Вся библиотека >>>

Содержание книги >>>

 

Медицинская литература

Популярная медицинская энциклопедия


Раздел: Медицина 



 

ОБУВЬ

 

 

По назначению обувь подразделяется на бытовую и специальную — спортивную, медицинскую (ортопедическую), производственную (защитную— см. Средства индивидуальной защиты) и  др.

Обувь должна быть удобной, предохранять стопу от механич. повреждений, поддерживать амортизационную и рессорную функции стопы, соответствовать ее анатомо-физиол. особенностям, условиям труда и быта, времени года и климата; она не должна сдавливать стопу, препятствовать ее естественному развитию, затруднять движений. Чтобы О. отвечала этим требованиям, ее внутренние размеры и форма должны соответствовать размеру и форме стопы, носок — форме пальцев; подошва должна быть гибкой, задник мягким.

Внутренние размеры и форма обуви характеризуются ее номером и полнотой. В СССР принята система нумерации О., при к-рой за номер принимается длина стопы, выраженная в сантиметрах, интервал между номерами 0,5 см. В большинстве зарубежных стран действует система нумерации, при к-рой за номер О. принимается длина следа колодки (стельки), выраженная в гптн-хах (1 штих равен 2/3 см). В соответствии с принятой нумерацией О. подразделяется по группам и номерам (табл.).

Полнота О. характеризуется обхватом стопы в плюснефаланговом сочленении и условно обозначается буквой пли цифрой. Чем больше цифра или ниже алфавитный порядок буквы, тем больше полнота О. Подбирая новую О., следует помнить, что при нагрузке (стоянии, ходьбе) размеры стопы увеличиваются приблизительно на 10—12 мм, поэтому внутренние размеры О. должны быть несколько больше размера стопы в спокойном состоянии. Новую О. примеряют стоя, сделав при возможности несколько шагов. Пальцы в О. должны располагаться совершенно свободно, так чтобы ими можно было шевелить, для большого пальца необходим небольшой (10—15 мм) припуск (1). Тесная и узкая О. может привести к нарушению функции сводов стоп.ы и развитию плоскостопия; изменению формы стопы в виде молотко-образных пальцев, отклонению большого пальца наружу и IV—V пальцев внутрь (2); к ограничению или потере подвижности сустава; образованию вросшего ногтя и др. Нарушение (в результате сдавления) крово-и лимфообращения в стопе может вызвать ее отечность, а в холодную и сырую погоду способствует быстрому охлаждению, создавая предпосылки для отморожения. Ношение слишком просторной О. способствует образованию потертостей  и  мозолей.

Внутренние размеры и форма О. зависят также и от ее конструкции. Открытые туфли (типа «лодочка») должны плотно охватывать стопу, особенно в области пятки, иначе при движении стопа будет выходить из О., что может привести к подвертыванию стопы, растяжению связок, вывиху в голеностопном суставе, к образованию мозолей и потертостей. В туфлях с ремешком через подъем стопа удерживается ремешком. Внутренние размеры ботинок и полуботинок могут быть несколько больше, чем открытых туфель. Сапоги, особенно жесткие юфтовые, не должны сжимать стопу, между стопой и внутренней поверхностью сапога должно оставаться свободное пространство ок. 10 мм. С гигиенич. точки зрения наиболее удобна О. на широком каблуке умеренной высоты (для мужчин 2—3 см, для женщин 2—4 см, для дошкольников   и   младших   школьников к избыточному сокращению икроножных мышц, расслаблению передних мышц голени и связок голеностопного сустава. Площадь опоры О. с высоким каблуком значительно   меньше,   чем  это может вызвать у них искривление позвоночника, изменение формы таза (см. Узкий таз), смещение внутренних органов.

 

