ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ И СМЕРТИ ОТ ОСТРОГО КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДАНИЯ И НЕКОТОРЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ВОЗДЕЙСТВИЙ

 

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ ОТ СДАВЛЕНИЯ. СТРАНГУЛЯЦИОННАЯ АСФИКСИЯ. Генезис смерти при удавлении

  

 

Повешение. Под повешением понимают вид странгуляционной механической асфиксии, когда шея сдавливается петлей, затягивающейся под тяжестью всего тела или части его.

 

Выделяют полное повешение: тело свободно висит в петле, не касаясь подошвами грунта, и неполное: та или иная часть тела только касается грунта. В ряде случаев повешение происходит в положении сидя, полулежа и лежа, поскольку даже массы головы достаточно для сдавления органов шеи.

 

Патоморфология повешения. При смерти от Повешения, как правило, обнаруживают общие признаки асфиксии (острой смерти). Однако решающее значение для судебно-медицинской диагностики смерти от повешения имеют патоморфологичсские проявления, специфические для этого вида механической асфиксии.

 

Основным из них является странгуляционпая борозда, представляющая собой негативный (зеркальный) след от петли при давлении ее на шею.

 

Рельеф, характер дна, ширина и глубина борозды, ее выраженность и консистенция во многом предопределяются материалом петли, местоположением ее узла, временем нахождения трупа в петле и сроком, прошедшим от момента смерит до исследования трупа. Чем жестче материал петли и чем больше время нахождения трупа в петле, тем выражсннео глубина странгуляционной борозды и интенсивнее ее цвет от бледно-синюшного до темно-бурого. Характерным свопством странгуляционной борозды при повешении является неравномерность ее глубины: она больше выражена на стороне, противоположной узлу петли, так как именно здесь на шею оказывается наибольшее давление. От мягких петель глубина борозды незначительна, и сама борозда может быть выражена очень слабо. От жестких петель борозда выражена значительно резче с глубоким и более четким рельефом дна. Наибольшей глубина борозды оказывается при полном повешении. Странгуляционная борозда располагается чаще всего в верхней части шеи и имеет, как правило, косовосходящее направление. Особенности краев и дна борозды зависят от жесткости и рельефа петли. Верхний край борозды обычно бывает подрытым, а нижний — скошенным. Плотность дна борозды определяется осадняющим действием петли на эпидермис кожи и последующим подсыханием ее после снятия петли, видом повешения (полное или неполное), резкостью затягивания петли.

 

При типичном расположении петли странгуляционная борозда спереди находится в верхней части шеи на уровне щитовидного хряща либо чуть выше. Чаще странгуляционная борозда бывает незамкнутой на стороне узла петли, но если петля плотно охватывала шею (была закрытой), то и странгу- ляционная борозда будет замкнутой. При повешении в положении полулежа или лежа петля может иметь горизонтальное или даже косонисходящее направление.

 

В зависимости от числа витков петли вокруг шеи борозда может быть либо одиночной, либо двойной, тройной или множественной. Если борозда не одиночная, то между ее отдельными ходами могут ущемляться тонкие участки кожи в виде узких валиков и гребешков. Нижний виток борозды при этом выражен слабее верхнего.

 

Ширина борозды обычно соответствует ширине петли. Если при исследовании борозды на ее поверхности обнаруживаются части материала петли (волокна веревки и др.), они должны быть описаны и изъяты для дальнейшего сравнительного исследования с самой петлей.

 

Вес особенности борозды должны быть тщательно изучены и описаны в исследовательской части заключения эксперта.

 

Странгуляционная борозда образуется и тогда, когда подвешивается уже труп. Поэтому одной из важнейших задач экспертизы является установление прижизненного происхождения странгуляционной борозды.

 

О прижизнен ности возникновения странгуляционной борозды свидетельствуют следующие микроскопические признаки.

1.         Мелкие, иногда сливающиеся кровоизлияния на дне борозды, нижнем ее крае и в промежуточном валике (эти кровоизлияния хорошо видны при рассматривании отсепаро ванной кожи с бороздой на просвет с помощью лупы).

2.         Кровоизлияния в подкожной ткани и мышцах шеи по ходу и соответственно краям борозды; кровоизлияния в толще мышц языка и глотки.

3.         Кровоизлияния в лимфоузлы шеи; отек подкожной ткани шеи.

4. Переломы подъязычной кости и хрящей гортани с кровоизлияниями в окружающие ткани (такие переломы чаще образуются при резком затягивании петли).

