Характеристика основных лечебных диет

Нулевые диеты

Показания к применению: после операций на органах пищеварения;  полубессознательное состояние больного.

Целевое назначение. Обеспечение организма минимальным количеством пищевых веществ в случаях противопоказаний к приему твердой пищи; максимальная разгрузка органов пищеварения, предупреждение метеоризма (скопление газов) в кишках.

Диета № Оа. Энергетическая ценность 3161—4271 кДж (755-1020  ккал).

Химический состав, г: белков — 5—10, жиров — 15—• 20, углеводов — 150—200, натрия хлорида — 1—2; свободной жидкости — 1,8—2,2 л.

Кулинарная обработка. Пища, приготовленная в жидком и желеобразном виде.

Режим питания. Пищу принимают дробными порциями 7—8 раз в сутки с температурой не выше 45°; на один прием — не более 200—300 г.

Рекомендуются: слабый обезжиренный мясной бульон, слизистые отвары со сливками, фруктово-ягодный кисель, фруктово-ягодные соки, желе фруктовое, отвар шиповника с сахаром.

Исключаются: цельное молоко, плотные и пю-реобразные блюда, газированные напитки.

Диета № Об (1а — хирургическая). Энергетическая ценность 6364—6908 кДж (1520—1650 ккал).

Химический состав, г: белков — 40—50, жиров — 40— 50, углеводов — 250, натрия хлорида — 4—5; свободной жидкости — до 2 л.

Режим питания. Разрешается на прием до 350—400 г в теплом виде 6 раз в сутки; назначается после диеты 0а.

Рекомендуются: в дополнение к продуктам и блюдам диеты № 0а слизистые крупяные супы на овощном отваре, жидкие протертые каши из круп (гречневой, риса, геркулеса), паровой белковый омлет, яйцо всмятку, паровое суфле или пюре из нежирного мяса и рыбы, муссы из некислых ягод.

Диета Ов (16 — хирургическая). Энергетическая ценность 9211—10 048 кДж (2200—2400 ккал).

Химический состав, г: белков — 80—90, жиров — 65—70, углеводов — 320—350, натрия хлорида — 6—7; свободной жидкости — 1,5 л.

Режим питания. Прием пищи до 6 раз в день в теплом виде; назначается после диеты № Об как переходный этап к физиологически полноценному питанию.

Рекомендуются: супы-пюре, супы-кремы, паровые блюда из протертого отварного мяса и рыбы, паровые блюда из творога, творог протертый со сливками, кисломолочные напитки, печеные яблоки, протертое овощное и фруктовое пюре, до 75 г белых сухарей.

Диета № 1а

Показания к применению: язвенная болезнь в фазе обострения (в первые 8—12 дней); острый гастрит, обострение хронического гастрита и гастродуоденита (в первые дни лечения); после операций на желудке (через 6—7 дней); ожог пищевода.

Целевое назначение. Путем максимального механического и химического щажения пищевого канала способствовать репарации слизистой оболочки и снижению рефлекторной возбудимости желудка, уменьшению исходящих из него ин-тероцептивных раздражений.

Общая характеристика. Ограничение энергетической ценности в основном за счет углеводов и в незначительной степени — белков и жиров. Исключаются продукты, являющиеся сильными возбудителями желудочной секреции, раздражающие механически, химически и термически (очень горячие и холодные) слизистую оболочку желудка.

Энергетическая ценность 7746—8374 кДж (1850— 2000 ккал). Химический состав, г: белков — 80—90 (65—70 % животных), жиров — до 80—90 (20 % растительных), углеводов — 200, натрия хлорида — 8; свободной жидкости — 1,3—1,5 л.

Кулинарная обработка. Пища в вареном или приготовленном на пару виде, жидкой и полужидкой консистенции.

Режим питания. Диета предусматривает соблюдение постельного режима. Пищу принимают через каждые 2—3ч 6 раз в сутки дробными порциями в теплом виде

Рекомендуемые   и   исключаемые   продукты   и   блюда

1.         Хлеб и мучные изделия исключаются.

2.         Мясо   и   птица.    Рекомендуются:   нежирные

сорта мяса  (говядина,  телятина,  кролик)   без сухожилий,

фасций и жира.  Птицу очищают от кожи. Употребляют в

виде пюре или парового суфле из вареного мяса 1 раз в день.

Исключаются   другие блюда из мяса и птицы.

3.         Рыба.   Рекомендуется:  паровое  суфле  из от

варной рыбы нежирных сортов (судак и др.)  1 раз в день

(вместо мяса). Исключаются: жирные виды и прочие

блюда.

4.         Яйца.   Рекомендуются:  всмятку или   в  виде

парового омлета (до 3—4 штук в день). Исключаются

в другом виде.

5.         Молочные продукты.    Рекомендуются:   моло

ко, сливки, творожное паровое суфле. Исключаются:

сыр и молочнокислые продукты (кефир, простокваша, сме

тана, творог и др.).

6.         Жиры.   Рекомендуются:  масло сливочное не

соленое и хорошо очищенное масло оливковое в натураль

ном виде, добавленные в блюда. Исключаются прочие

разновидности.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются: молочные жидкие каши из манной крупы, ри

совой и гречневой муки детского питания,  толокна.   Ис

ключаются: макаронные  изделия,   бобовые  и   другие

каши.

8.         Овощи.   Рекомендую т с я      гомогенизированные

(детского питания). Исключаются   в другом виде.

9.         Супы.   Рекомендуются:  слизистые  отвары на

молоке из риса, перловой и овсяной (геркулеса) круп. Ис

ключаются: бульоны из мяса, курицы, рыбы, овощей,

грибов.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:  сахар, мед, молочный кисель:  желе,  кисель, мусс

на желатине из некислых ягод и фруктов; снежки и мерен

ги.   Исключаются: фрукты и ягоды  в  сыром  виде.

11.       Соусы и пряности исключаются.

12.       Напитки.   Рекомендуются:   отвары    шипов

ника, пшеничных отрубей, соки свежих некислых фруктов

и ягод, разведенные водой с сахаром, некрепкий чай с моло

ком или сливками. Исключаются: кофе, какао, квас,

газированные напитки.

Диета № 16

Показания к применению: язвенная болезнь в период обострения (после 8—12-дневного пребывания на диете № 1а); острый гастрит и обострение хронического гастрита; после операций на желудке (переход с диеты №  1а).

Целевое назначение. То же, что и в диете № 1а, но с умеренным щажением желудка (среднее между диетами № 1а и 1).

Общая характеристика. Умеренное ограничение энергетической ценности за счет углеводов. Нормальное содержание белков и жиров. Исключаются сильные возбудители желудочной секреции, раздражающие желудок химически и термически; механическое щажение желудка менее строгое, чем в диете № 1а.

Энергетическая ценность 10 048—10 886 кДж (2400— 2600 ккал).

Химический состав, г: белков — 90 (60—65 % животных), жиров — 90 (20—25 % растительных), углеводов — 300—350, натрия хлорида — 10; свободной жидкости — •  1,5 л.

Кулинарная обработка. Пища в вареном или приготовленном на пару виде, полужидкой и пюреобразной консистенции.

Режим питания. Пищу принимают через каждые 2—3 ч 6 раз в сутки дробными порциями в теплом виде (40—50 °С) в условиях полупостельного режима.

Рекомендуются: дополнительно к диете № 1а белых сухарей и сухого бисквита 70—100 г, кнели, фрикадели, пюре, суфле из вареного мяса и рыбы; протертый творог с молоком; вместо слизистых протертые супы; овощные пюре, соусы из свежей сметаны.

Ограничения менее строгие (с учетом дозволенных диетой № 16 расширений) по сравнению с диетой № 1а.

Диета № 1 (основная)

Показания к применению: язвенная болезнь и хронический гастрит с нормальной и повышенной желудочной секрецией в фазе затихающего обострения и ремиссии (в течение 3—5 мес); хронический гастрит с секреторной недостаточностью в фазе обострения; острый гастрит в период выздоровления; после операций на желудке в фазе восстановления (после диет № 1а и 16).

Целевое назначение. То же, что и в диете № 16, но с меньшим щажением желудка.

Общая характеристика. Диета с достаточной энергетической ценностью и нормальным соотношением основных пищевых веществ. Исключаются химические и термические пищевые раздражители, сильные стимуляторы желудочной секреции. Механическое щажение желудка менее строгое, чем в диете №  16.

Энергетическая ценность 12142—12 979 кДж (2900— 3100 ккал).

Химический состав, г: белков — 100 (60 % животных), жиров — 100 (20—30 % растительных), углеводов — 400— 450,   натрия  хлорида — 12;   свободной  жидкости—-1,5  л.

Кулинарная обработка. Пищу ГОТОВЯТ на пару, варят и подают в протертом виде.

Режим питания. Пищу принимают 5—6 раз в сутки в теплом виде

Рекомендуемые  и  исключаемые  продукты  и   блюда

1.         Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб

пшеничный из муки высшего и I сорта вчерашней выпечки

или подсушенный; несдобные булочки (1—2 раза в неделю);

сухой бисквит, несдобное печенье (типа «Мария»). Исклю

чаются: хлеб ржаной, свежий, блины, пирожки, пироги,

сдоба.

2.         Мясо   и   птица.   Рекомендуются:   нежирные

сорта мяса (говядина, телятина, кролик) без сухожилий и

фасций, куры и индейки без кожи в отварном или паровом

виде, протертые (котлеты, кнели, фрикадели, пюре, суфле,

рулет и др.), телятина,  кролик,  цыплята в отварном виде

куском, бефстроганов из вареного мяса, отварные и приго

товленные на пару язык и печень. Ветчина нежирная, нежилистая, несоленая; колбасы докторская и диетическая мелконарезанные; мясной сырок, паштет из печени. Исключаются: жирные и жилистые сорта мяса и птицы в жареном и тушеном виде, консервы.

3.         Рыба.    Рекомендуются:  нежирные  виды   без

кожи куском или в виде котлетной массы в отварном или

паровом виде, заливная на овощном наваре. Малосоленая

зернистая икра в небольшом количестве. Исключают-

с я: жирные виды (осетрина, севрюга и др.), копченая, со

леная, жареная, тушеная.

4.         Айца. Рекомендуются:   всмятку, паровые ом

лет и яичница (2 яйца в день).  Исключаются: сва

ренные вкрутую, жареные яичница и омлет, сырой яичный

белок.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:   моло

ко цельное, сливки, однодневная простокваша, свежие не

кислая сметана и творог в блюдах (ленивые вареники, за

пеканка,  пудинги и пр.); сыр неострый протертый.  Ис

ключаются:  молочные   продукты   с   высокой   кислот

ностью, острые сыры.

6.         Жиры.   Рекомендуются:  масло сливочное  не

соленое, рафинированное оливковое и подсолнечное в на

туральном виде или добавленные в блюда.   Исключают-

с я   другие жиры,  пережаренное масло.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:  каши, сваренные на молоке или воде,— манная,

хорошо разваренная рисовая,  протертые гречневая и гер

кулесовая.  Паровые пудинги,  суфле,  котлеты из молотых

круп.   Отварные  нарубленные макаронные изделия.   Ис

ключаются:  пшено,    перловая,    ячневая,     гречневая

(ядрица), бобовые, цельные макароны.

8.         Овощи.   Рекомендуются:  свекла,    картофель,

морковь, цветная капуста, зеленый горошек, сваренные в

воде или на пару и протертые (пюре, суфле); паровые пу

динги; кабачки и тыква, нарезанные кусочками, в отварном

виде. Изредка спелые некислые помидоры в небольшом ко

личестве. Исключаются: другие овощи, соленые, ква

шеные, маринованные овощи и грибы, овощные консервы.

9.         Супы.    Рекомендуются:  из    протертых    ово

щей,  молочные,   крупяные,   протертые из вермишели или

домашней  лапши  с добавлением  разрешенных   протертых

овощей; супы-пюре молочные, из овощей, из заранее выва

ренных кур или мяса. Заправляются сливочным маслом, не

кислой сметаной,   яичным желтком.   Исключаются:

на мясном, курином, рыбном бульоне, грибном и крепких овощных наварах, борщ, щи, окрошка.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются: спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, кисе

лей,  желе,  муссов,   протертых компотов;   печеные яблоки

(без кожицы);  сладкие блюда на взбитых белках  (муссы,

самбуки), взбитые сливки, кремы, молочный кисель. Сахар,

мед, джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, пастила,

зефир. Исключаются: ягоды и фрукты в сыром виде,

кислые   и  неспелые,   шоколад,   халва,   непротертые   сухо

фрукты.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются: молоч

ные, сметанные, яично-масляные соусы. Укроп мелконаре-

занный в супы; ванилин. Исключаются:   прочие со

усы и пряности.

12.       Напитки.    Рекомендуются:  некрепкий   чай

с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие

фруктово-ягодные соки,  отвар шиповника,  пшеничных от

рубей.  Исключаются:  квас, кофе, газированные на

питки, соки кислых ягод и фруктов.

Диета № 2

Показания к применению: хронический гастрит с пониженной желудочной секрецией вне фазы обострения; хронический энтероколит вне фазы обострения; нарушение функции жевательного аппарата; период выздоровления после острых инфекций и операций.

Целевое назначение. Стимуляция секреции и нормализация двигательной функции желудка и кишок, уменьшение бродильных процессов в кишках.

Общая характеристика. Полноценная по энергетической ценности и химическому составу диета с умеренным механическим и термическим щажением при сохранении химических раздражителей.

Энергетическая ценность  12 142 кДж (2900 ккал).

Химический состав, г: белков — 100 (60 % животных), жиров — 100 (20—25 % растительных), углеводов — 400, натрия хлорида — 12; свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка. Варка, тушение, запекание и ограниченное жарение без образования грубой корки (не допускается панировка); измельчение и пюрированке пищи.

Режим питания. Дробный прием пищи 4—5 раз в день в теплом виде (40—50     СС

Рекомендуемые   и   исключаемые  продукты   и   блюда

1.         Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются: хлеб

пшеничный выпечки  предыдущего дня или   подсушенный;

несдобные булочные изделия,  сухари,  печенье,  сухой бис

квит.   Исключаются:  грубый ржаной хлеб,   изделия

из свежего сдобного и слоеного теста, оладьи, блины.

2.         Мясо  и  птица.   Рекомендуются: нежирная

говядина в рубленом виде — котлеты,   биточки,    обжарен

ные слегка. Телятина, кролик, курица, индейка отварные,

тушеные, паровые, запеченные, жареные. Обжаривают без

панировки.  Язык отварной,  мясо заливное,  студень говя

жий, паштет из мяса и печени, постная ветчина, колбасы:

докторская и диетическая,  сосиски молочные.  Исклю

чаются: жирные и жилистые сорта (баранина, свинина,

гусь, утка), консервы, копчености.

3.         Рыба.   Рекомендуются:  нежирная    отварная,

тушеная,  заливная, жареная  (без панировки).  Исклю

чаются: жирные   виды,   соленая,   вяленая,    копченая,

рыбные консервы.

4.         $1йца. Рекомендуются: всмятку, яичница ме

шанная,  омлет жареный и запеченный.  Исключают-

с я:  сваренные вкрутую.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:   моло

ко в составе различных блюд, с чаем и другими напитками.

Кефир,  простокваша, ацидофилин, свежий некислый про

тертый творог в натуральном виде и в блюдах,  некислая

сметана в блюдах, сыр неострый протертый. Исключа

ются: цельное молоко и сливки, мороженое.

6.         Жиры.     Рекомендуются:    масло    сливочное,

топленое, растительное рафинированное масло. И с к л ю -

чаются:  все другие и сало.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:  протертые или разваренные  каши.   Вермишель

и лапша отварные. Пудинги запеченные, зразы, котлеты из

вермишели  и  круп.   Исключаются:  гречневая    (яд

рица), перловая, бобовые.

8.         Овощи.   Рекомендуются: морковь,    свекла —

отварные, запеченные, тушеные. Картофель в ограниченном

количестве в виде пюре, зраз, котлет (слегка обжаренные).

Цветная капуста в отварном виде с маслом. Кабачки и тык

ва тушеные.  Помидоры спелые свежие, сырые.  Исклю

чаются:  богатые   грубой  растительной   клетчаткой  или

эфирными маслами (огурцы, репа, редис, редька,  перец и

др.), маринованные грибы.

9.         Супы. Рекомендуются:  на мясных и рыбных

бульонах,  овощных и грибных наварах,   картофельные,  с

протертыми крупами, мелконарубленными или протертыми

овощами, вермишелью, фрикаделями.  Исключаются:

молочные, гороховый, фасолевый, чечевичный,  окрошка.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются: спелые сырые фрукты и ягоды в виде пюре и мяг

ких сортов без кожицы, непротертые,  протертые компоты,

кисели, желе, муссы из свежих ягод и фруктов. Компоты из

протертых сухофруктов.  Яблоки печеные.  Сахар, мед, ва

ренье,    пастила,   зефир,   мармелад.    Исключаются:

твердые фрукты, ягоды с грубыми зернами (красная   смо

родина, малина) и грубой кожицей (крыжовник),  инжир,

финики, халва.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются: соусы

на мясных и рыбных бульонах,  грибных и овощных отва

рах, сметанный, белый с лимоном. Лимонная кислота, ко

рица, гвоздика, лавровый лист, ванилин (в небольшом ко

личестве).   Исключаются:  жирные  и  острые   соусы,

перец, горчица, хрен.

12.       Напитки.   Рекомендуются: чай,    кофе,    ка

као на воде с молоком, отвар шиповника;  соки фруктовые,

ягодные, овощные, квашеной капусты. Исключаются;

газированные,   виноградный сок.

Диета № 3

Показания к применению: алиментарный, привычный запор и некоторые болезни прямой кишки (трещины, геморрой) при отсутствии других заболеваний органов пищеварения.

Целевое назначение. Стимуляция двигательной функции кишок путем включения в рацион механических, термических и химических раздражителей.

Общая характеристика. Полноценный по энергетической ценности и химическому составу рацион; включение продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой и стимулирующих перистальтику кишок.

Энергетическая ценность 12 142—15072 кДж (2900— 3600 ккал).

Химический состав, г: белков — 100—120 (50—60 % животных), жиров — 100—120 (20—30 % растительных), углеводов — 400—500, натрия хлорида — 12—15; свободную жидкость не ограничивают.

Кулинарная   обработка   разнообразная,    без  ограничений.

Режим питания. Прием пищи 4 раза в день.

Рекомендуемые  и  исключаемые продукты и блюда

1.         Хлеб  и  мучные   изделия.   Рекомендуются!

хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, доктор

ский,  «Здоровье», барвихинский.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:   различные,

лучше жилистые, куском; птица с кожей; блюда из субпро

дуктов, студень, колбасы, сосиски, сардельки, ветчина.

3.         Рыба.   Рекомендуются:    нежирная  различно

го приготовления,  сельдь,  копченая,  шпроты,  сардины в

масле, рыбья икра.

4.         Яйца.   Рекомендуются:    сваренные   вкрутую,

яичница.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:    одно

дневные   молочнокислые   напитки,   сливки,   сметана,  тво

рог, сыр.

6.         Жиры.  Рекомендуются: сливочное,   топленое,

растительное масло, сало.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:    перловая,   гречневая   (ядрица),   пшено,   ячне

вая в виде рассыпчатых каш,  бобовые.   Исключают-

с я:   рис, геркулес, манная, макаронные изделия, саго.

8.         Овощи.    Рекомендуются:    любые,    особенно

свекла,  капуста,  редька,  огурцы,  морская  капуста в виде

икры, салатов, винегретов с растительным маслом, в консер

вированном виде.

9.         Супы. Рекомендуются:   овощные,  фруктовые,

из бобовых,  свекольник,  окрошка,  борщ,  щи,   преимуще

ственно в прохладном виде.  Исключаются слизистые

супы.

10.       Плоды,  сладкие блюда и сладости.  Рекомен

дуются:  фрукты и ягоды в сыром виде (кроме исключае

мых),   сухофрукты   (особенно  чернослив),   компоты,  желе,

яблоки печеные,  мороженое,  варенье,  мед,  сиропы.  Ис

ключаются:   черника, айва, гранат, кизил,  брусника,

груши, кисели, шоколад.

11.       Соусы и пряности различные.

12.       Напитки.     Рекомендуются:      овощные     и

фруктовые соки  (особенно свекольный,  морковный,   абри

косовый), квас, некрепкие чай и кофе,   газированные на

питки в холодном виде.

Диета № 4

Показания к применению: хронические колиты и энтероколиты в фазе обострения; острый гастроэнтероколит в начале заболевания (после голодных дней); дизентерия, брюшной тиф, туберкулез кишок (в течение первых 5—7 дней).

Целевое назначение. Максимальное механическое, химическое и термическое щажение кишок; создание условий для ликвидации воспалительного процесса и восстановления нарушенных функций; уменьшение бродильных и гнилостных процессов в кишках.

Общая характеристика. Снижение энергетической ценности в основном за счет углеводов и жиров; количество белков соответствует физиологической норме; сниженное содержание натрия хлорида. Исключаются механические, химические и термические раздражители, продукты, способствующие бродильным и гнилостным процессам в кишках, трудноперевариваемая пища, сильные стимуляторы желчеотделения, секреторной функции желудка и поджелудочной железы,  а также вещества, раздражающие печень.

Энергетическая ценность 8583 кДж (2050 ккал).

Химический состав, г: белков — 100 (60—70 % животных), жиров — 70 (40—50 г сливочного масла), углеводов — 250 (30—50 г сахара); натрия хлорида — 8—10; свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка. Пищу варят, готовят на пару и используют в жидком,   пюрированном и  протертом  виде.

Режим питания. Дробный прием пищи в теплом виде до 5—б раз в сутки при соблюдении постельного режима.

Рекомендуемые   и   исключаемые   продукты   и   блюда

1.         Хлеб  и  мучные   изделия.   Рекомендуются:

хлеб пшеничный из муки высшего сорта, выпечки предыду

щего  дня   (ограниченно);   сухари   из   пшеничного   хлеба;

несдобное печенье. Исключаются:   ржаной и свежий

хлеб; изделия из сдобного теста, блины, оладьи.

2.         Мясо  и птица.   Рекомендуются:     нежирные

сорта говядины, телятины,  кур, индеек,  протертые и руб

леные, сваренные в воде или на пару с добавлением в фарш

риса вместо хлеба; фарш пропускают 2—3 раза через мя

сорубку с мелкой решеткой. Цыпленок отварной. Заливное

из протертого мяса.  Исключаются:    жирные   сорта,

баранина, свинина, гусь, утка, тушеное и жареное куском,

колбасы, ветчина, копчености, консервы.

3.         Рыба.    Рекомендуются:     нежирная     (судак,

окунь, сазан и др.) куском, рубленая и протертая, сварен

ная на воде или на пару, заливная, икра зернистая мало

сольная.    Исключаются:     жирные    виды,    соленая,

копченая, маринованная, консервы.

4.         Яйца.    Рекомендуются:     всмятку,     паровой

омлет, в блюда (одно в день). Исключаются:   сырые,

жареные,   вкрутую.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:     аци

дофильное молоко и паста, творог кальцинированный про

тертый.   Исключаются:     цельное   молоко,    сливки,

сметана, однодневный кефир, сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуются:    сливочное   масло  в

натуральном виде и в готовые блюда.   Исключаются

другие жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:     рисовая,    манная,    геркулесовая,    протертая

гречневая, сваренные на воде или обезжиренном бульоне, в

виде  паровых  пудингов,   вермишель  отварная.   Исклю

чаются:    перловая,   пшено,   ячневая,    рассыпчатые   ка

ши, макаронные запеканки, бобовые.

8.         Овощи.   Рекомендуются   в  виде  отваров  (до

бавляются   в  суп).   Исключаются    все  виды.

9.         Супы. Рекомендуются:   на нежирном некреп

ком мясном, курином или рыбном бульоне с рисом, манной

крупой, вермишелью, фрикадельками. Слизистые  супы на

тех же бульонах со сливочным маслом.  И сключают-

ся:   на крепком и жирном бульоне, молочные, с овощами,

бобовые, холодные.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:   яблочное пюре; кисели и желе из соков некислых

ягод и фруктов,  отваров из сушенных  черной смородины,

черники,  кизила,  айвы,  черемухи.  Сахар в  ограниченном

количестве. Исключаются:   свежие фрукты и ягоды,

сухофрукты,  компоты, мед,  варенье и другие сладости.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются:   сливоч

ное   масло,    обезжиренный   бульон.     Исключаются

пряности.

12.       Напитки.    Рекомендуются:    чай   (особенно

настой зеленого), кофе, какао на воде. Соки некислых ягод

и фруктов, разведенные водой. Отвары из сушеных черной

смородины, черники, черемухи, кизила, айвы,   шиповника.

Исключаются:    кофе и какао с молоком,  квас,  ви

ноградный сок, газированные и холодные напитки.

Диета № 46

Показания к применению: хронический колит и энтероколит в фазе нерезкого обострения (после диеты № 4); острый энтероколит в фазе улучшения; в случаях сочетания этих заболеваний с поражением желудка, поджелудочной железы,  печени и желчевыводящих путей.

Целевое назначение. Умеренное механическое и химическое щажение кишок. Создание условий для уменьшения воспалительного процесса, ограничения бродильных и гнилостных процессов в кишках, нормализации нарушенного функционального состояния кишок и других органов системы пищеварения.

Общая характеристика. Полноценная по энергетической ценности и химическому составу с небольшим ограничением количества соли. Умеренно ограничиваются механические, химические и термические раздражители слизистой оболочки и рецепторного аппарата пищевого канала; продукты и блюда, способствующие бродильным и гнилостным процессам в кишках, резко стимулирующие желчеотделение, секреторную функцию желудка, поджелудочной железы и раздражающие печень, трудноперевариваемая пища.

