Судебная медицина

ЮРИДИЧЕСКАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ДОЛЖНОСТНЫЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ

Статьи УК РФ, в которых речь идет об ответственности медицинских работников, можно подразделить на две группы: 1) предусматривающие уголовную ответственность за преступления, совершенные умышленно, и 2) предусматривающие уголовную ответственность за преступления, совершенные по неосторожности. Кроме того, в некоторых статьях речь идет о профессиональных правонарушениях, которые могут совершаться медицинскими работниками независимо от занимаемой ими должности, а в других — о преступлениях, совершаемых медицинскими работниками, являющимися должностными лицами.

В системе здравоохранения должностными лицами являются работники МЗ РФ, департаментов и управлений здравоохранения, главные врачи лечебно-профилактических учреждений и их заместители, заведующие отделениями, дежурные врачи, главные и старшие медицинские сестры.

Должностные преступления. Должностными являются преступления, посягающие на деятельность государственной власти, интересы государственной службы в органах местного самоуправления, совершенные должностным лицом путем использования своего служебного положения вопреки интересам службы и причинившие существенный вред правам и интересам граждан, общества и государства.

Все должностные преступления, за исключением халатности, совершаются с прямым умыслом, из корыстной или иной личной заинтересованности.

Ст. 285 УК РФ: «Злоупотребление должностными полномочиями. 1. Использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это деяние совершено из корыстной или иной личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства. ..» предусматривает наказание за это преступление в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пяти лет либо лишения свободы.

Ст. 286 УК Р Ф : «Превышение должностных полномочий. 1. Совершение должностным лицом действий, явно выходящих за пределы его полномочий и повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства...» предусматривает наказание либо штрафом, либо арестом на срок до б мес, либо лишением свободы на срок до 7 лет без права занимать определенные должности.

Преступления, предусмотренные 285-й и 286-й статьями УК РФ, могут совершаться должностными лицами только при использовании их служебного положения и вопреки интересам службы и противоречат как общим требованиям, предъявляемым к аппарату государственной службы и местного самоуправления, так и частным задачам отдельных управленческих систем и звеньев.

Ст. 290 УК Р Ф : «Получение взятки. 1. Получение должностным лицом лично или через посредника взятки в виде денег, ценных бумаг, иного имущества или выгод имущественного характера за действия (бездействие) в пользу взяткодателя или представляемых им лиц, если такие действия (бездействие) входят в служебные полномочия должностного лица, либо оно в силу должностного положения может способствовать таким действиям (бездействию), а равно за общее покровительство или попустительство по службе...» также предусматривает наказание штрафом или лишением свободы.

Это должностное преступление является одним из наиболее тяжких и опасных, ибо оно подрывает авторитет государственного аппарата, дает возможность достижения противозаконных действий путем подкупа должностных лиц.

Медицинским работникам, особенно врачам, часто приходится составлять и выдавать официальные документы, имеющие важное юридическое значение (история болезни, листки временной нетрудоспособности, свидетельства о рождении и смерти, заключения о годности или негодности к военной службе и др.). При составлении и выдаче подобных документов медицинские работники выступают как должностные лица. Фальсификация этих документов в корыстных или иных целях содержит состав преступления.

Служебный подлог рассматривается в УК РФ как «внесение должностным лицом, а также государственным служащим или служащим местного самоуправления, не являющимся должностным лицом, в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности...» (ст. 292 УК РФ).

Ответственность за халатность наступает только в тех случаях, когда должностное лицо имело реальные возможности добросовестно исполнять свои служебные обязанности и когда вследствие их неисполнения или недобросовестного исполнения реально был причинен существенный вред (например, когда в результате грубых нарушений санитарно-эпиде- мического режима в лечебных учреждениях и отсутствия должного контроля возникли случаи внутригоспитальной инфекции или вследствие отсутствия контроля и несоблюдения правил хранения и учета наркотических средств в лечебном учреждении произошло их хищение).

«Халатность, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недобросовестного или небрежного отношения к службе, если это повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства...» (ст. 293 УК РФ).

Ст. 201 УК РФ «Злоупотребление полномочиями. 1. Использование лицом, выполняющим управленческие функции в коммерческой или иной организации, своих полномочий вопреки законным интересам этой организации и в целях извлечения выгод и преимуществ для себя или других лиц либо нанесения вреда другим лицам, если это деяние повлекло причинение существенного вреда правам и законным интересам граждан или организации либо охраняемым законом интересам общества или государства...».

Деяние виновного выражается в злоупотреблении полномочиями вопреки законным интересам организации. К их числу могут быть отнесены медицинские коммерческие или иные некоммерческие медицинские организации (например, медицинские ассоциации), не являющиеся государственным органом, органом местного самоуправления, государственным или муниципальным учреждением.

Состав данного преступления следует отграничить от должностного. Его субъектом может быть лицо, работающее в коммерческой или иной организации временно, постоянно либо по специальному полномочию, если это лицо выполняет управленческие функции.

Профессиональные нарушения выделяются УК РФ отдельными статьями.

Ст. 109 ч,2 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей...».

Хотя в статье и не говорится прямо, что таким лицом (субъектом преступления) является врач или другой медицинский работник, он может быть привлечен к уголовной ответственности по этой статье, если в результате его ненадлежащих действий (бездействия) при оказании больному лечебно-профилактической помощи наступила его смерть. Здесь речь может идти о невыполнении или ненадлежащем (небрежном) выполнении лечебно-диагностических вмешательств, нарушении действующих инструкций (например, инструкции по переливанию крови и др.), несвоевременном или неправильном проведении оперативного вмешательства и т.д.

Ст. 109 ч.2 УК РФ предусматривает уголовное наказание в виде ограничения свободы на срок до пяти лет либо лишение свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

В ст. 118 УК РФ говорится об ответственности за причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности.

4.4 этой статьи предусматривает уголовную ответственность за причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью «... вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих обязанностей» в виде либо ограничения свободы на срок до трех лет, либо ареста на срок от четырех до шести месяцев, либо лишения свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности на срок до трех лет или без такового.

. Субъектами этого преступления могут быть врачи или другие медицинские работники, если вследствие их ненадлежащих действий (бездействия) причинен тяжкий или средней тяжести вред здоровью пациента.