МЕХАНИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ

Странгуляционная асфиксия. Классификация и характеристика странгуляционной асфиксии

Странгуляционная асфиксия, являющаяся следствием сдавления шеи, включает в себя следующие виды.

1. Повешение — сдавление шеи петлей под воздействием тяжести всего тела или части его. В этой связи различают полное и неполное повешение; последнее может произойти в положении стоя, сидя, на коленях, лежа. Реже наблюдаются случаи сдавления шеи в развилке дерева, между досками забора, при упоре на спинку стула и др.

Петли — в зависимости от материала, из которого они сделаны — условно подразделяются на мягкие (полотенце, шарф, чулки, колготки, простыня), полужесткие (веревка, шнур, ремень) и жесткие (проволока, металлический трос, электрический провод). По устройству петли могут быть: скользящими и неподвижными, а последние, в свою очередь, подразделяются на открытые (кольцо, в которое свободно проходит голова) и закрытые (плотно окружающие шею). По числу оборотов вокруг шеи различают одиночные, двойные и множественные петли.

Положение петли при повешении может быть: типичное, когда она располагается в косо-восходящем направлении на переднебоковых поверхностях шеи, а узел находится на задней стороне шеи или затылке; боковое, если узел оказывается справа или слева; атипичное, при котором узел находится в подбородочной области или на уровне нижней части лица.

При снятии петли с шеи запрещается нарушать первоначальный вид узла или развязывать его, так как способ завязывания узла может указывать на профессию убийцы или самоубийцы.

Основным признаком повешения является странгуляционная борозда — негативный след давления петли на коже. Обычно она располагается в верхней части шеи, имеет косо-восходящее направление, неодинаковую выраженность на протяжении, наличие ссадин и мелких кровоизлияний по краям борозды. Дно борозды нередко становится плотным на ощупь, желтовато-серого или буроватого цвета. Рельеф дна борозды зависит от особенностей материала петли.

К признакам прижизненного образования странгуляционной борозды относятся:

—        кровоизлияния в поверхностные слои кожи по вершине валиков или краев;

—        кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах шеи;

—        переломы хрящей гортани и рожков подъязычной кости с кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани;

—        кровоизлияния в региональные лимфатические узлы;

—        надрывы внутренней оболочки общих сонных артерий;

—        анизокория (разный диаметр зрачков при одностороннем сдавлении шеи);

—        прикус кончика языка;

—        кровоизлияния и надрывы мышц груди и плечевого пояса;

—        кровоизлияния в межпозвонковые диски шейного отдела.

2.         Удавление петлей — затягивание петли на шее руками или иным способом, но не под тяжестью собственного тела. Механизм действия петли при удавлении в основном такой же, как при повешении, однако при этом часто наблюдается раздражение рефлексогенных зон верхнегортанного нерва и синокаротидного узла с первичной остановкой сердца. Странгуляционная борозда при удавлении петлей-удавкой в отличие от повешения чаще имеет горизонтальное направление, охватывает всю окружность шеи, выражена более или менее равномерно на всем протяжении. Располагается, как правило, ниже или на уровне щитовидного хряща. При удавлении петлей в подкожной клетчатке и в мышцах по ходу странгуляционной борозды чаще, чем при повешении, отмечаются кровоизлияния и переломы хрящей гортани.

3.         Удавление руками — при этом наблюдается сдавление сосудов шеи, нервных стволов, уменьшение просвета трахеи, смыкание голосовой щели, рефлекторная остановка сердца и дыхания. От действия пальцев рук на шее возникают небольшие круглые или овальные кровоподтеки, а также следы от ногтей в виде дугообразных или полулунных ссадин. Нередко эти повреждения имеют беспорядочный характер в связи с сопротивлением жертвы. Объем и выраженность внутренних повреждений при удавлении руками значительно больше, чем наружных. Как правило, это массивные и глубокие кровоизлияния в мягких тканях шеи, переломы подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи. Последние могут быть односторонними и двусторонними. При сдавлении шеи между предплечьем и плечом наружные повреждения незначительны, в то время как в подкожной клетчатке и мышцах шеи образуются обширные разлитые кровдиздияния.