Энергетическая ценность 12 142—15 072 кДж (2900— 3600 ккал).

Химический состав, г: белков — 100—120 (60—65 % — животных), жиров — 100—120 (с преобладанием сливочного масла), углеводов — 400—500 (50—70 г сахара); натрия  хлорида — 10;  свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка. Пищу варят, готовят на пару, запекают без грубой корки, используют в измельченном или протертом виде.

Режим питания. Дробный прием пищи до 5—6 раз в день.

Рекомендуемые   и   исключаемые   продукты   и   блюда

1.         Хлеб  и  мучные   изделия.     Рекомендуются

хлеб пшеничный,  вчерашней выпечки, сухой бисквит,   су

хое печенье   1—2 раза в неделю;  при переносимости огра

ниченно хорошо выпеченные несдобные булочки или пиро

ги с творогом, вареным мясом и яйцом, яблоками.

2.         Мясо  и  птица.   Рекомендуются:    нежирная

говядина, курица, индейка (без кожи) в рубленом и протер

том виде   (котлеты,   фрикадели,   кнели, суфле и др.), па-

ровые, запеченные, слегка обжаренные без панировки. Телятина, кролик, цыплята, язык куском — отварные и тушеные. Исключаются: жирные сорта мяса, утка, гусь, колбасы, копчености, консервы.

3.         Рыба.   Рекомендуются:    нежирная,    куском,

отварная, заливная, рубленая (котлеты слегка обжаренные

без панировки, рулет и пудинги запеченные). Икра зернис

тая кетовая и черная. Исключаются:   жирные виды,

копченая, соленая, маринованная, консервы.

4.         Яйца.    Рекомендуются:     всмятку,    запечен

ные и паровые омлеты, в блюда (до двух в день). Исклю

чаются:    сырые,  жареные,  вкрутую.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:    мо

локо, сливки, сметана некислая в небольшом количестве,

только в блюдах (при хорошей переносимости), молочнокис

лые напитки с кислотностью  не  выше  90 %   по  Тернеру

(кефир, ацидофильное молоко, ряженка и др.), творог свеже

приготовленный, паста творожная, пудинг творожный паровой

или запеченный;  сыр  неострый  (ярославский,   советский,

угличский,  российский и др.).   Исключаются:    мо

локо, сливки, сметана в натуральном виде, молочнокислые

продукты (кефир, творог и др.) с повышенной кислотностью,

острый сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуется:    сливочное   масло   в

натуральном виде и в блюда.  Исключаются   другие

жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:    рис,  геркулес,  овсяная,  гречневая   (продел)  в

виде каш на воде с добавлением V2—V3 молока,   щшшг ов,

запеканок с творогом. Вермишель и лапша отварные. Ис

ключаются:    перловая,   гречневая   (ядрица),    пшено,

манная, макароны,  бобовые.

8.         Овощи.   Рекомендуются:     морковь,   цветная

капуста,   кабачки,  тыква,   картофель  (ограниченно)    варе

ные и протертые, суфле из протертых овощей, спелые сы

рые помидоры (до  100—150 г). Исключаются:   редь

ка, редис, капуста, свекла, репа, брюква, огурцы, щавель,

шпинат, лук, грибы.

9.         Супы.   Рекомендуются:     на  слабом  обезжи

ренном мясном или рыбном бульоне, овощном отваре е хо

рошо разваренными крупами, вермишелью, лапшой, мелко

нашинкованными   овощами,   фрикаделями.    Исключа

ются:    молочные,   из   бобовых,   рассольник,   борщ,   щи,

окрошка, свекольник.

10.       Соусы   и   пряности.   Рекомендуются:    на

овощном отваре и мясном бульоне,  сметанный,  бешамель,

фруктовый.   Укроп,   петрушка,   лавровый   лист,   корица,

ванилин.   Исключаются:    соусы  острые  и   жирные,

перец, хрен, горчица.

11.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:    спелые ягоды и фрукты сладких сортов  (клубни

ка, яблоки, груши, мандарины) в сыром виде в небольшом

количестве при переносимости.  Яблоки свежие   протертые

или печеные.  Кисели, желе, муссы, протертые компоты из

некислых ягод и фруктов.  Снежки и меренги.  Мармелад,

зефир, пастила. Джемы и варенья из сладких сортов ягод

и фруктов.  Сахар в небольшом количестве.  Исключа

ются:    виноград,   абрикосы,  персики,  сливы,  дыня,  ар

буз, ягоды с грубыми зернами, сухофрукты, мед, мороженое,

изделия с кремом.

12.       Напитки.   Рекомендуются:    чай,   кофе,   от

вар шиповника, соки ягод и фруктов, разбавленные водой.

Исключаются:    виноградный   сок,   газированные   и

холодные напитки.

Диета № 4в

Показания к применению: острый колит и энтероколит в стадии выздоровления (после диеты № 46 как переходной к рациональному питанию); хронический энтероколит в период ремиссии, а также при сочетании этих заболеваний с поражением других органов системы пищеварения; острые и хронические инфекционные заболевания с незначительным нарушением функций кишок.

Целевое назначение. Обеспечение полноценного питания, незначительное щажение кишок, создание условий для восстановления нарушенных функций органов пищеварения и поддержания состояния компенсации.

Общая характеристика. Полноценный по энергетической ценности и химическому составу рацион с небольшим ограничением механических и умеренным ограничением химических раздражителей слизистой оболочки и рецептор-ного аппарата пищевого канала, исключением продуктов и блюд, усиливающих бродильные и гнилостные процессы в кишках, сильных стимуляторов желчеотделения, секреторной функции желудка и поджелудочной железы, а также раздражающих  печень.

Энергетическая ценность 12 142—15 072 кДж (2900— 3600 ккал).

Химический состав, г: белков — 100—120 (60 % животных), жиров — 100—120 (15—20 % растительных), углеводов — 400—500, натрия хлорида — 12; свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка. Пищу варят, запекают, тушат, используют преимущественно неизмельченной. Ограничивают жареную пищу (особенно с панировкой).

Режим питания. Прием пищи 5 раз в день.

Рекомендуемые  и  исключаемые  продукты   и   блюда

1.         Хлеб   и   мучные   изделия.    Реком ендуются:

хлеб пшеничный вчерашней выпечки, сухое печенье, сухой

бисквит, сухари сладкие (1—2 раза в неделю в небольшом

количестве), несдобные булочки или пироги с мясом к яй

цами, яблоками, повидлом, ватрушки с творогом.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:    нежирная,

нежилистая   говядина,   телятина,   кролик,    птица   (куры,

индейки) без кожи, вареные, тушеные, запеченные, изред

ка жареные (без панировки) в рубленом виде или реже кус

ком.   Колбаса диетическая, докторская,  молочная,   сосис

ки.  Исключаются:    жирные сорта,   баранина,   гусь,

утка, колбасы, кроме разрешенных, копчености,  консервы.

3.         Рыба.    Рекомендуются:      нежирные    виды,

отварная, заливная, паровая, иногда жареная (без паниров

ки),   в   рубленом   виде   или   куском.   Сельдь   вымоченная

рубленая ограниченно.   Икра.  Исключаются:    жир

ные виды, соленая, вяленая, копченая.

4.         Яйца.   Рекомендуются:    всмятку до    1—2   в

день, в виде парового омлета,   в блюдах. Исключают-

с я:   сырые, жареные, вкрутую.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:    моло

ко в блюдах, сметана некислая в качестве приправы к ним,

молочнокислые   напитки   (ацидофилин,   кефир,    ряженка)

при хорошей переносимости, творог некислый, кальциниро

ванный натуральный, в виде творожной пасты, паровых и

запеченных пудингов, сыр неострый.   Исключаются:

молоко в натуральном виде, сыр острый, соленый.

6.         Жиры.   Рекомендуются:    сливочное  масло   в

натуральном виде, в блюдах до 15 г на прием, топленое (для

обжаривания), рафинированное растительное масло.   Ис

ключаются    другие   жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:   все крупы и макаронные изделия, каши на во

де или  на воде пополам с молоком,  на мясном бульоне,

пудинги, крупеники, плов, зразы, котлеты (без панировки).

Исключаются    бобовые.

8.         Овощи.  Рекоменду ются:   картофель в неболь

шом количестве, свекла (при переносимости), цветная ка

пуста, морковь, тыква, кабачки отварные, паровые, запечен

ные в виде пюре. Помидоры спелые в сыром виде. Исклю

чаются:    капуста белокочанная, огурцы,  редис, брюква,

репа, редька, лук, щавель, шпинат, грибы.

9.         Супы.  Рекомендуются:    на мясном или рыб

ном бульоне, овощном отваре с мелконашинкованными ово

щами      (крупами,     вермишелью).        Исключаются:

крепкие и жирные бульоны, молочные, рассольник, окрошка.

10.       Соусы и пряности. Рекомендуются: на овощ

ном отваре, мясном бульоне, молочный (бешамель), фрук

товые; лавровый лист, петрушка, укроп, корица, ванилин.

Исключаются:     острые   и   жирные    соусы,    перец,

горчица,  хрен.

11.       Плоды,сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:    зрелые  мягкие  фрукты  и  ягоды  в  сыром  виде.

Печеные яблоки и груши.  Компоты, кисели, желе, муссы,

суфле, варенье, джемы из спелых ягод и фруктов; компоты из

сухофруктов.   Мармелад,   зефир,   пастила,   ирис,   сливоч

ные помадки.

12.       Напитки.   Рекомендуются:    чай,   кофе,   ка

као на воде с молоком, отвар шиповника, соки фруктовые,

ягодные,    томатный.    Исключаются:      виноградный

сок, квас, газированные напитки.

Диета № 5

Показания к применению: острые гепатиты в фазе выздоровления, хронический гепатит, цирроз печени, воспалительные поражения желчных путей (холецистит, холангио-гепатит и т. д.) вне обострения, заболевания, сопровождающиеся нарушением функций печени и желчных путей. Во всех  случаях  без  сопутствующих  заболеваний  желудка   и

кишок.

Целевое назначение. Способствовать нормализации нарушенных функций печени и желчных путей, регулированию холестеринового и жирового обменов,   накоплению гликогена в печени, стимулировать желчеотделение и двигательную функцию кишок.

Общая характеристика. Полноценная по энергетической ценности диета с оптимальным содержанием белков, жиров и углеводов, исключением продуктов, богатых пуринами, азотистыми экстрактивными веществами и холестерином, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктов окисления жира (акролеины, альдегиды), образующихся в процессе жарения. Рацион обогащается липотропными веществами (холин, метионин, лецитин) и содержит значительное количество клетчатки и жидкости.

Энергетическая ценность 10 467—12 142 кДж (2500— 2900 ккал).

Химический состав, г: белков — 90—100 (60 % животных), жиров — 80—100 (30 % растительных), углеводов — 350—400 (70—90 г сахара), хлорида натрия — 10; свободной жидкости — 1,8—2,5 л.

Кулинарная обработка. Не разрешается жарение; не требуется измельчения пищи.

Режим питания. Пищу принимают 5 раз в сутки в теплом виде.

Предложены и другие варианты диеты № 5 (см. главу IV, с. 214).

Рекомендуемые   и  исключаемые продукты   и   блюда

1.         Хлеб  и  мучные   изделия.    Рекомендуются:

хлеб пшеничный и ржаной вчерашней выпечки или подсу

шенный.   Изделия   из   иесдобного теста.   Исключает-

с я:   свежий хлеб, в жареном виде, изделия из сдобного тес

та, торты с кремом.

2.         Мясо  и птица.   Рекомендуются:     нежирные

сорта (говядина, кролик, куры, индейки); отварные,  запе

ченные с предварительным отвариванием,  куском или руб

леные, нежирная ветчина, докторская и диетическая   кол

басы.    Исключаются:     жирные   сорта,   гусь,    утка,

дичь,  мозги,  печень,  почки, консервы,  копчености,  жаре

ные блюда.

3.         Рыба.    Рекомендуются:     нежирные    виды,

куском, отварная, запеченная с предварительным отварива

нием,   заливная   (на   овощном   отваре),    фаршированная.

Исключаются:    жирные   виды,   копченая,    соленая,

консервы,   икра  зернистая   (осетровая,   кеты,   севрюжья).

4.         Яйца.     Рекомендуются:      омлет     белковый

запеченный, не более 1 желтка в день в блюдах. Исклю

чаются:    вкрутую,   жареные.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:    моло

ко, кефир, простокваша, сметана как приправа к блюдам,

некислый творог и блюда из него (пудинг, запеканка, лени

вые вареники), неострый сыр. Исключаются:   слив

ки, творог с повышенной кислотностью.

