МЕДИЦИНА

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Инфекционные болезни

Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

— отрасль научной и практической деятельности, основной задачей к-рой является познание процессов, происходящих в организме здорового и больного человека, с целью сохранения и укрепления его здоровья, а также разработки методов распознания, предупреждения и лечения болезней.

Медицина занимает особое место в научной н практической деятельности человечества. Каждый человек заинтересован в укреплении и сохранении своего здоровья, а в случае болезни — в эффективном лечении. И хотя за свою многовековую историю М. достигла значительных успехов и современные средства диагностики, профилактики и лечения позволяют спасать жизнь и излечивать от многих ранее неизлечимых болезней, возможности М. еще далеки от выполнения ее конечных целей. Люди еще не доживают до естественной смерти, продолжают страдать от тяжких недугов и их последствий, преждевременной старости, а естественный (и даже относительно близкий к нему) срок жизни считается долгожительством. Болезни и преждевременная смерть нередко поражают людей цветущего возраста, обладающих знаниями, опытом, трудовыми навыками, приносят непоправимое несчастье родным и близким, а также значительный ущерб производственному и интеллектуальному потенциалу об-ва. Этот ущерб обычно относят на счет М., ее ограниченных возможностей и недостаточных знаний, хотя сохранение здоровья во многом зависит от самого человека, т. к. среди факторов, порождающих болезни, ведущее место занимают неправильный образ жизни, несоблюдение элементарных норм личной гигиены, нерациональное питание и т. п. Разумное отношение каждого к своему здоровью — самая надежная гарантия его сохранения, с к-рой не могут конкурировать даже самые   эффективные   методы   лечения.

Состояние и уровень развития М., содержание и методы мед. деятельности определяются материальными условиями жизни, общественным строем, общим уровнем культуры. Являясь частью естествознания, М. в своем развитии тесно связана с достижениями биологич. наук (общей биологии, генетики, анатомии, физиологии и др.), а также физики и химии. Философия определяет общемедпцинские представления об организме, его взаимоотношениях со средой, о сущности состояния болезни и здоровья й т. п. Техника вооружает мед. науку и практику, способствуя углублению научных исследований, улучшению методов распознания болезней и расширению леч. приемов и средств. За свою многовековую историю М. прошла сложный путь накопления и совершенствования опыта и знаний в деле распознания, лечения и предупреждения    болезней,    в    понимании их причин и механизмов развития, в разработке мер по сохранению и укреплению здоровья как отдельного человека, так и коллективов.

История медицины. Зачатки врачевания возникли на самых ранних стадиях существования человека: «Медицинская деятельность — ровесница первого человека»,— писал И. П. Павлов. Источниками наших знаний о болезнях и их лечении в те далекие времена служат, напр., результаты раскопок поселений и захоронений первобытного человека, изучение отдельных этнических групп, к-рые в силу особых условий своей истории и сейчас находятся на примитивном уровне развития. Научные данные с несомненностью свидетельствуют о том, что никаким «совершенным» здоровьем человек тогда не обладал. Наоборот, первобытный человек, всецело находившийся во власти окружающей природы, постоянно страдал от холода, сырости, голода, болел и рано погибал. Сохранившиеся с до-историч. периодов скелеты людей несут следы рахита, кариеса зубов, сросшихся переломов, поражений суставов и т. д. Нек-рые инф. болезни, напр, малярия, были «унаследованы» человеком от его предков — человекообразных обезьян. Тибетская М. учит, что «рот является воротами всех болезней» и что «первой болезнью была болезнь желудка».

Из наблюдений и опыта тысячелетий, передававшегося из поколения в поколение, рождалось рациональное врачевание. Тот факт, что какие-либо случайно примененные средства или приемы приносили пользу, устраняя боль, останавливая кровотечение, облегчая состояние путем вызывания рвоты и т. п., позволял "в дальнейшем прибегать к их помощи, если возникали похожие обстоятельства. Эмпирически найденные приемы лечения и защиты от болезней закреплялись в обычаях первобытного человека и постепенно составили народную М. и гигиену. Среди этих леч. и предупредительных мер были применение лекарственных растений, использование   природных    факторов    (вода, воздух, солнце), некоторые хирургич. приемы (извлечение инородных тел, кровопускание) и др.

Первобытный человек не знал естественных причин многих наблюдаемых им явлений. Так, болезнь и смерть представлялись ему неожиданными, обусловленными вмешательством таинственных сил (колдовством, воздействием духов). Непонимание окружающего мира, беспомощность перед силами природы заставляли прибегать к заклинаниям,заговорам и другим магическим приемам, чтобы установить контакт с потусторонними силами и найти спасение. Такое «лечение» проведили знахари, шаманы, колдуны, к-рые постом, одурманиванием, плясками доводили себя до состояния экстаза, как бы переносясь в мир духов.

Медицина рабовладельческого общества унаследовала и магические формы врачевания, и рациональные приемы, целебные средства народной М. Большое значение придавалось диететике, массажу, водным процедурам, гимнастике. Применялись хирургич. методы, напр., в случаях трудных родов — кесарево сечение и операции разрушения плода (эмбриотомия) и т. д. Важное место отводилось предупреждению болезней («Вырви недуг прежде, чем он коснется тебя»), из чего следовали многие предписания гигиенич. характера, в т. ч. о режиме питания, семейной жизни, об отношении к беременным женщинам и кормящим матерям, о запрещении пить опьяняющие напитки и др.