5. Кровотечения из носа и наружных слуховых проходов

 

Кроме того, о прижизненности повешения свидетельствуют такие признаки, как розовая пена в просвете бронхов вследствие разрыва межальвеолярных перегородок при острой эмфиземе легких; поперечные надрывы интимы общих сонных артерий (при полном повешении с рывком); кровоизлияния под продольную связку и в межпозвонковых дисках шейной части позвоночника, а также иногда множественные кровоизлияния во внутренние органы. Эти признаки следует оценивать в комплексе с гак называемыми общими признаками асфиксии (острой смерти)

 

В отдельных случаях (при отрыве петли, раннем извлечении повешенного из петли и применении реанимационных мер) человек может остаться живым, если гипоксия мозга продолжалась менее 5 6 мин. Во всех этих случаях в постас- фиксическом периоде развиваются расстройства деятельности ЦНС различной степени, а также функциональные расстройства внутренних органов прежде всего легких. У пере несших асфиксию и оставшихся в живых наблюдается симп- томокомплекс расстройств, проявляющихся в виде сменяющих друг друга признаков асфиктической комы (арефлексия, мышечная атония, резкое угнетение стволовых функций, де- церебральная ригидность, пирамидная гипертензия, тонические и тонико-клонические судороги), оглушения (сопор, сонливость), дезориентации и расстройств памяти (психомоторное возбуждение, ретро- и антероградная амнезия)

 

По роду смерти повешение чаще всего бывает самоубийством, значительно реже убийством или несчастным случаем. Кроме того, в следственной и судебной практике иногда встречаются случаи имитации повешения (когда преступник подвешивает труп человека, убитого каким-либо другим способом)

 

Удавление. При удавлении петлей ее затягивание вокруг щей производится руками или при помощи какого-либо механизма. Материал для петли используется различный: мягкий, полужесткий и жесткий, от чего зависит характер странгуля- ционной борозды.

По роду смерти удавление петлей чаще всего убийство. Редко встречается как самоубийство (наложенная на шею петля затягивается самоубийцей закруткой, черенком ложки И т.д.) или как несчастный случай (когда свободные части одежды, шарфа попадают в крутящиеся механизмы) Иногда при убийствах сдавление шеи петлей сочетается со сдавлени- ем шеи руками или закрытием отверстий рта и носа мягкими предметами, а также с причинением пострадавшему повреждений тупыми твердыми или острыми предметами.

 

Генез смерти при удавлении петлей в основном не отличается от такового при повешении. Главное в нем это не столько процесс пережатия дыхательных путей, сколько сдавление артерий и вен шеи и сосудисто нервных пучков, что приводит к нарушению гемодинамики мозга и всего организма в целом.

 

Сдавление и раздражение рефлексогенных зон шеи может закончиться рефлекторной остановкой сердца еще до окончания асфиктического процесса и развития вышеназванных морфологических признаков.

 

При диагностике удавления петлей решающим служит анализ странгуляционной борозды на nice. В типичных случаях удавления петлей странгуляционная борозда имеет характерные особенностилРасиолагается борозда на уровне или ниже хрящей гортани.. Расположение борозды на шее не ко- совосходящее, как при повешении, а горизонтальное или даже нисходящее. Как правило, странгуляционная борозда при удавлении петлей циркулярная, замкнутая, но может быть и прерывистой, если на шее под петлей оказались какие-либо части одежды или другие предметы. Ширина, глубина, рельеф, плотность и цвет борозды более или менее равномерно выражены на всем ее протяжении. Эти особенности странгуляционной борозды особенно четко проявляются в тех случаях, когда шея сильно сдавливалась петлей, и если затянутая узлом петля оставалась на шее после смерти. Странгуляционная борозда в зависимости от числа витков Петли может быть одиночной, двойной или множественной. По периферии странгуляционной борозды на шее могут иметься осаднения кожи от узлов, выходящих за пределы Петли.

 

Из других морфологических признаков при удавлении петлей отмечают'переломы подъязычной кости и хрящей гортани с кровоизлияниями в мягкие ткани шеи;.резко выраженный цианоз кожи лица, кровоизлияния в конъюнктиву глаз; непроизвольное отделение мочи, спермы, кала, а также так называемые общие признаки остро наступившей смерти.

