Медицина и здоровье

 Пищеварение и гипокинезия

Медицинская библиотека

1.6. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

При  экспериментальной   гипокинезии — длительном   постельном режиме человека, особенно при  антиортостатическом положении тела даже с минимальным наклоном головного конца кровати (в проводимых исследованиях — 4—5°), в первую неделю наблюдается так называемый  начальный период изменений.   Этот   период    определяется   адаптацией   организма к новому  положению.  Многие исследователи при этом подчеркивают огромные возможности организма. С первого дня гипокинезии обследуемые отмечают прилив крови к голове, чувство тяжести в голове, болезненность глазных яблок, резь в. глазах, заложенность носа, иногда  заложенность в ухе.

В этот период в области слизистой оболочки носа, ротовой полости, глотки наблюдаются отечность и гиперемия. Отмечаются гиперсаливация, слезотечение, слизистые выделения из носа. Характерными для этого периода были появление осиплости голоса и его носовой оттенок. Эта картина наблюдается примерно в течение первой недели гипокинезии. Далее кожные покровы бледнеют, гиперсаливация прекращается, неприятные ощущения в глазах, ушах и носу проходят. Длительное время сохраняется одутловатость лица, которая у некоторых обследуемых остается и в периоде восстановления.

К концу первых суток у обследуемых появляются жалобы на боли в области поясницы. В последующие 3 сут отмечаются также боли в мышцах спины, усиливаются боли в пояснице. Обследуемые отмечают неудобство при лежании, они вынуждены часто менять позу. Уменьшение болей в мышцах спины и пояснице наступает обычно после первой недели гипокинезии.

Со второй недели гипокинезии отмечаются жалобы на чувство холода, особенно в конечностях, потливость, влажность ладоней и стоп. Температурный дискомфорт уменьшается после третьей недели гипокинезии, однако в той или иной мере остается на протяжении всего периода гипокинезии.

С четвертой недели гипокинезии у обследуемых заметно снижается мышечный тонус, появляется гипотрофия мышц, снижается сила кистей рук. С этого времени отмечается появление повышенной раздражительности, снижение интереса к окружающему, агрессивность по отношению к окружающим. В это время отмечается белый дермографизм, у некоторых феномен белого пятна. После проведения дермографической пробы наблюдаются учащение пульса и повышение артериального давления в вечернее время, а в утренние часы гипотония и брадикардия. Эти факты расцениваются как астеноневротический синдром, прогрессирующий с увеличением продолжительности гипокинезии.

Со стороны пищеварительной системы с первых дней гипокинезии обследуемые жаловались на чувство переполнения желудка после приема пищи. К концу первой недели некоторые из них отмечали чувство дискомфорта и тяжести в эпи-гастральной области. С конца первого — начала второго месяца гипокинезии отмечалось появление изжоги и отрыжки. Особенно сильно эти симптомы проявлялись у обследуемых, у которых была диагностирована «недостаточность кардии». Положение на правом боку или на спине, а также дробный прием пищи уменьшали выраженность перечисленных явлений.

С первых дней гипокинезии у обследуемых отмечалось повышение  аппетита или он оставался таким же, как и в фоновом периоде, несмотря на снизившиеся энергозатраты. Однако через месяц пребывания в условиях гипокинезии развитие астеноневротического состояния, по-видимому, отражается и на аппетите. Было отмечено его периодическое снижение, отказ отдельных обследуемых от приема пищи или отказ от определенных видов пищи, который мотивировался наличием неприятного привкуса, запаха пищи, повышенным содержанием в пище сахара или соли и т. д. После приема тех или иных видов пищи отмечались периодические жалобы на неприятный привкус во рту, горечь, чувство дискомфорта в желудке, урчание в кишечнике, метеоризм, и эти причины приводили к отказу от определенных продуктов. У некоторых обследуемых наблюдалась обложенность языка.

При пальпации довольно часто выявлялась непостоянная гиперчувствительность пилородуоденальной зоны. Жалобы на чувство дискомфорта в желудке сочетались с болезненностью при пальпации в эпигастральной области по проекции поджелудочной железы и в точке желчного пузыря. Отмечалось увеличение печени, край которой был на 3—4 см и более ниже реберной дуги. На этом фоне было отмечено развитие у одного обследуемого гастроэнтерита, у другого-—гастродуо-денита, подтвержденных при гастроскопии. Были отмечены случаи развития холецистита и панкреатита, что было подтверждено при биохимических анализах и ультразвуковом исследовании желчевыводящих путей, желчного пузыря и поджелудочной железы. Отмечались увеличение размеров головки поджелудочной железы, снижение ее эхогенности, явления перихолецистита, утолщение стенок желчного протока. Противовоспалительная терапия, диета и ферментная коррекция позволили в короткий срок добиться нормализации состояния. В других, менее сложных случаях положительный эффект давали диета и минимальная противовоспалительная терапия.

Практически у каждого испытуемого со стороны кишечника отмечались явления метеоризма и запоры. При пальпации органов брюшной полости отмечались спастическое состояние толстой кишки и повышение чувствительности в подложечной области и правом подреберье. Аналогичное состояние, как правило, наблюдают врачи при длительном нахождении пациентов с различными заболеваниями на строгом постельном режиме.

При 70-суточной гипокинезии человека, в исследовании, проведенном под руководством А. М. Генина и П. А. Сорокина (1969), были отмечены выраженные нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Эти исследования не носили специального характера, а основывались лишь на общих клинических наблюдениях. В этих исследованиях наблюдались те же самые клинические изменения со стороны функционирования пищеварительной системы, что и в описываемых нами. Интересно отметить, что в исследованиях А. М. Генин и П. А. Сорокин на пятой — восьмой неделе гипокинезии наблюдали у двух обследуемых развитие острого флегмонозного аппендицита на фоне скудной клинической симптоматики, слабых симптомов раздражения брюшины с отсутствием температурной реакции.

В наших исследованиях после первого месяца гипокинезии у некоторых обследуемых было отмечено появление или увеличение геморроидальных узлов. В кале выявлялась алая кровь, в отдельных случаях возникало кровотечение из геморроидальных узлов, в одном случае из трещины прямой кишки. В последние сроки гипокинезии запоры иногда чередовались с появлением неоформленного стула. Применение соответствующей диеты, противовоспалительных и обезболивающих препаратов позволяло корригировать возникающие изменения. Такова краткая клиническая картина изменений функционирования пищеварительной системы при длительной гипокинезии.