Домашний Доктор

справочник

Группа заболеваний, вызванных недостаточностью в организме одного или многих

витаминов, развиваются обычно либо при недостатке их в пище, либо при

нарушении их всасывания из желудочно-кишечного тракта.

            Недостаточность витамина А. Витамин А содержится во многих продуктах животного

происхождения (сливочное масло, яичный желток, печень рыб), в растительных

продуктах содержится каротин (провитамин А). Витамин А жирорастворимый.

Суточная потребность для взрослого человека 1,5 мг (5000 ME).

            Симптомы и течение. В первую очередь изменяются органы зрения: характерна

ночная, или "куриная", слепота из-за дистрофических изменений сетчатки и

зрительных нервов, возникает сухость конъюнктивы, на ней образуются прозрачные

бляшки, изъязвляется роговица. Происходят дистрофические изменения кожи,

слизистых и кожных желез: сухость, шелушение и бледность кожи, атрофия потовых

и сальных желез, наклонность к гнойничковым заболеваниям. Возможны

инфекционные поражения системы дыхания, мочеотделения, пищеварения, общее

недомогание, слабость, у детей -- задержка роста и развития, нарушения со

стороны нервной системы.

            Распознавание проводится на основе данных анамнеза и клинической картины, при

биохимическом исследовании сыворотки крови уровень витамина А снижается ниже

100 мкг/л, каротина -- ниже 200 мкг/л.

            Лечение. Полноценное питание с включением продуктов, богатых ретинолом и

каротином: мясная, молочная пища, морковь, томаты, абрикосы. Возможно

назначение ретинола в суточной дозе взрослому от 10000 до 100000 МЕ/сутки в

течение 2-4 недель. Большие дозы и бесконтрольноелечение могут вызвать

гипервитаминоз А.

            Недостаточность витамина B1 (тиамина). К гиповитаминозу и авитаминозу B1

(бери-бери) предрасполагают беременность, лактация, тяжелый физический труд,

лихорадочные заболевания, тиреотоксикоз, сахарный диабет. Суточная потребность

в витамине составляет около 2 мг.

            Симптомы и течение. Распространенное поражение периферических нервов

(полиневрит) и сердечно-сосудистой системы. Больные жалуются на утомляемость,

головную боль, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Беспокоят

парестезии (ощущение "ползания мурашек") и понижение кожной чувствительности

ног, а затем и других участков тела, ощущение слабости и тяжести в ногах,

хромота, отеки, учащенный пульс, понижение артериального давления. Возможны

расстройства функций органов пищеварения, зрения, психики.

            Распознавание проводится на основании данных клинической картины, уровень

тиамина в суточной моче ниже 100 мкг, содержание кокарбоксилазы в эритроцитах

ниже 20-40 мкг/л.

            Лечение. Назначают витамин B1 в комплексе с другими витаминами (никотиновая

кислота, рибофлавин, витамин В6), проводят симптоматическую терапию.

Употребляют пищу с высоким содержанием витамина B1 пшеничный и ржаной хлеб,

дрожжи, горох, желток яиц, свинину.

            Недостаточность витамина B2 (рибофлавина). Содержится во многих продуктах

животного и растительного происхождения.

            Принимает участие в осуществлении зрительной функции глаза и синтезе

гемоглобина. Суточная потребность взрослого человека составляет 2-3 мг.

            Симптомыи течение. Снижение аппетита, похудание, слабость, головная боль,

нарушение сумеречного зрения, дистрофические изменения кожи и слизистых

оболочек: ощущение жжения кожи, резь в глазах, появление конъюнктивита, трещин

и корочек в углах рта, афтозного стоматита, глоссита (язык ярко-красный,

сухой), себорейного дерматита, особенно выраженного в области носогубной

складки, крыльях носа, ушах, сухого зудящего дерматита на кистях рук. При

длительном течении наблюдаются изменения со стороны нервной системы, анемия.

            Течение болезни хроническое с обострениями в весенне-летние месяцы.

            Распознавание основано на характерных клинических признаках; содержание

рибофлавина в сыворотке крови ниже 3 мкг/л.

            Лечение. Полноценное питание (яйца, молочные продукты, дрожжи, хлеб, крупы),

прием рибофлавина (в составе комплексных витаминных препаратов).

            Недостаточность никотиновой кислоты (витамин Вз, РР). Тяжелая степень

недостаточности проявляется симптомами пеллагры. Суточная потребность взрослых

в никотиновой кислоте составляет 20-25 мг.

            Симптомы и течение. Поражаются преимущественно пищеварительная, нервная

система и кожа. Показательны потеря аппетита, сухость и жжение во рту, рвота,

понос, чередующийся с запором, общая прогрессирующая слабость.

Языкярко-красный, отечный с болезненными изъязвлениями, позднее -- "лаковый".

            Возникает эрозивный, ахилический гастрит, может развиться полиневрит, в

тяжелых случаях -- судороги, неустойчивость при ходьбе, слабоумие. Поражение

кожи проявляется покраснением, зудом, шелушением, гиперпигментацией на

открытых участках тела и конечностях, шелушением кожи.

            Распознавание на основании данных клинической картины, снижении уровня

никотиновой кислоты в суточной моче. Понижаются в крови и моче уровни и других

витаминов группы В.

            Лечение. Полноценное питание (мясо, свежая рыба, орехи, бобовые, хлеб),

никотиновая кислота или никотиамид в сочетании с другими витаминами группы В.

            Недостаточность витамина Вб (пиридоксина). Наблюдается у взрослых только при

подавлении бактериальной флоры кишечника, синтезирующей пиридоксин в

достаточном количестве, длительным приемом антибиотиков, сульфаниламидов и

противотуберкулезных препаратов. Витамин Вб содержится во многих продуктах

растительного и животного происхождения, особенно в дрожжах. Суточная

потребность для взрослых 2-2,5 мг.

            Симптомы и течение. Раздражительность или заторможенность, бессонница,

полиневриты нижних и верхних конечностей, ощущение "ползания мурашек",

диспептические расстройства, отсутствие аппетита, стоматит, глоссит --

увеличение и жжение языка, дерматит лица и волосистой части головы и шеи,

анемия.

            Распознавание на основании клинической картины и определения уровня

пиридоксиновой кислоты в крови и моче.

            Лечение. Полноценное питание: печень, рыба, мясо, овощи, дрожжи. Применение

витамина Вб внутрь и в инъекциях.

            Недостаточность витамина С (дефицит аскорбиновой кислоты -- скорбут, цинга).

            Симптомы и течение. Общая слабость, повышенная ломкость сосудов с образованием

мелкоточечных кровоизлияний, кровотечения из десен, геморрагический выпот в

суставах и плевре. Развитие анемии, дистрофия слизистых оболочек, нарушение

деятельности нервной системы.

            Лечение. Полноценное питание: цитрусовые, фрукты, арбузы, черная смородина,

томаты, картофель, капуста. Аскорбиновая кислота и препараты, содержащие

витамин С (настой, сироп из плодов шиповника, витаминный чай).