Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

УГОЛОВНЫЙ ПРОЦЕСС

Раздел: Право

 

Судебно-медицинское определение тяжести вреда

 

Судебно-медицинское определение тяжести вреда 1. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производят в соот­ветствии с уголовным и уголовно-процессуальным законодательством Российской Феде­рации и настоящими Правилами.

 

2. Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, то есть нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо за­болевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различ­ных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

 

3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят только на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда.

При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД и суда может произ­водиться судебно-медицинское освидетельствование.

 

4. При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью составляют Заклю­чение эксперта, а при судебно-медицинском освидетельствовании - Акт судебно-медицинского освидетельствования.

 

5. Судебно-медицинскую экспертизу вреда здоровью производит судебно-медицинский эксперт путем медицинского обследования потерпевших. При этом обязательно ус­танавливают личность свидетельствуемого по паспорту или иному заменяющему его до­кументу; предъявленный освидетельствуемым паспорт или заменяющий его документ указывают в Заключении эксперта (Акте).

 

6. Производство экспертизы без обследования потерпевшего только по медицинским документам (карте стационарного больного, карте амбулаторного больного и др.) допуска­ется лишь в исключительных случаях при невозможности проведения экспертом обследо­вания потерпевшего и лишь при наличии медицинских документов, содержащих исчерпы­вающие данные о характере повреждений, их клиническом течении и иные сведения, необходимые для производства экспертизы.

7. Если необходимые медицинские документы эксперту не предоставлены, он заяв­ляет лицу или органу, назначившему экспертизу, ходатайство о представлении соответ­ствующих материалов. В необходимых случаях судебно-медицинский эксперт, помимо непосредственного обследования потерпевших, может направлять их в лечебные учреж­дения для проведения консультаций, клинического и инструментального обследований.

 

8. Руководители и врачи лечебно-профилактических учреждений обязаны оказывать судебно-медицинскому эксперту, производящему судебно-медицинскую экспертизу, со­действие в проведении консультаций, клинического и инструментального обследований. Полученные при этом данные эксперт отражает в Заключении и вправе использовать их при формулировании выводов.

9. При производстве судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью судебно-медицинский эксперт обязан дать ответы, на все вопросы, содержащиеся в поста­новлении (определении суда), за исключением тех, для решения которых эксперт не рас­полагает необходимыми данными.

  

признаки тяжести вреда здоровью  10. При производстве судебно-медицинского освидетельствования судебно-медицинский эксперт должен выявить и описать имеющиеся повреждения, их характер с ме­дицинской точки зрения (ссадины, кровоподтеки, раны и др.), локализацию и свойства, определить тяжесть причиненного вреда здоровью. Другие вопросы решают только при проведении судебно-медицинской экспертизы.

 

11. УК Российской Федерации различает: тяжкий вред здоровью, среднюю тяжесть вреда здоровью и легкий вред здоровью. Кроме того, УК РФ предусматривает особые способы причинения повреждений: побои, мучения, истязания, установление которых не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта. Решение этого вопроса относит­ся к компетенции органов дознания, предварительного следствия, прокуратуры и суда.

 

12. Квалифицирующими признаками тяжести вреда здоровью являются:

- опасность вреда здоровью для жизни человека;

- длительность расстройства здоровья;

- стойкая утрата общей трудоспособности;

- утрата какого-либо органа или утрата органом его функции;

- утрата зрения, речи, слуха;

- полная утрата профессиональной трудоспособности;

- прерывание беременности;

- неизгладимое обезображивание лица;

- психическое расстройство, заболевание наркоманией или токсикоманией. Для установления тяжести вреда здоровью достаточно наличия одного из квалифи­цирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда здоровью устанавливается по тому признаку, который соответствует большей тя­жести вреда здоровью.

 

Установление неизгладимого обезображивания лица не входит в компетенцию судеб­но-медицинского эксперта, так как это понятие не является медицинским.

 

13. Опасным для жизни является вред здоровью, вызывающий состояние, угрожаю­щее жизни, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни.