О. не должна изменять формы, размера и гибкости после увлажнения и высушивания. Это особенно важно для летней О. При нормальных условиях окружающего воздуха (t° 18— 20°, влажность 65—75%) с поверхности стопы взрослого человека за 1 час в состоянии покоя в виде пота выделяется 1,5—3 г влаги, при физ. нагрузке — 8—12 г. Испарение этих выделений с поверхности обутой стопы возможно лишь в случае, если относительная влажность воздуха внутренней поверхности О. будет достаточно низкой. Важно, чтобы стопа находилась в среде, имеющей определенную температуру и влажность,    что    обеспечивается    конструкцией О. и подбором материалов для ее изготовления (напр., босоножки, сандалеты в летнее время). В этом отношении наиболее гигиеничной является кожаная О. на кожаной подошве, т. к. она достаточно прочна, воздухопроницаема и пластична. Искусственные материалы, используемые для верха О., синтетич. утеплители и подошвенные материалы по эксплуатационным свойствам превосходят натуральную кожу, но в гигиенич. отношении по ряду показателей (напр., влагоем-кости, паропроницаемости) уступают ей. Резиновая О. и О. на резиновой подошве, в т. ч. микропористой, рекомендуется только для кратковременного ношения (напр., в дождливую погоду); при необходимости длительного ношения резиновой О. следует пользоваться войлочными стельками и шерстяными носками. Для зимнего времени рекомендуется изготавливать О. из шерсти, натурального и искусственного меха, нек-рых синтетич. материалов пли утеплять ими кожаную О. В р-нах Крайнего Севера лучше всего зарекомендовала себя О. из натурального меха (унты, пимы и т. п.). Дополнительные требования предъявляются к спортивной О. Основные из них: надежная защита ног от меха-нич. воздействий и сырости, возможно меньший вес, отсутствие скольжения. Для О. туристов, лыжников, альпинистов наибольшее значение имеют теплозащитные свойства, непромокаемость и свободный покрой, позволяющий надевать две пары носков (нитяные и шерстяные); шерстяной носок надевается в любую погоду, т. к. шерсть хорошо впитывает влагу и предупреждает потертости ног. О. для альпинистов изготовляется из толстой кожи на двойной подошве, к к-рой при необходимости прикрепляют металлич. шипы и «кошки». О. для лыжников-гонщиков — легкая на гибкой подошве, допускающая сгибание плюснефалангового сустава, для слаломистов и прыгунов с трамплина — высокая с толстой несгибаемой подошвой и специальными ремнями, фиксирующими голеностопный сустав. О. конькобежцев легкая с узкой подошвой и рантами для лучшей устойчивости на коньках; О. фигуристов — высокая (не менее 8 см выше лодыжек) для предупреждения растяжения связок голеностопного сустава. Легкоатлетические туфли — легкие без твердых    задников    и    носков,    грубых швов и складок внутри; их делают из эластичной кожи, плотно облегающей ногу. О. для борцов, боксеров, тяжелоатлетов изготавливают из крепкой мягкой кожи с закрытыми голеностопными суставами, на подошву наклеивают резину для предупреждения скольжения. Футбольные бутсы делаются без каблуков с устойчивым носком и задником  на  шипах.

Ортопедическая обувь применяется при патологич. изменениях стопы и способствует исправлению начальных нестойких деформаций нижней конечности, предупреждает их прогрес-сирование, компенсирует укорочение конечности, создает опору при стоянии и ходьбе (5). Направление на заказ ортопедич. О. дает врач. Изготовляют такую О. в спец. учреждениях (протезные производства, ортопедич. мастерские). Ортопедич. О. должна соответствовать по форме и размеру больной стопе, быть легкой, эластичной, прочной и не деформироваться в процессе носки. Внутренняя поверхность ее должна быть гладкой, без грубых швов, для болезненных мест стопы должны быть предусмотрены углубления; верх делают из мягкой кожи. Для задников, а иногда и для боковых частей используют жесткую кожу, для стелек — кожу, фильц, пластмассы, для тянок— эластич. материалы. Выдает ортопедич. О. врач, к-рый проверяет ее пригодность для ношения и дает инструкции по гигиене стопы, порядку пользования и ухода за О. Ремонт ортопедич. О. должен производиться только в специальной  ортопедич.   мастерской.

Детская обувь должна соответствовать анатомо-физиологич. особенностям стопы ребенка, быть мягкой и легкой, прочной и на гибкой подошве. Необходимо, чтобы она была достаточно свободной, не ограничивала движения пальцев и имела небольшой каблук, т. к. он предупреждает развитие плоскостопия и предохраняет пятку от ударов. Высота каблука не должна быть больше   */«   длины  стопы.

Детям не следует покупать обувь с открытой пяткой. Задник должен быть устойчивым и препятствовать скольжению стопы кзади и кнаружи, что предупреждает развитие плоскостопия. Детям дошкольного и школьного возраста рекомендуется пользоваться О., охватывающей щиколотку, т. к. ношение короткой обуви вызывает утомление и приводит к деформации  пальцев.

По степени закрытия стопы различают следующие виды обуви: сапожки, ботинки, полуботинки, туфли, сандалии. При выборе обуви необходимо учитывать не только ее размер, но и полноту. Для детей выпускается обувь двух полнот. Лучшим материалом для пошива детской обуви является кожа. Она обладает достаточной прочностью, пластичностью, паро- и воздухопроницаемостью. У детей в возрасте до 8 лет ежегодно стопа удлиняется в среднем на 11 мм, в связи с чем обувь рекомендуется   обновлять   каждые  6   мес.

Необходимо следить за тем, чтобы детская обувь была всегда сухой и чистой.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ КНИГИ: "Популярная медицинская энциклопедия"

 

 Смотрите также:

 

 Медицинская энциклопедия  "Справочник фельдшера"  Внутренние болезни  Инфекционные болезни  "Физиология человека"  "Лекарственные препараты"  Журнал Здоровье  Твоё здоровье (Знание)   Домашний доктор  Семейная энциклопедия  Здоровая семья  Бенджамин Спок "Разговор с матерью"  Вирусы гриппа и грипп  Энциклопедия народного целительства   Домашний лечебник  Лечебник  Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами