человечества на протяжении многих столетий. Первые упоминания о пересадке тканей от животного человеку относятся к греч. мифологии, а ранние христианские легенды и народные сказания средних веков рассказывают об успешной пересадке носа и даже целых конечностей от одного индивидуума другому.

Человека или животное, у к-рого берут орган или ткань для пересадки (трансплантации), называют донором (дающий), а организм, принимающий их,— реципиентом (принимающий). Пересадка в пределах одного организма называется аутопересадкой или ауто-трансплантацией; примером может служить пересадка кожи с одной поверхности тела на другую при обширных ожогах. Пересадка от человека другому человеку или от животного животному (в пределах одного вида) называется ал-лотрансплантацией, П. о. и т. от животного человеку, напр, пересадка сосудов быка человеку взамен артерий, пораженных атеросклеротическим процессом, называется  ксенотрансплантацией.

Научное воплощение П. о. и т. получила лишь в 1905 г., когда впервые франц. хирургом А. Каррелем в эксперименте была пересажена почка собаки. После первого успешного эксперимента эта операция стала быстро распространяться во многих странах мира.

В 1934 г. впервые в мире советским хирургом Ю. Ю. Вороным была пересажена почка женщине 26 лет, у к-рой вследствие отравления сулемой развились необратимые изменения в почках. Операция закончилась неудачей — больная погибла. Последующие операции, выполненные в клинике, также заканчивались неудачами, поскольку пересаженные почки  быстро погибали.

В 1965 г. впервые в Советском Союзе сов. хирургом Б. В. Петровским была произведена успешная трансплантация почки от матери к дочери. Год спустя им же была впервые успешно пересажена почка от трупного донора. С тех пор трансплантация почки прочно вошла в арсенал хирургич. методов лечения.

Был пройден долгий и тернистый путь, прежде чем проблема пересадки почки достигла современного уровня. Еще в экспериментальных работах, выполненных в начале 20 в., было замечено, что аутопересаженные почки могут функционировать долго, если во время операции не было каких-либо тех-нич. погрешностей, в то время как алло-трансплантаты даже при идеальной хирургич. технике погибали через несколько дней. Это натолкнуло исследователей на мысль, что в основе этого явления лежат иммунологич. процессы, т. е. процессы невосприимчивости к чужим тканям  (см. Иммунитет).

 



Каждый организм строго индивидуален, и эта индивидуальность объясняется специфичностью строения белковых молекул отдельных систем организма (напр., крови, тканевых жидкостей и т. п.). Поэтому всякая ткань или орган, пересаженные в другой организм, воспринимаются им как чужеродное тело. Эта реакция на чужеродное тело вызывается специфическими веществами, находящимися в пересаженной ткани,— антигенами. Состав антигенов каждого индивидуума также отличается в большей или меньшей степени, и именно этим определяется степень тканевой несовместимости. Тканевая несовместимость отсутствует у однояйцовых близнецов, потому что у них состав антигенов совершенно идентичен; между родителями и детьми уже выявляется нек-рое различие, но оно выражено в значительно меньшей степени, чем между посторонними людьми, у к-рых несовместимость тканей при пересадке, т. е. так наз. трансплантационный иммунитет, наиболее выражена. Именно этой выраженной реакцией несовместимости объясняется частая гибель пересаженного органа.

В последние годы были найдены и успешно применены вещества или фи-зич. факторы, способные подавлять нежелательную реакцию иммунитета. Их назвали иммунодепрессанта-ми. К ним относятся гормональные, нек-рые химиотерапевтич. препараты, рентгеновское облучение. Благодаря применению иммунодепрессантов были успешно пересажены различные органы, особенно почки. По данным статистики во всем мире, к 1977 г. произведено более 20 тыс. операций трансплантации почки от различных доноров (от близнецов, родственников, от трупных  доноров)..

Хирургич. техника и степень подавления тканевой несовместимости являются не единственными факторами, определяющими   успешный  исход  oneрации. Немаловажное значение имеет жизнеспособность пересаживаемого органа к моменту включения его в кровообращение реципиента. Особенно это относится к органам, пересаживаемым от трупного донора. В этих случаях от момента смерти будущего донора до удаления у него органа и пересадки этого органа реципиенту проходит значительное время, до нескольких часов, что ставит под угрозу жизнеспособность пересаживаемого органа. Это обстоятельство дало толчок развитию нового направления — консервации органов, т. е. применению методов и средств, сохраняющих жизнеспособность органа вне организма в течение многих часов. Усилиями врачей, биохимиков, инженеров и физиологов были созданы аппараты и спец. р-ры, благодаря к-рым удается сохранить жизнеспособность органа до 24 час, напр, сохраняемые т. о. почки начинают работать и берут на себя утраченную функцию погибших почек реципиента.

После того как пересадка почки прочно вошла в клинику, ученые приступили к изучению проблемы пересадки сердца. Впервые успешная пересадка сердца произведена в 1967 г. хирургом из Кейптауна Кристианом Барнардом. Однако произведенные в последующем пересадки сердца часто приводили к печальным результатам. В связи с этим эта проблема в СССР лишь только изучается.

Важным разделом в решении проблемы пересадки сердца является создание искусственного сердца. В нашей стране проводятся успешные работы в этом направлении. Однако достигнутые результаты никак нельзя считать пределом, и ученые многих стран мира, в т. ч. и нашей страны, продолжают интенсивную работу в различных аспектах трансплантологии — науке о пересадке органов и тканей. О том, насколько большое внимание уделяется этой области медицины, свидетельствует создание в нашей стране первого в мире ин-та трансплантации органов и тканей. Все большее распространение получают различные формы международного сотрудничества. В Европе созданы международная организация ЕДТА (Европейская ассоциация диализа и трансплантации), в состав к-рой входят капиталистич. страны Европы, и «Интертрансплант» — организация стран — участниц СЭВ. Осуществляется советско-американское сотрудничество, к-рое носит различные формы: обмен специалистами, проведение симпозиумов и конференций по совместному обсуждению различных сторон этой проблемы, совместное создание искусственного сердца. Одной из форм сотрудничества является обмен органами, что позволяет подобрать донора и реципиента по большему числу факторов совместимости. Напр., в Советском Союзе успешно трансплантированы почки, привезенные из ГДР, и, наоборот, в ГДР пересажены органы, взятые у нас в стране. Такое международное сотрудничество позволит лучше координировать научно-исследовательскую работу в этой сложной  и  многогранной  проблеме.

Т. о., проблема П. о. и т. сложна, многогранна и требует значительных совместных усилий различных специалистов: врачей и инженеров, химиков и физиков, биохимиков и физиологов

Успешный широкий фронт производимых в этой области работ дает полное основание надеяться, что у проблемы пересадки органов обнадеживающие перспективы.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Популярная медицинская энциклопедия"

 

 Смотрите также:

 

 Медицинская энциклопедия  "Справочник фельдшера"  Внутренние болезни  Инфекционные болезни  "Физиология человека"  "Лекарственные препараты"  Журнал Здоровье  Твоё здоровье (Знание)   Домашний доктор  Семейная энциклопедия  Здоровая семья  Бенджамин Спок "Разговор с матерью"  Вирусы гриппа и грипп  Энциклопедия народного целительства   Домашний лечебник  Лечебник  Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами