Домашний Доктор

справочник

Потовые железы имеют трубчатое строение: длинный выводной проток, пронизывая

дерму и эпидермис, открывается на поверхности кожи отверстием -- потовой

порой. Количество потовых желез у человека достигает 3,5 млн, но распределены

они неравномерно. Их много в подмышечной и паховой областях, в коже ладоней и

подошв, где секреция пота происходит непрерывно.

            Секрет потовых желез -- (пот) содержит 98 % воды и 2 % плотного остатка,

который состоит из органических и неорганических веществ. Вместе с водой

потовые железы выделяют из организма продукты обмена веществ: мочевину,

некоторые соли, мочевую кислоту и тд.

            Образующийся пот стерилен, однако он быстро начинает разлагаться бактериями,

что вызывает испарение пахучих веществ (метанола, ацетона и др.). Всего с

поверхности кожи выделяется более 250 химических веществ, которые определяют

индивидуальный запах пота человека. Неприятный запах сопровождает некоторых

психических больных, может возникнуть при инфицированной экземе, опоясывающем

герпесе, педикулезе, язвах и тд.

            Интенсивность потоотделения зависит от температуры (как внешней, так и

внутренней), одежды, питания, пола и возраста. Недостаточность этой функции у

детей первых месяцев жизни может привести к потнице, опрелости, гнойничковым

заболеваниям.

            Потоотделение у человека подразделяют на психическое и термическое, каждое из

которых имеет свой нервный аппарат и регулируется своим центром. Потовые

железы ладоней и подошв выделяют секрет в ответ на психическое раздражение и

не реагируют на повышение температуры. Потовые железы подмышечных областей и

кожи лба реагируют как на психические, так и термические факторы. На всей

остальной поверхности тела потоотделение вызывается воздействием температуры и

лишь очень сильными психическими и эмоциональными раздражителями. В обычных

условиях суточное количество пота здорового человека не превышает 500-800 мл.

При повышенных температурах оно может достигать 5-8 литров в сутки, при этом в

интенсивную работу включаются все потовые железы, особенно тех областей

организма, которые ответственны за терморегуляцию (лоб, носогубные складки,

виски, затылок, шея, грудь, спина, плечи и бедра). Эти физиологические

особенности необходимо учитывать при лечении.

            Ангидроз. Отсутствие потоотделения. В настоящее время трактуется как

неспособность организма вырабатывать и (или) выделять пот на поверхность кожи.

Состояние может быть обусловлено либо недоразвитием нервных элементов, либо

недостаточной активностью потовых желез. Постоянный ангидроз обычно

сопровождается нарушениями других структур кожи и наблюдается при ряде

синдромов, остро протекающем раке легкого.

            Лечение. Заключается в назначении поливитаминов, ретинола, индифферентных

мазей. Больным противопоказана физическая работа и пребывание в жарком,

особенно влажном климате.

            Недостаточное отделение пота -- олигогидроз наблюдается у людей пожилого

возраста, у больных ихтиозом. Лечение включает применение витамина А в больших

дозах с одновременными инъекциями витамина B12. Местно рекомендуется втирание

смягчающих кремов, вазелинового масла.

            Гндраденит ("Сучье вымя"). Гнойное воспаление потовых желез, чаще в

подмышечной впадине, реже на других участках кожи, содержащих апокринные

железы (в области заднего прохода, половых губ, соскового поля грудей).

Развитию заболевания способствуют: усиленная потливость, неопрятность, наличие

зудящих дерматозов.

            Симптомы и течение. Вначале в глубине подкожножировой клетчатки появляется

болезненное при надавливании уплотнение, которое в дальнейшем увеличивается,

нередко достигая размеров куриного яйца. Кожа на этом месте начинает набухать,

краснеть, затем в центре опухоли появляется размягчение и она вскрывается,

выделяя большое количество гноя. Заболевание сопровождается сильной

болезненностью, лихорадкой, головной болью, слабостью.

            Лечение. Аналогично лечению фурункулеза. Протирание кожи спиртом, ихтиоловая

лепешка, сменяемая в период выделения гноя два раза в день. В начальных

стадиях полезны освещения ультрафиолетовыми лучами, синим светом, УВЧ-терапия.

При размягчении -- разрез с дальнейшим лечением по правилам хирургии.

            Гипергидроз. Повышенное потоотделение. Может служить симптомом некоторых

заболеваний. В детском возрасте при скрыто протекающих процессах --

ревматизме, туберкулезе и др. наблюдается у ослабленных, истощенных детей. У

взрослых -- при базедовой болезни, неврастении, туберкулезе, истерии, невритах

и др. Существенные изменения потоотделения наблюдаются у больных экземой,

нейродермитом, псориазом как в очагах поражения, так и на видимо неизмененной

коже.

            Дерматологам обычно приходится иметь дело с больными, у которых выраженное

потооделение возникает ограничено. Так, частичный гипергидроз может возникнуть

рефлекторно из-за раздражения обонятельных и вкусовых нервов при приеме острой

пищи, а также иногда после заболевания околоушной железы. Образование рубцов в

ее толще вследствие гнойного паротита может вызвать повышенное потоотделение

кожи лица.

            В особую группу выделяют так называемую "потливость обнаженнных", при которой

у человека льются из подмышечных ямок обильные струйки пота.

            Наиболее часто ограниченный гипергидроз возни кает на ладонях и подошвах.