6.         Жиры.   Рекомендуются:    масло сливочное   в

натуральном   виде   и   масло   растительное:   подсолнечное,

оливковое,    кукурузное.    Исключаются:       топленое

масло,   пережаренные   жиры,   свиное,    говяжье,    баранье

сало, маргарин, кулинарные жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:   крупы в полном ассортименте (особенно овсяная

и гречневая) в виде каш,   запеченных  пудингов с добавле

нием творога,  моркови,  сушеных фруктов, плова с овоща

ми или фруктами. Вермишель и лапша отварные. И с к л ю -

чаются    бобовые.

8.         Овощи.  Рекомендуются:   в сыром,   отварном,

тушеном и запеченном виде, лук после отваривания,  некис

лая квашеная капуста.  Исключаются:   редис,   редь

ка, щавель,  шпинат, репа,  чеснок,  грибы,   маринованные

овощи.

9.         Супы. Рекомендуются:   молочные, на овощном

отваре с крупами, вермишелью, лапшой, фруктовые,  борщ

и вегетарианские щи. Муку и овощи для заправки не под

жаривают.   Исключаются:     на   мясном   и    рыбном

бульоне, грибном наваре, зеленые щи, окрошка.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости.  Рекомен

дуются:    фрукты  и ягоды  некислых сортов,   компоты,

кисели, желе, муссы из них, снежки, меренги, сахар, мед,

варенье, конфеты нешоколадные, мармелад, пастила.  Ис

ключаются:   кислые сорта  плодов,  шоколад,  мороже

ное, изделия с кремом.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются:   молоч

ные, сметанные, овощные, фруктово-ягодные подливы.  Му

ку для соуса не поджаривают. Петрушка, укроп,   корица,

ванилин. Исключаются:   острые, на мясном и рыб

ном бульоне, грибном наваре, перец, горчица, хрен.

12.       Напитки.  Рекомендуются:   чай с лимоном,

кофе с молоком, овощные, фруктовые и ягодные соки, от

вар шиповника. Исключаются:   кофе,   какао, холод

ные напитки.

Диета № 5а

Показания к применению: острый гепатит и холецистит в начальной стадии заболевания; обострение хронических гепатитов, воспалительных поражений желчных путей (холецистит, ангиохолит и т. д.); после операций на желчных путях; заболевания печени и желчных путей (гепатит, цирроз, холецистит и др.) в сочетании с выраженными воспалительными процессами в желудке и кишках либо с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной  кишки.

Целевое назначение. Способствовать восстановлению нарушенных функций печени и желчных путей, накоплению гликогена в печени, стимулировать желчеотделение с одновременным механическим и химическим щажением желудка и кишок.

Общая характеристика. Полноценная по энергетической ценности диета с достаточным содержанием белков и углеводов, с ограничением жиров, в первую очередь тугоплавких, натрия хлорида, исключением продуктов, богатых пуринами, азотистыми экстрактивными веществами, холестерином, щавелевой кислотой, грубой клетчаткой, жирных блюд. Увеличено содержание липотропных веществ (холин, метионин, лецитин), витаминов и жидкости.

Энергетическая ценность 9839—11514 кДж (2350— 2750 ккал).

Химический состав, г: белков — 80—100 (60 % животных), жиров — 70—80 (20—25 % растительных), углеводов — 350—400 (80—90 г сахара), хлорида натрия — 8; свободной жидкости — 2—2,5 л.

Кулинарная обработка. Разрешается отваривание, пища употребляется в жидком и протертом виде.

Режим питания. Пища принимается 5 раз в день в теплом виде.

Рекомендуемые  и  исключаемые продукты  и блюда

1.         Хлеб  и  мучные   изделия.    Рекомендуются:

хлеб   пшеничный  вчерашней  выпечки   или   подсушенный.

Несдобное печенье. Исключаются:   ржаной и свежий

хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:     нежирная,

нежилистая   говядина,   кролик,   индейка,    курица   (кожу

удаляют) в виде изделий из котлетной массы, отварные и

паровые (пюре, суфле, кнели и др.).  Цыпленок отварной,

очищенный от кожи допускается    изредка   в    небольшом

количестве. Исключаются: жирные сорта, гусь, утка, дичь, печень, мозги, почки, жареное и тушеное мясо куском, копчености, колбасы, консервы.

3.         Рыба.    Рекомендуются:      нежирные     виды,

отварная и паровая,  изделия из котлетной массы,  пюре,

суфле из вареного продукта, заливная на овощном отваре.

Исключаются:    жирные   виды,    копченая,   соленая,

тушеная, жареная, консервы, икра.

4.         Яйца.   Рекомендуются:     омлет  белковый  па

ровой 0,5—1 желток в день в блюдах.   Исключаются

в виде других блюд.

5.         Молочные  продукты.    Рекомендуются:   моло

ко   (при   переносимости),   молочнокислые    напитки,   сме

тана  в   ограниченном   количестве   в   основном   в   блюдах,

некислый обезжиренный творог и блюда из него протертые,

паровые,    сыр    неострый,    тертый.     Исключаются:

молоко в натуральном виде  при сопутствующем   энтероко

лите, творог жирный и повышенной кислотности, сливки,

острый сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуются:    масло   сливочное  и

масло растительное рафинированное в небольшом  количе

стве в натуральном виде и в   блюдах.  Исключаются

другие жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:   каши на молоке пополам с водой (манная, хо

рошо разваренная рисовая, протертые геркулесовая и греч

невая, из рисовой и гречневой муки). Суфле манное, рисовое,

гречневое. Отварная вермишель. Исключаются:   пше

но, ячневая и перловая крупы, рассыпчатые каши, макароны,

бобовые.

8.         Овощи.   Рекомендуются:    отварные,    паровые

и сырые в протертом виде (пюре, суфле и др.). Тыква и ка

бачки отварные или тушеные кусочками.  Исключают-

с я:   редис, репа, редька, капуста, щавель, шпинат, чеснок,

лук, квашеные, соленые и маринованные овощи, грибы.

9.         Супы.   Рекомендуются:    молочные пополам с

водой, вегетарианские с протертыми овощами и  крупами,

супы-пюре и супы-кремы. Заправляются сливочным маслом

или    сметаной.    Исключаются:     мясные,     рыбные,

грибные бульоны, из непротертых овощей и круп.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:  спелые сладкие фрукты и ягоды — сырые непротер

тые,   запеченные,   вареные,   кисели,   желе,   муссы,   зефир,

пастила,  мед,   сахар,  варенье.   Исключайте я:    кислые, твердые фрукты, ягоды с жесткими зернами (клюква й др.), шоколад, халва, изделия с кремом, мороженое.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются: на овощ

ном отваре или слизи из круп, молочные, фруктово-ягод-

ные.    Муку   не   поджаривают.    Исключаются     все

пряности.

12.       Напитки.  Рекомендуются:   чай с лимоном,

молоком,  кофе-суррогат с молоком, отвар шиповника, то

матный сок, сладкие фруктовые и ягодные соки. Исклю

чаются:   натуральный кофе, какао, холодные и газиро

ванные.

Диета № 5п

Целевое назначение. Способствовать торможению внешне-секреторной функции поджелудочной железы, синтезу белка, необходимого для построения панкреатических ферментов и их ингибиторов, химическому и механическому щаже-нию пищевого канала, предупреждению жировой инфильтрации и дистрофии поджелудочной железы и печени, снижению  рефлекторной  возбудимости  желчного   пузыря.

Вариант 1. Показания к применению: острый панкреатит (с 3—4-го дня) и обострение хронического панкреатита (в начале лечения).

Общая характеристика. Диета с пониженной энергетической ценностью, нормальным содержанием белка, значительным ограничением жиров и углеводов, механически и химически щадящая за счет исключения продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующих секрецию пищеварительных желез и содержащих грубую  клетчатку.

Энергетическая ценность 6280—7118 кДж (1500— 1700  ккал).

Химический состав, г: белков—80 (30—35 % животного происхождения), жиров — 40—60 (25 % растительных), углеводов — 200 (25 г сахара), натрия хлорида — 8—10; свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка. Пищу ГОТОВЯТ В вареном и паровом виде жидкой и полужидкой консистенции.

Режим питания. Дробный прием пищи 5—6 раз в сутки.

Рекомендуемые    и    исключаемые  продукты

1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются сухари из пшеничного хлеба (50 г в сутки). Исключаются   прочие мучные изделия.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:     нежирное,

нежилистое, говядина, кролик, курица, индейка в отварном

или паровом виде, протертые (суфле и т. п.). Исключа

ются:   жирные сорта, баранина, свинина, гусь, утка, пе

чень, мозги, почки в жареном и тушеном виде, копчености,

колбасы, консервы.

3.         Рыба.    Рекомендуется      нежирная    в    виде

суфле, кнелей. Исключаются:   жирные виды, жаре

ная, тушеная, копченая, соленая, консервы, икра.

4.         Яйца.   Рекомендуются:    омлет  белковый па

ровой из  1—2 яиц в день, желток до 1/а   в день в блюдах.

Исключаются   в виде других блюд.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:     моло

ко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный в виде

пасты,    паровые   пудинги.    Исключаются:      молоко

в натуральном виде, сливки, молочнокислые напитки, сме

тана, творог жирный и с повышенной кислотностью, сыр

жирный и соленый.

6.         Жиры.  Рекомендуются:   сливочное  масло не

соленое и растительное рафинированное масло  в готовых

блюдах.  Исключаются:  прочие жиры, жарение на них.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:    каши протертые,   полувязкие  (гречневая,  гер

кулесовая   и   пр.),   суфле,   пудинги.    Исключаются:

пшено, ячневая, рассыпчатые каши, макаронные изделия,

бобовые.

8.         Овощи. Рекомендуются:    картофель,  морковь,

кабачки,  цветная капуста в виде пюре и паровых пудин

гов.   Исключаются:    белокочанная  капуста,   редька,

репа, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук.

9. Супы. Рекомендуются: слизистые из круп (овсяная, перловая, рисовая, манная), суп-крем из вываренного мяса. Исключаются: на мясном и рыбном бульоне, отваре грибов и овощей, молочные, щи, борщ, окрошка, свекольник.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:   протертые компоты, кисели, мусс, желе (на ксилите

или  сорбите).   Исключаются    все  прочие.

11.       Соусы и пряности.  Рекомендуются   фрук-

тово-ягодные подливки полусладкие.  Исключаются:

прочие соусы, пряности.

12.       Напитки.  Рекомендуются:    некрепкий чай,

отвар  шиповника.   Исключаются:   другие напитки,

включая овощные и фруктовые соки.

Вариант 2. Показания к применению: хронический панкреатит в фазе затихающего обострения (с 5—7-го дня после варианта 1 диеты № 5п) и ремиссии (в течение 2—4 мес).

Общая характеристика. Умеренная по энергетической ценности диета с повышенным содержанием белка, липо-тропных веществ и витаминов, ограничением количества углеводов (в первую очередь легкоусвояемых) и жиров (в основном тугоплавких), холестерина, эфирных масел, грубой клетчатки, натрия хлорида, экстрактивных веществ, пуринов. Исключаются жареные блюда и продукты, способствующие бродильным процессам в кишках и метеоризму.

Энергетическая ценность 10 258—11304 кДж (2450—2700 ккал).

Химический состав, г: белков — 130—140 (60—70 % животного происхождения), жиров — 80 (15—20 % растительных), углеводов — 300—350 (30—40 г сахара), натрия хлорида — 10; свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка. Пищу готовят в вареном, паровом и измельченном виде.

Режим питания. Дробное питание 5—6 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда аналогичны диете № 5а за исключением того, что ограничиваются легкоусвояемые углеводы (мед, сахар, варенье, кондитерские изделия и пр.); вместо сахара частично используется ксилит (30—40 г).

Диета № 6

Показания к применению: подагра, мочекаменная болезнь с образованием камней из солей мочевой кислоты (ура-турия) или щавелевой кислоты (оксалурия); другие заболевания,  при которых показано ограничение мяса и рыбы.

Целевое назначение. Способствовать уменьшению эндогенного образования мочевой кислоты, выведению ее из организма и нормализации пуринового обмена; ограничить поступление с пищей щавелевой кислоты.

Общая характеристика. Полноценная по энергетической ценности диета с нормальным содержанием углеводов, ограничением белков, жиров и натрия хлорида. Исключаются продукты, богатые пуринами, щавелевой кислотой. Увеличено содержание ощелачивающих продуктов (молочные, овощи, плоды) и жидкости.

Энергетическая ценность 10 886—12 351 кДж (2600— 2950 ккал).

Химический состав, г: белков — 70—80 (в основном молочных), жиров — 80—90 (25 % растительных), углеводов — 400—450, натрия хлорида — 8—10; свободной жидкости — 2—2,5 л.

Кулинарная обработка. Мясо и рыбу рекомендуется готовить в отварном виде, после чего допускается поджаривание. В остальном кулинарная обработка обычная.

Режим питания. Пища принимается 4—5 раз в сутки, в промежутках — питье.

Рекомендуемые   и   исключаемые  продукты   и  блюда

1.         Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются   из

пшеничной и ржаной муки различные виды. Исключа

ются   изделия из сдобного и слоеного теста.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:    нежирные

сорта, отварные или запеченные после предварительного от

варивания ограниченно  (2—3 раза в неделю).  Исклю

чаются:  жирные сорта, мясо молодых животных и птиц,

печень,  почки, мозги, язык, в жареном и тушеном виде,

колбасы, консервы, копчености.

3.         Рыба.   Рекомендуется:   нежирная   отварная

ограниченно   (2—3  раза  в  неделю).   Исключаются:

жирные виды, соленая, копченая, консервы, икра.

4.         Яйца.   Рекомендуются:    одно в день,   кули

нарная обработка без ограничений.

5.         Молочные продукты.  Рекомендуются:   мо

локо, молочнокислые напитки, сметана, творог,   сыр в на

туральном виде и для приготовления блюд. Исключа

ются:   соленые и острые сыры, творог с повышенной кис

лотностью.

6.         Жиры.   Рекомендуются:     сливочное,   топле

ное,   растительное  масло.   Исключаются:    бараний,

свиной, говяжий, кулинарные.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:    крупы и макаронные изделия разнообразного

приготовления,  весь ассортимент в ограниченном количе

стве.  Исключаются   бобовые.

8.         Овощи.   Рекомендуются:    сырые   и   в   виде

разнообразных блюд.  Исключаются:   щавель,  шпи

нат, ревень, грибы соленые, маринованные.

9.         Супы.  Рекомендуются:    молочные,  вегетари

анские (борщ, щи, овощные с добавлением круп), холодные

(свекольник, окрошка),

10. Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомендуются: фрукты и ягоды некислых сортов, свежие и в любой кулинарной обработке, кисели, молочные кремы, сахар, мед, варенье, мармелад, пастила, меренги. Исключаются:   малина, инжир, шоколад.

11.  Соусы и пряности. Рекомендуются: молочный, сметанный, томатный, на овощном отваре, ванилин, корица, лимонная кислота.

12. Напитки. Рекомендуются: некрепкие чай и кофе с молоком, отвар шиповника, фруктово-ягодные соки. Исключаются:   крепкие чай и кофе, какао.

Диета № 7а

Показания к применению: острый гломерулонефрит с тяжелым течением (после разгрузочных дней) и средней тяжести (с начала заболевания); хронический гломерулонефрит с выраженной недостаточностью почек.

Целевое назначение. Максимальное щажение функции почек, разгрузка белкового обмена, увеличение диуреза и ликвидация отеков, улучшение выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма, создание благоприятных условий для кровообращения и уменьшение артериальной гипертензии.

Общая характеристика. Снижение энергетической ценности рациона за счет резкого ограничения белков и умеренного — жиров и углеводов. Диета обогащается витаминами. Ограничивается свободная жидкость. Исключаются натрия хлорид и продукты, раздражающие почки, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы (богатые экстрактивными веществами, эфирными маслами, щавелевой кислотой).

Энергетическая ценность 9211 кДж (2200 ккал).

Химический состав, г: белков — 20, жиров — до 80 (20—25 % растительных), углеводов — 350, натрия хлорида— 1,5—2 (ограничивается содержанием в продуктах с использованием бессолевого хлеба); количество свободной жидкости должно равняться или слегка превышать (на 200—300 мл) объем мочи больного за предыдущие сутки.

Кулинарная обработка. Все блюда готовятся без соли; используются отваривание, запекание, легкое обжаривание.

Режим питания. Пища принимается 5—6 раз в день с соблюдением постельного режима. Диета назначается на 5—7 дней.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

1.         Хлеб  и мучные  изделия.   Рекомендуются;

хлеб бессолевой, оладьи и блинчики на дрожжах без соли.

Исключаются:   хлеб обычной выпечки, кондитерские

изделия, мучные изделия с добавлением натрия гидрокар

боната (соды).

2.         Мясо   и  птица исключаются.

3.         Рыба. Исключается.

4.         Яйца.  Желтки ограниченно    в блюдах.

5.         Молочные продукты.  Рекомендуются:   мо

локо цельное,  сливки,  простокваша,  сметана.  Исклю

чаются:    творог,  сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуются:     сливочное,   топле

ное,   растительное   масло.   Исключаются:    свиной,

бараний, говяжий, маргарин, кулинарные.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:    крупы  и макаронные  изделия  без  ограниче

ния ассортимента и способов кулинарной обработки. Ис

ключаются     бобовые.

8.         Овощи.  Рекомендуются:   свежие в виде раз

личных блюд.  Лук вываренный и обжаренный в блюдах.

Петрушка,   укроп.   Исключаются:    квашеные,   со

леные,   маринованные,   шпинат,   щавель,   редис,   редька,

грибы.

9.         Супы.  Рекомендуются:   крупяные, овощные,

фруктовые,   заправляются   сметаной,   пассированным  лу

ком, зеленью. Исключаются:   молочные, из бобовых,

мясные, рыбные и грибные бульоны.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:  любые фрукты и ягоды; сырые, печеные, сушеные,

компоты,  кисели, желе,  сахар, мед,  варенье,  нешоколад

ные конфеты.  Исключаются:   молочный крем,  шо

колад,   мороженое.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются: молоч

ный и томатный соус, овощные и фруктовые подливы. Ли

монная   кислота,   ванилин,   корица.   Исключаются:

на мясных, рыбных и грибных наварах, перец, хрен, гор

чица.

12.       Напитки.  Рекомендуются:    некрепкий чай,

отвар шиповника,  фруктовые, ягодные и томатный соки.

Исключаются:     кофе,    какао,   минеральные   воды.

У больных с выраженной недостаточностью почек рекомендуется вариант этой диеты, в которой преобладает 75 % белка животного происхождения. В этом варианте диеты № 7а, в отличие от приведенного выше, вместо хлеба обычной выпечки используется безбелковый хлеб из маисового крахмала и пшеничных отрубей, рекомендуются мясо и птица (нежирные говядина, телятина, кролик, курица, индейка куском или рубленые, обжаренные после предварительного отваривания), рыба (нежирные виды, куском или рубленая, вареная или обжаренная после предварительного отваривания), яйца (одно в день для приготовления блюд и в виде белкового омлета), творог, вместо обычных круп саго и специальные макаронные изделия из крахмала злаковых культур и набухающего амилопектинового крахмала.

Диета № 76

Показания к применению: острый гломерулонефрит и обострение хронического гломерулонефрита (после пребывания на диете № 7а).

Целевое назначение. Щажение функции почек, противовоспалительное влияние, увеличение диуреза, улучшение выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма, уменьшение артериальной гипертен-зии и создание благоприятных условий для кровообращения.

Общая характеристика. Умеренное ограничение белков, значительное снижение содержания жидкости. Натрия хлорид в пищу не кладут, при показаниях выдают по назначению врача на руки до 2 г в сутки для подсаливания отдельных блюд по вкусу больного.

Энергетическая ценность 11304—12 560 кДж (2700— 3000 ккал).

Химический состав, г: белков — 40, жиров — 80—90 (20—25 % растительных); углеводов — 450—500, натрия хлорида— 2—3 (в продуктах); свободной жидкости — в количестве, равном или немного превышающем (на 200— 300 мл) объем мочи больного за предыдущие сутки.

Кулинарная обработка аналогична диете № 7а.

Режим питания.   Пища  принимается 5—6 раз в день.

Перечень рекомендуемых и исключаемых продуктов и блюд отличается от диеты № 7а включением ежедневно отварных мяса или рыбы (50 г) и 200 мл молока либо кефира или 1 яйца либо 100 г творога.

Диета № 7

Показания к применению: хронический гломерулонеф-рит (в период затихания процесса), острый гломерулонеф-рит (на стадии выздоровления), нефропатия беременных, другие заболевания, при которых показана малосолевая диета.

Целевое назначение. Умеренное щажение функции почек, уменьшение артериального давления, отеков и улучшение выведения азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма.

Общая характеристика. Ограничиваются незначительно белок, натрия хлорид, свободная жидкость, вещества, раздражающие почки, возбуждающие сердечно-сосудистую и центральную нервную системы, мясные, молочные и грибные бульоны, продукты, богатые эфирными маслами и щавелевой кислотой.

Энергетическая ценность 11514—13 188 кДж (2750— 3150  ккал).

Химический состав, г: белков — 80 (50 % животных), жиров — 90 (20—25 % растительных), углеводов — 400— 500 (100 сахара), натрия хлорида — 5—7 (из них 3—5 дают на руки больному, а остальное количество содержится в продуктах);  свободной жидкости — 0,8—1 л.

Кулинарная обработка. Пища используется в вареном и измельченном виде; допускается обжаривание мяса и рыбы после предварительного отваривания.

Режим питания. Пища принимается 5 раз в день.

Рекомендуются: те же продукты и блюда, что в диете № 76, с увеличением количества продуктов, богатых белком (мясо, рыба, творог, яичный белок и т. д.).

Исключаются те же продукты, что в диете № 7а.

Предложены и другие варианты диеты № 7: 7в, 7г (см. главу «Лечебное питание при болезнях почек и мочевыводящих путей»,  с.   274).

Диета № 8

Показания к применению: ожирение (при отсутствии нарушений органов пищеварения).

Целевое назначение. Предупреждение и устранение избыточного накопления жировой ткани в организме.

Общая характеристика. Снижение энергетической ценности главным образом за счет углеводов (особенно легкоусвояемых) и в меньшей мере — жиров. Ограничение натрия хлорида, свободной жидкости. Умеренное содержание белков (особенно за счет животных) и клетчатки. Исключение экстрактивных веществ и вкусовых приправ.

Энергетическая ценность и химический состав в соответствии с вариантом диеты: 8, 8а и 8о (табл. 9).

Химический состав: 60 % белков должны быть животного происхождения, 25—30 % жиров — растительными. Разрешается натрия хлорида до 5—8 г (5 г выдают на руки больному для подсаливания отдельных блюд,  а остальное

Редуцированная диета

1.         Хлеб и мучные изделия

пшеничный из муки грубого помола, ржаной в ограниченном количестве, белково-пшеничный и белково-отрубный хлеб. Исключаются: изделия из пшеничной муки высшего сорта, сдобного и слоеного теста, печенье.

2.         Мясо  и птица.   Рекомендуются:    нежирное

мясо (говядина, телятина, кролик) и куры в отварном, ту

шеном и обжаренном после предварительного отваривания

виде.    Заливное,    говяжьи  сардели.   Исключаются:

3.         Рыба. Рекомендуются:   нежирные виды в от

варном,   запеченном,   фаршированном   и   заливном   виде;

продукты моря  (паста «Океан»,  мидии и др.).  Исклю

чаются:   жирные виды, копченая, соленая, рыбные кон

сервы в масле, икра.

4.         Яйца.   Рекомендуются:    вареные   и   в   виде

омлета.

5.         Молочные продукты.  Рекомендуются:   мо

локо (преимущественно белковое), кефир нежирный и тал

линский,  простокваша, сметана — ограниченно    (в основ

ном в блюдах) творог, сыр нежирный и несоленый. И ск -

лючаются:     молоко    топленое, [   сливки,    ряженка,

йогурт   сладкий,    творог   жирный,   сыр   соленый  и жир

ный.

6.         Жиры.   Рекомендуются:    сливочное и расти

тельное масло ограниченно.   Исключаются:    свиное

сало, говяжий, бараний и кулинарные жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:    в ограниченном количестве гречневая  и  пер

ловая    в   виде   рассыпчатых   каш.    Исключаются:

другие крупы, макаронные изделия, бобовые.

8.         Овощи.   Рекомендуются:    сырые и в любом

приготовлении (картофель ограниченно). Квашеная капус

та в отмытом виде. Исключаются:   маринованные и

соленые.

9.         Супы.   Рекомендуются:    овощные с фрикаде

лями, борщ, щи, окрошка, свекольник. Исключают-

с я:   картофельные, с макаронами, крупами, бобовые, мо

лочные.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекомен

дуются:   фрукты и ягоды кисло-сладкие, желе, мусс на

желатине, компоты, самбуки с использованием вместо са

хара ксилита или сорбита.   Исключаются:    арбузы,

виноград, изюм, инжир, финики, конфеты, мед, варенье,

сахар, мороженое, кисели.

//. Соусы и пряности. Рекомендуются: томатный, белый, слабый грибной, уксус. Исключаются: острые и жирные соусы, майонез, все пряности.

12. Напитки. Рекомендуются: чай, кофе некрепкий, кофе с молоком без сахара. Соки ягодные, фруктовые, овощные. Исключаются: сладкие соки, какао, сладкий кЕас, лимонад на сахаре.

Диета № 9

Показания к применению: назначается при сахарном диабете в качестве пробной диеты, с лечебной целью — больным с нормальной или слегка избыточной массой тела, не нуждающимся в инсулине или получающим его в небольшом" количестве (до 20—30 ЕД) при легкой и средней степени тяжести сахарного диабета. Диета может использоваться при аллергических состояниях и заболеваниях (ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, бронхиальная астма, отек Квинке, крапивница и пр.).

Целевое назначение. Выяснение толерантности больного сахарным диабетом к дозированной пищевой нагрузке для подбора индивидуальной дозировки инсулина и других глюкозоснижающих препаратов, создание условий для нормализации углеводного обмена, частично жирового, водно-солевого и белкового обменов, десенсибилизации организма.

Общая характеристика. Умеренное ограничение энергетической ценности в основном за счет углеводов (особенно легкоусвояемых) и в меньшей степени жиров при нормальном количестве белков. Ограничение холестерина и экстрактивных веществ. Повышение содержания липотроп-ных веществ и витаминов.

Энергетическая ценность 9630 кДж (2300 ккал).

Химический состав, г: белков — 100 (60 % животных), жиров — 80 (25—30 % растительных), углеводов — 300, натрия  хлорида — 12;  свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка. Обычная. При изготовлении сладких блюд и напитков используются заменители сахара.

Режим питания. Пища употребляется до 5—6 раз в день с точным распределением углеводов (при использовании диеты в качестве пробной углеводы равномерно распределяются между приемами пищи, при применении инсулина — с учетом его дозы и времени введения).

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

1.         Хлеб и мучные изделия. Рекомендуется: хлеб ржаной,

белково-пшеничный,   белково-отрубный,   пшеничный   2-го

сорта  в   пределах   нормы   углеводов.   Исключаются

сдобные и сладкие мучные изделия.

2.         Мясо и  птица.   Рекомендуются:    нежирные

говядина, телятина, баранина, обрезная и мясная свинина,

кролик,  куры рубленые   и   куском,    отварные,   тушеные

и зажаренные после отваривания, студень говяжий, курица заливная. Постная ветчина, докторская, диабетическая, говяжья колбасы, сосиски. Исключаются: жирные сорта, гусь, утка, жирная ветчина, колбасы копченые, консервы.

3.         Рыба. Рекомендуется:   нежирная в отварном

запеченном и изредка в жареном виде, заливная. Вымочен

ная сельдь ограниченно; консервы в томатном соусе или соб

ственном соку.  Исключаются:   жирные виды, соле

ная, икра.

4.         Айца.   Рекомендуются   до  2  шт.   в вареном

и жареном виде.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:   мо

локо, простокваша, кефир, творог нежирный или полужир

ный,  сыр  несоленый и нежирный,  сметана ограниченно.

Исключаются:    сладкие творожные сырки,  сливки.

6.         Жиры.  Рекомендуются:    сливочное и расти

тельное масло. Исключаются   мясные и кулинарные

жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:   каши из ячневой, гречневой, перловой, пшен

ной,  овсяной круп,  горох   ограниченно,  с учетом нормы

углеводов.  Исключаются:    манная крупа,  рис,  ма

каронные изделия.

8.         Овощи. Рекомендуются: капуста, салат, тык

ва, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны. С учетом нор

мы углеводов картофель, морковь, свекла, зеленый горошек.

Исключаются   маринованные и соленые.

9.         Супы. Рекомендуются:    на некрепких нежир

ных  мясном,   рыбном,   грибном  бульонах,   с  картофелем,

овощами, фрикаделями, разрешенными крупами; борщ, щи,

свекольник, окрошка (мясная и овощная).  Исключа

ются:   жирные бульоны, молочный с крупами и лапшой,

из бобовых.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости.  Рекомен

дуются:    кисло-сладкие фрукты и ягоды в любом виде.

Компоты, муссы, желе, конфеты, ореховое печенье на сор

бите,  ксилите,  сахарине.   Исключаются:    виноград,

изюм, финики, инжир, бананы, сахар, мед, варенье, кон

феты, мороженое.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются:  соусы

на овощном отваре, на слабых и нежирных мясных, рыбных

и грибных бульонах; хрен, перец, горчица (ограниченно).

Исключаются:   острые,   соленые и жирные соусы.

12. Напитки. Рекомендуются: чай, кофе, какао с молоком без сахара, отвар шиповника, соки несладких свежих фруктов и ягод, томатный сок. Исключаются: сладкие фруктовые и ягодные соки (виноградный и другие), сладкий квас, лимонады на сахаре.

Диета № 9а

Показания к применению: сахарный диабет в легкой форме (реже средней тяжести) без применения инсулина при избыточной массе тела (II и III степени ожирения).

Целевое назначение. Выравнивание нарушений углеводного,  жирового,  водно-солевого и белкового обменов.

Общая характеристика. Аналогичная диете № 9 с той лишь разницей, что более значительно ограничивается энергетическая ценность за счет углеводов и жиров.

Энергетическая ценность 6908 кДж (1650 ккал).

Химический состав, г: белков — 100 (60 % животных), жиров — 50 (25—30 % растительных), углеводов — 200, натрия хлорида — до   12;  свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка, режим питания, перечень продуктов, разрешенных к употреблению и подлежащих ограничению, аналогичны диете № 9.

Диета № 96

Показания к применению: сахарный диабет (средней тяжести и тяжелый) в условиях проведения инсулинотерапии и расширенного двигательного режима.

Целевое назначение. То же, что и диеты № 9а.

Общая характеристика. Полноценная диета по энергетической ценности, содержанию белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов.

Энергетическая ценность 11 723—13 398 кДж (2800— 3200 ккал).

Химический состав, г: белков — 120 (60 % животных), жиров — 80—100 (25—30 % растительных); углеводов — 400—450, натрия хлорида — до 15; свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка и режим питания аналогичны диете №  15.

По набору пищевых продуктов диета. № 96 также напоминает диету № 15 с той лишь разницей, что в ней ограничено количество легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье и пр). Разрешается употребление сахара до 30 г в сутки.

Диета № 10

Показания к применению: заболевания сердца в стадии компенсации или нерезко выраженной недостаточности кровообращения (I—ПА стадии), гипертоническая болезнь I—II стадии, хронический гломерулонефрит и пиелонефрит без нарушения азотовыделительной функции почек.

Целевое назначение. Облегчение деятельности сердечнососудистой системы при одновременном умеренном щажении органов пищеварения и почек; увеличение диуреза и разгрузка межуточного обмена.

Общая характеристика. Значительное ограничение натрия хлорида и жидкости, растительной клетчатки и продуктов, богатых холестерином, способствующих метеоризму в кишках; веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки (экстрактивные и пр.); обогащение рациона солями калия, кальция, липотропными веществами (лецитин, метионин); обеспечение достаточного поступления в организм витаминов.

Энергетическая ценность 9839—10 886 кДж (2350— 2600 ккал).

Химический состав, г: белков — 80—90 (60 % животных), жиров — 70 (30 % растительных), углеводов — 350—400, натрия хлорида — 5—7 (из них 3—5 выдают больному для подсаливания отдельных блюд по вкусу; остальное количество содержится в натуральных продуктах); свободной жидкости — 1,2  л.

Кулинарная обработка с умеренным механическим ща-жением; все блюда готовятся без соли.

Режим питания. Пища принимается 5 раз в день.

Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда

1.         Хлеб и мучные  изделия.    Рекомендуются:

ржаной и пшеничный вчерашней выпечки,  несдобные пе

ченья и бисквит. Исключаются:   свежий хлеб, сдоб

ное и слоеное тесто, блины.

2.         Мясо  и птица.   Рекомендуются:    нежирные

сорта (говядина, телятина, мясная свинина, курица, индей

ка, кролик) в вареном виде с последующим запеканием или

обжариванием, куском или рубленые. Исключаются:

жирные сорта, утка, гусь, колбасные изделия, копчености, консервы.

3.         Рыба.  Рекомендуется:    нежирная в вареном

виде с последующим обжариванием, рубленая или куском.

Исключаются:     жирные   виды   (осетрина,    белуга,

кета и др.), конченая, соленая, рыбья икра, консервы.

4.         Яйца.  Рекомендуется   одно в день без огра

ничений кулинарной обработки.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:    цель

ное молоко (если не вызывает метеоризма), сливки, молоч

нокислые   напитки,   сметана,   творог,   малосоленый   сыр.

Исключаются    соленые  сыры.

6.         Жиры. Рекомендуются:    несоленое сливочное

и   растительное   масло.    Исключаются    мясные   и

кулинарные жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:   любые крупы и макаронные изделия,   приго

товленные на воде или молоке (каши,   пудинги,  котлеты

и  т.   д.).   Исключаются    бобовые   (горох, фасоль).

8.         Овощи.   Рекомендуются:    картофель, свекла,

морковь, белокочанная и цветная капуста в отварном и за

печенном виде. Огурцы, помидоры, морковь, листья сала

та, зеленый лук, укроп, петрушка в сыром виде. Исклю

чаются:    квашеные,   соленые,   маринованные,   редька,

редис, шпинат, щавель, грибы.

9.         Супы.    Рекомендуются:     вегетарианские   с

картофелем,   овощами,   крупами,   молочные,   фруктовые.

Исключаются:   мясные, рыбные и грибные бульоны;

с бобовыми.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:   мягкие ягоды и фрукты в сыром виде,  компоты,

кисели, желе, муссы, самбуки, молочные кремы, варенье,

мед,  нешоколадные конфеты,  зефир,  пастила.  Исклю

чаются:    плоды с грубой клетчаткой, ягоды с грубыми

зернами, шоколад,  пирожные.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются: на овощ

ном отваре, сметанный, молочный, томатный соусы; фрукто

вые подливы; ванилин, корица, гвоздика. Исключают-

с я:   на мясном, рыбном и грибном отварах, перец, хрен,

горчица.

12.       Напитки.  Рекомендуются:    некрепкий чай,

кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки (виноградный —

ограниченно), отвар шиповника. Исключаются: креп

кий чай, натуральный кофе, какао, газированные напитки.

Диета №  10а

Показания к применению: заболевания сердечно-сосудистой системы с резко выраженной недостаточностью кровообращения (ПБ—III стадии).

Целевое назначение. Облегчение деятельности сердечнососудистой системы при одновременном значительном ща-жении органов пищеварения и функции почек; увеличение диуреза и разгрузка межуточного обмена.

Общая характеристика. Снижение энергетической ценности за счет белков (особенно растительных), жиров (в основном тугоплавких) и углеводов. Резкое ограничение соли и свободной жидкости, растительной клетчатки, продуктов, способствующих метеоризму в кишках, богатых холестерином; веществ, возбуждающих сердечно-сосудистую и нервную системы, раздражающих печень и почки. Обогащение рациона солями калия, кальция, липотропными веществами (лецитин, метионин). Обеспечение достаточного поступления в организм витаминов.

Энергетическая ценность 7746—7955 кДж (1850— 1900 ккал).

Химический состав, г: белков — 50—60 (65 % животных), жиров — 50 (30% растительных), углеводов — 300 (60—80 % сахара), натрия хлорида — 1—2; свободной жидкости — 0,6 л.

Кулинарная обработка, бее блюда готовят без соли. Не разрешается жарение. Пища используется в отварном и протертом виде.

Режим питания. Пища принимается 6 раз в день. Диета используется не более ^вух недель.

Рекомендуемые   и  исключаемые продукты   и   блюда

1.         Хлеб и мучные  изделия.    Рекомендуются:

хлеб пшеничный и печенье, выпеченные без соли. Исклю

чаются:   хлеб и печенье обычной выпечки.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:    нежирные

сорта говядины, телятины, индейки, курицы,  кролика, ва

реные, в рубленом и протертом виде и и куском (нежное мо

лодое  мясо).   Исключаются:    жирные  и  жилистые

баранина, гусь, утка, колбасы, копчености, консервы.

3.         Рыба. Рекомендуется:   нежирная, в отварном

виде, куском или рубленая, заливная после отваривания.

Исключаются:    жирные  виды,   копченая,   соленая,

икра, консервы.

4.         Яйца.   Рекомендуются:    до2в день всмятку,

в виде парового омлета и в блюдах.  Исключаются:

сырые, жареные, вкрутую.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:    цель

ное молоко (если не вызывает метеоризма),  простокваша,

кефир, сметана в блюдах, сливки ограниченно, свежий про

тертый творог.   Исключается   сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуются:     несоленое  сливоч

ное и рафинированное растительное масло. Исключа

ются   мясные и кулинарные жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:    каши,  пудинги, суфле из манной,  протертых

геркулеса,  риса и гречневой круп;  отварная  вермишель.

Исключаются: перловая, пшено, макароны, бобовые.

8.         Овощи.  Рекомендуются:    картофель (ограни

ченно) печеный, отварной, в виде пюре. Свекла,   морковь,

цветная капуста, вареные в виде пюре.  Кабачки и тыква

тушеные. Суфле овощное. Свежие спелые помидоры. Ис

ключаются:   прочие овощи, квашеные, соленые, мари

нованные.