14. Длительность расстройства здоровья определяют по продолжительности времен­ной утраты трудоспособности (временной нетрудоспособности). При экспертизе тяжести вреда здоровью учитывают как временную, так и стойкую утрату трудоспособности.

 

15. С судебно-медицинской точки зрения стойкой следует считать утрату общей тру­доспособности либо при определившемся исходе, либо при длительности расстройства здоровья свыше 120 дней.

16. При определении величины стойкой утраты общей трудоспособности судебно-медицинский эксперт руководствуется прилагаемой таблицей. При определении степени утраты профессиональной трудоспособности эксперт руководствуется специальным Положением*.

 

* «Положение о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей». Утверждено Постановлением Правительства Российской Феде­рации от 23 апреля 1994 г. № 392 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1994. Ма2,с. 127-133).

 

17. У детей утрату трудоспособности определяют исходя из общих положений, уста­новленных настоящими Правилами.

18. Длительность временной нетрудоспособности определяют с учетом данных, со­держащихся в медицинских документах. Судебно-медицинский эксперт, оценивая харак­тер и продолжительность заболевания или нарушения функций, связанных с причинен­ным вредом здоровью, должен исходить из объективных медицинских данных, в том числе установленных в процессе проведения экспертизы.

 

Судебно-медицинский эксперт должен критически оценивать данные медицинских документов, так как длительность лечения потерпевшего может быть необоснована ха­рактером травмы. С другой стороны, может иметь место отказ потерпевшего от листка нетрудоспособности и преждевременный выход на работу по личному желанию. Во всех этих случаях Судебно-медицинский эксперт должен оценивать продолжительность забо­левания и его тяжесть, исходя из объективных данных.

19. Ухудшение состояния здоровья потерпевшего в результате дефектов оказания медицинской помощи по поводу причиненных ему повреждений устанавливают комисси­онно с участием соответствующих специалистов и не является основанием для увеличе­ния степени тяжести вреда здоровью, вызванного травмой. В подобных случаях судебно-медицинские эксперты обязаны указать в Заключении характер наступившего ухудшения или осложнения и в какой причинной связи оно находится с телесным повреждением, а также с дефектами оказания медицинской помощи.

 

20. Осложнения, возникшие при производстве операций или применении сложных со­временных методов диагностики, квалифицируются как вред здоровью, если они явились следствием дефектов при указанных врачебных вмешательствах. В этих случаях тяжесть .вреда здоровью, обусловленную такими осложнениями, определяют в соответствие с по­ложениями настоящих Правил. Установление дефектов медицинских вмешательств при этом осуществляют комиссионно.

Осложнения операций или примененных сложных методов диагностики при отсутст­вии дефектов их выполнения, являющиеся следствием других причин (тяжесть состояния больного, непредвиденные особенности реакции больного и др.), не подлежат судебно-медицинской оценке тяжести вреда здоровью.

21. При оценке тяжести вреда здоровью, причиненного лицу, страдающему каким-ли­бо заболеванием, следует учитывать только последствия причиненной травмы. При этом эксперт должен определить влияние травмы на заболевание (обострение заболевания, переход его в более тяжелую форму и т. п.). Этот вопрос целесообразно решать комис­сией экспертов с участием соответствующих специалистов клинического профиля.

22. При наличии повреждений, возникших при неоднократных травматических воз­действий, тяжесть вреда здоровью, обусловленную каждым травмирующим воздействи­ем, оценивают раздельно.

В случаях, когда множественные повреждения взаимно отягощают друг друга, произ­водят совокупную оценку тяжести вреда здоровью.

 

При разной давности возникновения повреждений оценку тяжести каждого из них производят раздельно.

23. При повреждении части тела с полностью или частично ранее утраченной функ­цией учитывают только последствия травмы.

24. При повреждении здоровой парной части тела или парного органа оценке подле­жат только последствия причиненной травмы, без учета нарушенной функции одноимен­ной парной части тела или одноименного другого парного органа.

 

25. В случаях наступления смерти судебно-медицинский эксперт вправе произвести оценку тяж