Отмечено, что кожа в этих местах снабжена особенно мощным нервным аппаратом,

соответственно реагирующим повышенным потовыделением на эмоциональные эффекты.

            Местная потливость стоп может быть семейным заболеванием, наблюдается у

больных с плоскостопием. Способствовать могут неопрятное содержание ног,

тесная обувь, особенно на резиновой подошве, синтетические чулки, носки и

другие причины.

            В результате длительного воздействия пота на кожу нарушается ее целостность,

изменяется кислотный показатель и легко возникают микозы, дерматиты, экзема и

другие заболевания. Обильный холодный, клейкий, иногда цветной или зловонный

пот вызывает у больных неприятные ощущения и переживания и делает

затруднительным пребывание человека в коллективе.

            Лечение. Терапия чрезмерной потливости процесс довольно сложный. Используют

общеукрепляющие средства (препараты железа, фосфора, кальция, мышьяка),

поливитамины, седативные средства из группы транквилизаторов. Ограничивают

употребление жидкости. Рекомендуется в течение 30 дней принимать пилюли, в

состав которых входит 1 г хлоралгидрата, 2 г бромистого натрия и 3 г лактата

кальция (по 2 пилюли 3 раза в день). При резко выраженном гипергидрозе,

особенно общем, назначают хинин, акрихин, атропин в виде растворов, либо в

виде порошков (по 1 порошку 3 раза в день в течение 10-15 дней). Полезными

могут оказаться настой шалфея (1/2 стакана 2 раза в день), общие теплые ванны,

обтирания.

            Благоприятное влияние оказывают бромистая камфора, бром, валерьяновый корень,

микстура Бехтерева, а также инъекции витамина B1.

            Наружно назначают препараты различного характера, в первую очередь содержащие

формалин, соединения алюминия, борную кислоту, окись цинка, тальк и т.д.

Формалин понижает секрецию потовых желез, действует дезинфицирующе. Но при

ссадинах на подошве и ладонях его применять не следует, т.к. он может вызвать

раздражение.

            После ножных ванн с настоем ромашки, дубовой коры, с марганцевокислым калием

кожу следуеттщательно высушить полотенцем и протереть формалиновым спиртом.

Процедуры для стоп совершают ежедневно или через день в течение 7-10 дней;

кожу рук смазывают один раз в 2-3 дня, затем делают перерыв на 2-3 недели. Под

действием формалина кожа легко пересушивается, могут возникнуть болезненные

трещины, поэтому 2-3 раза в неделю необходимо втирать смягчающие кремы, в

межпальцевые складки закладывать прослойки марли. Эффективны присыпки

уротропина с борной или салициловой кислотами, цинком и тальком.

            При гипергидрозе подмышечных впадин желательны частые протирания 1-2 %

салициловым спиртом, пользование присыпкой. В последнее время появились новые

методы в лечении чрезмерной потливости -- шейная симпатэктомия -- иссечение

кожи подмышечных впадин.

            Из физиотерапевтических процедур -- облучение УФ лучами (общее и локальное),

применение электрического поля УВЧ на область нижних грудных и поясничных

симпатических узлов, косвенная диатермия шейных узлов (ежедневно на 15-20

минут, 20 сеансов). Профилактические мероприятия: нормальный питьевой режим,

укрепление общего состояния организма, личная гигиена. Ежедневно мыть ноги

водой с мылом или обмывать их холодной водой, часто менять чулки, носки,

стельки, не носить резиновой обуви.

            "Кровавый пот" -- хромидроз. Выделение окрашенного пота у рабочих некоторых

производств, имеющих дело с медью, кобальтом и т.д. Лечение не требуется.

            Неприятный запах (осмидроз). У каждого человека пот имеет свой специфический

запах, но у некоторых он -- отвратительный. Осмидроз иногда находится в тесной

связи с нарушением менструального цикла у молодых девушек. Необходимо

соблюдать правила личной гигиены, употреблять средства против усиленного

потоотделения, пройти консультацию у гинеколога и эндокринолога.

            Иногда пот приобретает резкий запах мочи (уридроз). Это происходит при

выделении с потом мочевины, мочевой кислоты у больных с хроническим нефритом,

уремией. После испарения пота мочевина и мочевая кислота осаждаются на волосах

в подмышечных впадинах в виде мелких кристаллов. Необходима терапия основного

заболевания.

            Потница. Высыпания мелких пузырьков, наполненных прозрачной или мутноватой

жидкостью, вызывающих мучительный зуд. Появляется при длительном воздействии

факторов внешней среды -- жары, влажности, в тропическом климате может

принимать форму эпидемии. Потница часто наблюдается у детей грудного и

младшего возраста, у людей полных, отсиплл, страдающих экссудативными

диатезами.

            Лечение. Из общей терапии назначают десенсибилизирующие, антигистаминные

средства и витамины.

            Для уменьшения потоотделения -- закаливающие процедуры, внутрь фитин или

платифиллин гидротартрат (по 0,00020,003 г на прием в зависимости от возраста

в течение 15 дней). Наружно применяют индифферентные или антисептические

(содержащие 1-2 % борной кислоты) присыпки и взбалтываемые смеси.

Дезинфицирующие протирания жидкостью Алибура, 1 % борным или салициловым

спиртом, настойкой календулы, 4 % раствором танина. Хорошо действуют ванны с

сернокислым цинком (20-30 г на ванну) или с перманганатом калия, гормональные

мази недлительно.