9.         Супы   (до х/2 тарелки).  Рекомендуются:    из

протертых и мелкошинкованных овощей (картофеля, мор

кови,  свеклы), круп (манной, протертых  геркулеса, риса),

фруктовые.   Исключаются:    мясные, рыбные,   гриб

ные бульоны,  щи,  борщ,  молочные,  холодные супы, рас

сольник.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:   мягкие фрукты и ягоды в сыром виде.  Яблоки пе

ченые.  Курага и чернослив в размоченном виде.   Компот,

кисель, мусс, желе, сахар, мед, варенье, зефир, мармелад.

Исключаются:     ягоды и фрукты с грубой клетчат

кой, виноград, изюм, шоколад, изделия с кремом.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются:  белый

соус,  сладкие и кислые овощные и фруктовые  подливы.

Исключаются:    на мясном,  рыбном и грибном от

варах, пряности.

12.       Напитки.  Рекомендуются:    некрепкий чай,

кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповни

ка. Исключаются:   крепкий чай, натуральный кофе,

какао, виноградный сок, газированные напитки, минераль

ные воды,  богатые натрием.

Диета № 10с

Показания к применению: атеросклероз сосудов сердца, мозга и других органов; гипертоническая болезнь II—III стадии,  инфаркт миокарда в стадии рубцевания.

Целевое назначение. Противодействовать развитию атеросклероза, связанным с ним нарушениям обмена веществ, гемокоагуляции, способствовать уменьшению массы тела при ожирении.

Общая характеристика. Снижение содержания легкоусвояемых углеводов и животных жиров, степень которого зависит от массы тела (используются два варианта диеты — • см. ниже). Ограничение соли, холестерина, азотистых экстрактивных веществ. Обогащение рациона липотропными веществами, незаменимыми жирными кислотами, витаминами (кроме кальциферолов), клетчаткой, калием, магнием, продуктами моря.

Энергетическая ценность и химический состав.

Вариант 1 (для лице избыточной массой тела): 9211 кДж (2200 ккал), белков — 90 г, жиров — 70, углеводов — 300 г.

Вариант 2 (для лиц с нормальной или пониженной массой тела): 10 467 кДж (2500 ккал), белков — 100 г (60 % животных), жиров — 80 (30 % растительных), углеводов — 350 г. В обоих вариантах диеты — натрия хлорида 3—5 г, свободной жидкости — около 1 л. Предложены варианты настоящей диеты с учетом типа гиперлипидемии (см. главу  IV).

Кулинарная обработка. Пищу готовят в отварном, запеченном и измельченном виде без соли.

Режим питания.   Прием   пищи 5—6 раз в день.

Рекомендуемые и  исключаемые  продукты   и   блюда

1.         Хлеб   и   мучные   изделия.    Рекомендуются:

хлеб   ржаной (из  сеяной  обдирной муки),   пшеничный (из

муки   1-го  и  2-го  сортов),   «Здоровье»,   белково-отрубный.

Исключаются:   изделия   из сдобного и слоеного теста,

пироги, блины, торты, пирожные.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:    нежирные

сорта (говядина, телятина, куры) в отварном или запечен

ном виде,  рубленые или  куском.   Заливное  из  отварной

курицы или мяса на овощном отваре. Нежирная ветчина.

Исключаются:   жирные сорта,  гусь,  утка, жареное

мясо  без  предварительного  отваривания,   мозги,   печень,

почки, копчености, колбасы, консервы.

3.         Рыба.  Рекомендуются:    нежирные виды,  за

печенная или отварная, рубленая или куском. Заливная на

овощном отваре. Блюда из продуктов моря (паста «Океан»,

мидии, морской гребешок, кальмары и пр.). Исключа

ются:    жирные   виды,   копченая,   соленая,   икра,   кон

сервы.

4.         Яйца.    Рекомендуются:     всмятку   (до   трех

штук в неделю), белковый паровой омлет.

5.         Молочные продукты.  Рекомендуются:   мо

локо, молочнокислые напитки,  нежирный творог,  нежир

ный и несоленый сыр, сметана в ограниченном количестве (в

основном в блюдах). Исключаются:   жирные сливки,

творог, соленый и жирный сыр.

6.         Жиры. Рекомендуются:   сливочное и топленое

(ограниченно),  растительное (преимущественно   нерафини

рованное) масло. Исключаются:   мясные и кулинар

ные жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:    рассыпчатые   каши,   запеканки,   пудинги   из

гречневой   (ядрицы),   овсяной,   ячневой   и  других   круп.

Ограничиваются:    манная,   рис,  макаронные  из

делия, бобовые.

8.         Овощи.  Рекомендуются:   разные (в том числе

морская капуста), сырые, в отварном и запеченном виде.

Грибы, репа, брюква, шпинат, щавель — ограниченно.

9.         Супы.   Рекомендуются:    с  овощами,   вегета

рианские с картофелем и крупами, молочные, фруктовые;

борщ, щи. Исключаются:   мясные, рыбные и гриб

ные бульоны,  из бобовых.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:  ягоды и фрукты в сыром виде, сухофрукты, компоты,

кисели, муссы, желе. Виноград, изюм, сахар, мед, варенье —

ограниченно.   Вместо сахара частично ксилит.  Исклю

чаются:    кремовые  изделия,   мороженое   (сливочное и

пломбир), шоколад.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются: на овощ

ном отваре, молочные; ягодные и фруктовые подливы. Ко

рица, лимонная кислота, ванилин.  Ограниченно майонез

и хрен. Исключаются:   мясные, рыбные и грибные

соусы, горчица, перец.

12.       Напитки.  Рекомендуются:    некрепкий чай,

кофе-суррогат с молоком,  соки овощей,  ягод и фруктов,

отвар шиповника. Исключаются:   крепкий чай, на

туральный кофе, какао.

Диета № 10и

Показания к применению: инфаркт миокарда.

Целевое назначение. Способствовать ускорению репара-тивных процессов в миокарде и восстановлению функциональной способности сердца; уменьшить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, предупредить прогрессирование атеросклероза, тромбоэмболические осложнения, излишнюю прибавку в массе, нормализовать двигательную функцию кишок.

Общая характеристика. Снижение энергетической ценности пищи с последующим постепенным ее повышением, ограничение соли, жидкости, животных жиров, холестерина, азотистых экстрактивных веществ. Обогащение аскорбиновой кислотой, липотропными веществами, солями калия. Исключение продуктов, способствующих метеоризму в кишках.

I рацион.

1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуется хлеб пшеничный в виде сухариков. Исключаются: хлеб ржаной, изделия из сдобного и слоеного теста, пироги, блинчики, оладьи, торты, пирожные.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:    нежирные

говядина,  телятина,  куры в отварном и протертом виде.

Исключаются:     жирные    сорта,    гусь,    утка,   моз

ги,   печень,   почки,  в жареном виде, куском, копчености,

консервы.

3.         Рыба.  Рекомендуются:    нежирные виды (су

дак, треска и пр.), отварная и протертая (суфле). Исклю

чаются:    жирные  виды,   куском,   жареная,   копченая,

соленая, икра, консервы.

4.         Яйца.     Рекомендуется      белковый    паровой

омлет.   Исключаются    жареные,   вкрутую.

5.         Молочные продукты.  Рекомендуются:   мо

локо разбавленное (ограниченно), молочнокислые напитки,

творог нежирный протертый, сметана (ограниченно) в блю

дах. Исключаются:   жирные сливки, творог, сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуются:    сливочное и расти

тельное (в основном нерафинированное) масло. Исклю

чаются:   мясные и кулинарные жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:  протертые каши из гречневой, овсяной, манной,

рисовой круп. Исключаются:   макаронные изделия,

бобовые.

8.         Овощи.    Рекомендуются:     морковь   свежая

тертая (в виде пюре), цветная капуста  и свекла отварные в

виде   пюре.   Исключаются:    другие  овощи,   кваше

ные, соленые, маринованные.

9.         Супы.   Рекомендуются:    овощные протертые,

на овощном бульоне с яичными хлопьями.  Исключа

ются:    мясной,   рыбный  и   грибной  бульоны,   из  круп,

бобовых, рассольник, борщ, щи.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:  свежие фрукты в виде пюре, запеченные, протертые

компоты, сахар.  Исключаются:   ягоды и фрукты с

грубой клетчаткой, виноград, шоколад, изделия с кремом.

11.       Соусы и пряности. Рекомендуются:  молоч

ные,  на овощном отваре,  сладкие,  ягодные и  фруктовые

подливы. Исключаются:   на мясном, рыбном и гриб

ном отварах, пряности.

12. Напитки. Рекомендуютс я: некрепкий чай, кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шиповника. Исключаются: крепкий чай, натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки.

11 рацион. 1. Хлеб и мучные изделия. Рекомендуют с я: хлеб пшеничный, ржаной, белково-отрубный вчерашней выпечки, «Здоровье». Запрещаются изделия из сдобного и слоеного теста, пироги, блины, оладьи, торты, пирожные.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:    нежирные

говядина, телятина, курица, отварные, рубленые, куском.

Запрещаются:    жирные   сорта,   гусь,   утка,   мозги,

печень, почки, жареные, копчености, консервы.

3.         Рыба.   Рекомендуются:    нежирные виды (су

дак, треска и пр.), отварная,   куском, сельдь  вымоченная

(1—2 раза в неделю). Исключаются:   жирные виды,

жареная, соленая, копченая, икра, консервы.

4.         £1йца. Рекомендуется белковый   паровой ом

лет.   Исключаются    жареные,   вкрутую.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:    моло

ко разбавленное и в пище, молочнокислые напитки, творог

нежирный, сметана в блюдах, сыр неострый тертый. Исклю

чаются:   жирные сливки и творог,  соленый и острый

сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуется:    масло  сливочное  и

растительное. Исключаются:   мясные и кулинарные

жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:    каши из гречневой,  овсяной,  манной крупы,

риса,   лапша  отварная.   Исключаются:    макароны,

бобовые.

8.         Овощи.   Рекомендуются:     свекла,   морковь,

цветная капуста в отварном виде. Морковь свежая, тертая.

Свежие огурцы, помидоры в виде салата.   Картофель отвар

ной в виде пюре. Исключаются:   грибы, репа, брюк

ва, шпинат, щавель.

9.         Супы.   Рекомендуются:    вегетарианские,   не

протертые из овощей и круп, молочные. Исключают-

с я:   мясной, рыбный и грибной бульоны.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:   ягоды и фрукты в сыром виде, запеченные,  в виде

пюре, сухофрукты.   Компот, кисель, сахар.  Исключа

ются:    виноград,    изюм,   шоколад,   изделия   с   кремом,

мороженое (сливочное, пломбир),

11.       Соусы и пряности. 'Рекомендуются: молоч

ные, на овощном отваре, сладкие, фруктово-ягодные под

ливы.  Исключаются:    на мясном, рыбном и гриб

ном отварах, пряности.

12.       Напитки.  Рекомендуются:    некрепкий чай,

кофе-суррогат, овощные и фруктовые соки, отвар шипов

ника.   Исключаются:    крепкий   чай,   натуральный

кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки.

111 рацион по набору рекомендуемых и исключаемых продуктов и блюд соответствует диете №  10с.

Диета № 11

Показания к применению: туберкулез легких, костей, лимфатических узлов при затихании обострения; понижение общего питания и реактивности организма в период реконвалесценции после инфекционных болезней, травм и операций; анемии (с ограничением жира). В указанных случаях используется при отсутствии болезней пищеварительной системы.

Целевое назначение. Повышение общего питания и реактивности организма, резистентности по отношению к хроническим инфекциям.

Общая характеристика. Повышенная энергетическая ценность, увеличение содержания белков животного происхождения, витаминов, минеральных веществ (железо, кальций, фосфор и пр.).

Энергетическая ценность 13 398—15 282 кДж (3200— 3650 ккал).

Химический состав, г: белков — 120—140 (60 % животных), жиров — 100—120 (20—25 % растительных), углеводов— 450—500, натрия хлорида — 12—15; свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка. Разнообразная без ограничения.

Режим питания. Прием пищи 5 раз в день.

Рекомендуемые   и   исключаемые  продукты   и   блюда

1.         Хлеб и мучные   изделия.   Рекомендуются:

хлеб пшеничный и ржаной.  Пирожки,  сдобные булочки,

бисквит,   печенье.   Исключаются:    жирные   торты,

пирожные с кремом.

2.         Мясо   и   птица.    Рекомендуются:     разные

виды без ограничений в кулинарной   обработке,   печень,

колбасы, ветчина, сосиски. Исключаются   слишком жирные сорта.

3.         Рыба.   Рекомендуются:    различные  виды   в

любой кулинарной обработке, сельдь, балык, икра, консер

вы (ограниченно).

4.         Яйца.   Рекомендуются    в любой кулинарной

обработке.

5.         Молочные продукты. Рекомендуются:   в пол

ном ассортименте, особенно предпочтительны творог и сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуются:    сливочное и расти

тельное масло в  натуральном виде;  топленое для  приго

товления блюд. Исключаются:   мясные (говяжий, ба

раний);   избыточное количество.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются:   без ограничения ассортимента и способов при

готовления. Предпочтительны гречневая и геркулес.