 

В тех случаях, когда при удавлении петлей пострадавший не умирает, а остается в живых, у него развиваются такие же постасфиксические явления, как и при повешении. Если при этом возбуждаются уголовные дела, а в процессе их расследования назначается судебно-медицинская экспертиза, то на разрешение эксперта среди других вопросов обязательно ставится вопрос о степени тяжести вреда, причиненного здоровью пострадавшего. Если сдавление шеи петлей сопровождалось комплексом угрожающих жизни явлений, то вред здоровью должен быть расценен как тяжкий по признаку опасности для жизни в момент причинения.

 

При осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения внимательно изучают общую обстановку, возможный беспорядок, положение и позу трупа, особенности петли, ее характер, расположение на шее, замкнутость, способы вязки узла и т.д. Отмечают состояние одежды, повреждения, загрязнения, пятна различного происхождения, повреждения на теле трупа, особенности, указывающие на возможную борьбу и самооборону

 

 Сдавление шеи руками, приводящее к асфиксии, может быть произведено либо пальцами одной руки (чаще спереди), либо двумя руками, что чаще происходит при захвате шеи сзади.

 

Главными факторами в генезе смерти при этом являются сдавление гортани и трахеи, сонных артерий и вен шеи, верхнегортанного и блуждающего нервов. При сдавлении шеи руками развиваются общеасфиксические признаки (признаки остро наступившей смерти), наблюдаемые при наружном и внутреннем исследованиях трупа. Специфическими признаками, указывающими на удавление руками, являются множественные повреждения в виде округлых и овальных кровоподтеков на коже переднебоковых поверхностей шеи, на фоне которых могут располагаться линейные или полукруглые ссадины (от краев ногтей). При сдавлении шеи пальцами правой руки основные повреждения (2 —4 и более) располагаются на левой боковой поверхности шеи. Если удавление производилось левой рукой, то основные повреждения будут располагаться на правой половине шеи. При сдавлении шеи двумя руками повреждения могут быть одинаковыми и справа, и слева.

 

При удавлении руками младенца, если рука нападавшего закладывалась спереди, кровоподтеки и ссадины могут располагаться на задней поверхности шеи, поскольку пальцы убийцы своими ногтевыми фалангами почти смыкаются. При наличии повреждений на шее новорожденного их необходимо отличать от повреждений, которые могут быть причинены младенцу роженицей при самопомощи во время родов. Такие повреждения обычно располагаются в верхней части шеи в поперечном или в косопоперечном направлении.

 

При сдавлении шеи руками повреждения, обнаруживаемые при внутреннем исследовании трупа, более значительны, чем наружные повреждения. В мягких тканях шеи наблюдаются обширные кровоизлияния, они могут быть отмечены и в Кбрне языка (для обнаружения таких кровоизлияний необходимо производить разрезы мягких тканей). Чаше, чем при других видах странгуляционной асфиксии, наблюдаются переломы подъязычной кости и хрящей гортани.

 

По роду смерти удавление руками — это всегда убийство. Жертва, если она имеет возможность, будет сопротивляться. При этом руки насильника могут соскальзывать с шеи и вновь накладываться на нее, от чего могут дополнительно возникать кровоподтеки и ссадины. Могут возникнуть повреждения в затылочной области, если голова жертвы плотно придавливается к какому-либо тупому предмету или ударяется о него. Возникают повреждения и на других участках тела жертвы, например переломы ребер при сдавлении грудной клетки коленом нападающего и т.д. Сопротивляясь, жертва в свою очередь может причинить повреждения нападавшему При осмотре места происшествия и трупа следует обращать внимание на позу покойного, порядок или беспорядок в его одежде, следы на ней, обстановку места происшествия, наличие повреждений на трупе и их характер.

 

 

 Смотрите также:

 

Странгуляционная асфиксия. Классификация и характеристика...

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ.
Странгуляционная асфиксия, являющаяся следствием сдавления шеи, включает в себя следующие виды.
Странгуляционная борозда при удавлении петлей-удавкой в отличие от повешения чаще имеет горизонтальное направление...

 

Обтурационная асфиксия. Компрессионная асфиксия при...

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ.
Смотрите также: Повешение — странгуляционная асфиксия — происходит чаще...
Непосредственным удушением или удавлением называют сдавление шеи петлей или руками.

 

удушение - МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ. Расстройство...

МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ. Расстройство здоровья и смерть от кислородного голодания.
• сдавления органов шеи петлей или руками (странгуляционная асфиксия)-, • сдавления грудной клетки и живота (компрессионная асфиксия)