8.         Овощи. Рекомендуются:   свежие в сыром виде

и в любой кулинарной обработке; зелень в блюдах.

9.         Супы.   Рекомендуются   любые.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются  любые. Обязательно ягоды и фрукты в сыром виде.

11.       Соусы и пряности.   Рекомендуются:   на

бульонах, яичный, томатный и пр. Пряности в умеренном

количестве.   Исключаются   жирные и острые.

12.       Напитки.  Рекомендуются:    чай,  кофе,  ка

као.  Обязательно соки свежих овощей и фруктов.  Отвар

шиповника.

Диета № 131

Показания к применению: острые инфекционные заболевания; ангина; после операций на мягких тканях, костях, щитовидной железе.

Целевое назначение. Усиление выведения токсинов из организма и повышение его защитных сил; щажение органов пищеварения при острых лихорадочных состояниях или в послеоперационном периоде при соблюдении постельного режима.

1 Диета № 12 применялась при заболеваниях нервной системы. По

своему химическому составу она приближается к диете № 15. В настоящее время практически не применяется, так как в зависимости от характера заболевания нервной системы и сопутствующих нарушений со стороны других систем организма применяются различные варианты диет  М 5,    10,    15.

Общая характеристика. Ограничение энергетической ценности, продуктов, раздражающих пищевой канал и способствующих бродильным процессам в кишках; повышение содержания витаминов и жидкости; соль в умеренном количестве.

Энергетическая ценность 9002—9337 кДж (2150— 2230 ккал.)

Химический состав, г: белков — 80(60—70 % животных, преимущественно молочных), жиров — 70 (15 % растительных), углеводов — до 300—320, натрия хлорида — 8—10;   свободной  жидкости — 2 л  и  более.

Кулинарная обработка. Пищу готовят путем отваривания (в воде или на пару); употребляют в пюреобразном или полужидком виде.

Режим питания. Дробный прием пищи до 6 раз в день в горячем (не ниже 60 °С) виде.

Рекомендуемые  и  исключаемые  продукты   и   блюда

1.         Хлеб и мучные  изделия.   Рекомендуются:

хлеб пшеничный вчерашний или подсушенный, несдобные

сухари,    сухое    печенье,    бисквит.     Исключаются:

хлеб ржаной, свежий, блины, изделия из сдобного теста.

2.         Мясо и птица.   Рекомендуются:    блюда  из

нежирных сортов в мелкорубленом виде — паровые из говя

дины и курицы, отварные из телятины, кроликов, цыплят.

Заливное протертое мясо.  В процессе приготовления блюд

удаляют сухожилия, хрящи, кожу птиц. Исключают-

с я: жирные сорта (гусь, утка, баранина, свинина), ветчина,

колбасы, консервы.

3.         Рыба. Рекомендуется:   нежирная куском или

в рубленом виде, отварная, паровая, заливная. Исклю

чаются:   жирные виды, копченая, соленая, консервы.

4.         Яйца.    Рекомендуются:     всмятку,    паровой

омлет. Исключаются:   вкрутую и жареные.

5.         Молочные продукты.   Рекомендуются:    про

стокваша, ацидофилин, кефир, творог некислый в протертом

сыром и запеченном виде,  нежирная сметана и молоко  в

блюдах, сыр неострый тертый. Исключаются:   цель

ное молоко, жирная сметана, острый сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуются:    сливочное масло  в

натуральном виде и в блюдах, рафинированное раститель

ное—ограниченно    (до    10—15    г).    Исключаются

прочие жиры.

7. Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомендуются: каши на воде пополам с молоком, пудинги из манной крупы, риса, молотой гречневой крупы и геркулеса. Исключаются:  перловая, пшено, макароны, бобовые.

<S. Овощи. Рекомендуются: картофель, свекла, кабачки, тыква, морковь, цветная капуста отварные в виде пюре. Кабачки и тыкву можно тушеными кусочками. Спелые свежие помидоры. Исключаются: прочие овощи (белокочанная капуста, редис, редька, репа, брюква, огурцы, грибы и т. д.).

9.         Супы.   Рекомендуются:    некрепкие мясной и

рыбный  бульоны,   овощные  навары с разрешенными про

тертыми овощами,   крупами  (манной,  рисовой,   овсяной),

вермишелью, лапшой, молочные (при переносимости).   Ис

ключаются:   крепкие и жирные бульоны, борщ, щи,

окрошка.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:   спелые мягкие фрукты и ягоды в протертом виде,

печеные яблоки, протертые компоты, кисели, желе, муссы,

самбуки,   кремы; сахар, мед, варенье, мармелад,  пастила.

Исключаются:    фрукты   и  ягоды с грубой клетчат

кой, шоколад, пирожные.

//. Соусы и пряности. Рекомендуются: на мясном и рыбном бульонах, овощном отваре, сметанный. Муку для соуса подсушивают. Лавровый лист, ванилин. Исключаются: острые и жирные соусы; прочие пряности.

12. Напитки. Рекомендуются: чай, кофе, какао на воде с молоком (при переносимости), фруктовые и овощные соки, отвар шиповника. Исключаются: виноградный и капустный соки.

Диета №  14

Показания к применению: мочекаменная болезнь и пиело-циститы со щелочной реакцией мочи, выпадением осадка фос-форнокальциевых солей (фосфатурия).

Целевое назначение. Восстановление кислой реакции мочи, условий, препятствующих выпадению фосфорно-каль-циевых солей в мочевыводящих путях и способствующих выведению их из организма.

Общая характеристика. Оптимальная энергетическая ценность с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов,  увеличением количества ретинола.  Превалирование

160

кислых и снижение содержания щелочных валентностей. Ограничение солей кальция. Увеличение количества свободной жидкости.

Энергетическая ценность 11095—12979 кДж (2650—3100   ккал).

Химический состав, г: белков — 80—100 (55—60 % животных), жиров 80—100 (55—60 % животных), углеводов — 400—450, натрия хлорида — 12—15; свободной жидкости — 1,5-2   л.

Кулинарная обработка.  Разнообразная без ограничений.

Режим питания. Прием пищи 4—5 раз в день.

Рекомендуемые   и   исключаемые  продукты   и   блюда

1.         Хлеб и мучные изделия. Рекомендуются  раз

личные виды. Исключаются изделия из сдобного тес

та на молоке.

2.         Мясо   и  птица.   Рекомендуются    различные

виды  без ограничений кулинарной обработки.   Исклю

чаются    копчености.

3.         Рыба.   Рекомендуется любая  разнообразного

приготовления. Исключаются:   соленая, острые рыб

ные консервы.

4.         Яйца.   Рекомендуются:    разнообразного при

готовления.

5.         Молочные продукты. Рекомендуется сметана

(ограниченно   в   блюдах).    Исключаются:     молоко,

творог,  сыр.

6.         Жиры.   Рекомендуются:    сливочное и расти

тельное масло в натуральном виде, топленое — для приго

товления блюд. Исключаются  мясные и кулинарные

жиры.

7.         Крупы, макаронные изделия и бобовые. Рекомен

дуются   в полном ассортименте без ограничений кули

нарной обработки.

8.         Овощи.   Рекомендуются:    зеленый  горошек,

тыква, грибы (ограниченно). Исключаются   прочие.

9.         Супы.   Рекомендуются:    мясной,   рыбный  и

грибной бульоны, из круп, лапши, бобовых. Исключа

ются    прочие.

10.       Плоды, сладкие блюда и сладости. Рекоменду

ются:   красная смородина,  брусника,  компоты, кисели,

желе и муссы из них; сахар, мед, кондитерские изделия.

Исключаются:   прочие ягоды и фрукты, изделия на

молоке.

11. Соусы и пряности. Рекомендуются: неострые на мясном, рыбном и грибном бульонах. Пряности — ограниченно. Исключаются прочие соусы и острые приправы.

12. Напитки. Рекомендуются чай, кофе, какао на воде, отвар шиповника. Исключаются: фруктовые и ягодные соки.

Диета № 15

Показания к применению: различные заболевания, при которых отсутствуют изменения со стороны системы пищеварения и не нужно назначать специальную диету.

Целевое назначение. Обеспечение полноценного разнообразного рационального питания в условиях стационара.

Общая характеристика. Физиологически полноценная и разнообразная диета, рассчитанная на человека, не выполняющего физического труда. Содержание витаминов увеличено. Исключаются некоторые трудноусвояемые и острые пищевые продукты.

Энергетическая ценность 11095—12979 кДж (2650— 3100  ккал).

Химический состав, г: белков 80—100 (55—60 % животных), жиров — 80—100 (20—25 % растительных), углеводов — 400—450 (сахара 70—100 г), натрия хлорида —12— 15; свободной жидкости — 1,5 л.

Кулинарная обработка. Разнообразная без ограничений.

Режим питания. Пища принимается 4—5 раз в день.

Разрешаются: разнообразные продукты, обеспечивающие правильное соотношение основных пищевых ингредиентов и повышенное поступление в организм витаминов. Рекомендуется включение в рацион овощей, фруктов, ягод и их соков, отвара шиповника, из отрубей, молока, кисломолочных продуктов, сливочного и растительных масел, ржаного хлеба и т. д.

Исключаются: трудноперевариваемые жирные пищевые продукты (свинина, говядина, баранина, гусь, утка,   говяжий,   свиной,   бараний  и кулинарные жиры).

Ограничиваются    горчица и  перец.

Контрастные диеты (разгрузочные дни)

По преобладанию пищевых веществ различают белковые (молочный, творожный, мясо-овощной), углеводные (сахарный,  яблочный,   рисово-компотный,   салатный,   картофельный, арбузный, тыквенный, огуречный и пр.) и жировые разгрузочные дни (контрастные диеты).

1.         Молочный день. Вариант 1: по 100 мл молока 6 раз

в день, на ночь 200 мл фруктового сока с 20 г глюкозы или

сахара, можно добавить 2 раза в день по 25 г подсушен

ного пшеничного бессолевого хлеба.

Показания к назначению: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения II—III степени.

Вариант 2: 6 раз в день по 200—250 мл молока, кефира, простокваши.

Показания к назначению: ожирение, подагра, атеросклероз, мочекаменная болезнь с уратурией.

2.         Творожный день: 600 г творога на 4 приема в сочета

нии с 2 стаканами кофе с молоком без сахара и 1—2 стака

нами отвара шиповника.

Показания к назначению:   ожирение,   атеросклероз.

3.         Мясоовощной день: 360 г отварного мяса (без жира),

0,6—0,8 кг овощного гарнира (огурцы, морковь,  капуста,

помидоры и пр.), 2 стакана кофе с молоком без сахара и

1—2 стакана отвара шиповника, разделенные на 6 приемов.

Показания к назначению: ожирение.

4.         Сахарный день:  1 л чаю и 200 г сахара (по 1 стакану

горячего чая с 40 г сахара 5 раз в день).

Показания к назначению: заболевания печени и желчных путей,  хронический гломерулонефрит.

5.         Яблочный день:   1,5 кг сырых зрелых яблок (по 300 г

5 раз в день).

Показания к назначению: ожирение, гипертоническая болезнь, атеросклероз, хронический гломерулонефрит, хронический энтероколит.

6.         Рисово-компотный день: всего на день 1—2 кг свежих

или 250 г сушеных фруктов, 50 г риса, 120 г сахара и 1,5 л

воды; 6 раз в день дается по стакану сладкого компота, из них

2 раза — со сладкой рисовой кашей (сваренной на воде).

Показания к назначению: гипертоническая болезнь, болезни почек, печени и желчных путей.

7.         Салатный день:   1,2—1,5 кг свежих овощей и фруктов

(бедных пуриновыми основаниями) с добавлением неболь

шого количества растительного масла или сметаны (по 200—

250 г салата без добавления соли 4—5 раз в день).

Показания к назначению: хронический полиартрит, атеросклероз, болезни почек, мочекислый диатез, подагра, гипертоническая болезнь.

8.         Картофельный день:   1,5 кг печеного или отварного

в кожуре без соли картофеля на 5 приемов.

Показания к назначению: недостаточность кровообращения, острый и хронический гломерулонефрит.

9.         Арбузный или тыквенный день:   1,5 кг спелого арбуза

(без корки) или печеной тыквы (по 300 г на 5 приемов).

Показания к назначению: гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, пиелоцистит, болезни печени и желчных путей, мочекислый диатез.

10.       Огуречный день: 2 кг свежих огурцов в течение дня.

Показания к назначению: ожирение, мочекислый диатез,

гипертоническая болезнь.

11.       Жировой день:  по 80 г сметаны 4 раза в день.

Показания к назначению: ожирение.

Разгрузочные дни обычно назначают вместо основной диеты 1 раз в 7—10 дней. Ввиду низкой энергетической ценности разгрузочных диетических рационов их следует проводить при условии соблюдения больным постельного режима. Контрастные дни способствуют значительной разгрузке межуточного обмена, выведению из организма продуктов обмена, излишков натрия и жидкости, оказывают благоприятное влияние на течение заболевания.