На ранних этапах рабовладельческого строя врачебное дело выделилось в качестве самостоятельной профессии. Повсеместное развитие получила так наз. храмовая М.: врачебные функции Осуществляли жрецы (напр., в Египте, Ассирии, Индии). Достигшая высокого расцвета медицина Древней Греции нашла отражение в культах обожествленного врача Асклепия и его дочерей: Гигиен — охранительницы здоровья (отсюда гигиена) и Панакии — покровительницы леч.  дела  (отсюда панацея).

Врачебное искусство этого периода достигло своей вершины в деятельности великого древнегреческого врача Гиппократа (460—377 до н. э.), к-рый превратил наблюдение у постели больного в собственно врачебный метод исследования, описал внешние признаки многих болезней, указал на значение образа жизни и роли окружающей среды, прежде всего климата, в происхождении заболеваний, а учением об основных типах телосложения и темперамента у людей обосновал индивидуальный подход к диагностике и лечению больного. Его справедливо называют отцом медицины. Конечно, лечение в ту эпоху не имело научной основы, оно опиралось не на ясные фи-зиологич. представления о функциях определенных органов, а на учение о четырех жидких началах жизни (слизь, кровь, желтая и черная желчь), изменения  к-рых  якобы  ведут  к   болезни..

Первая попытка установить взаимосвязь между строением и функциями человеч. тела принадлежит знаменитым александрийским врачам Герофилу и Эрасистрату (3 в. до н. э.), проводившим вскрытия трупов и опыты на животных.

Исключительно большое влияние на развитие М. оказал римский врач Га-лен: он обобщил сведения по анатомии, физиологии, патологии, терапии, акушерству, гигиене, лекарствоведению, в каждую из этих мед. отраслей внес много нового и попытался построить научную систему медицины.

В средние века М. в Западной Европе почти не получила дальнейшего научного развития. Христианская церковь, провозгласившая примат веры над знанием, канонизировала учение Галена, превратив его в непререкаемую догму. В результате многие наивные и умозрительные представления Галена "(Гален считал, что кровь образуется в печени, разносится по телу и там целиком поглощается, что сердце служит для образования в нем «жизненной пневмы», поддерживающей теплоту тела; объяснял совершающиеся в организме процессы действием особых нематериальных «сил»: силы пульсации, благодаря крой пульсируют артерии, и др.) анатомии, преследовался церковью за прог» рессивные   естественнонаучные   взгляды.

В 9—11 вв. центр научной мед. мысли переместился в страны арабского Халифата. Византийской и арабской М. мы обязаны сохранением ценного наследия М. Древнего Мира, к-рое они обогатили описанием новых симптомов, болезней, лекарственных средств. Большую роль в развитии М. сыграл уроженец Средней Азии, разносторонний ученый и мыслитель Ибн-Сина (Авиценна, 980—1037): его «Канон врачебной науки» был энциклопедическим сводом медицинских знаний.

В древнерусском феодальном государстве наряду с монастырской М. продолжала развиваться народная М. Распространенные лечебники содержали ряд рациональных наставлений по лечению болезней и бытовой гигиене, травники (зельники) описывали лекарственные растения.

Медицина в 1 6—1 9 вв. Медленное, но неуклонное развитие мед. знаний начинается в Западной Европе в 12—13 вв. (что получило отражение, напр., в деятельности Салернского ун-та). Но только в эпоху Возрождения уроженец Швейцарии врач Парацельс выступил с решительной критикой га-ленизма и пропагандой новой М., основывающейся не на авторитетах, а на опыте и знаниях. Считая причиной хронич. заболеваний расстройство хи-мич. превращений при пищеварении и всасывании, Парацельс ввел в леч. практику различные химич. вещества и минеральные воды.

Тогда же восстал против авторитета Галена основатель современной анатомии А. Везалий; на основании система-тич. анатомирования трупов он описал строение и функции тела человека. Переход от схоластич. к механико-математическому рассмотрению природы оказал большое влияние на развитие М. Англ. врач У. Гарвей создал учение о кровообращении (1628), заложив т. о. основы современной физиологии. Метод У. Гарвея был уже не только описательным, но и экспериментальным, с применением математического расчета. Яркий пример влияния физики на медицину — изобретение увеличительных приборов (микроскопа) и развитие микроскопии.

В области практической М. наиболее важными событиями 16 в. были создание итал. врачом Дж. Фракасторо учения о контагиозных (заразных) болезнях и разработка первых научных основ хирургии франц. врачом А. Паре. До этого времени хирургия была падчерицей европейской М. и занимались ею гл. обр. цирюльники, на к-рых дипломированные врачи смотрели свысока. Рост промышленного производства привлек внимание к изучению проф. заболеваний. На рубеже 17—18 вв. итал. врачом Б. Рамаццини (1633—1714) было положено начало изучению промышленной патологии и гигиены труда. Во второй половине 18 и первой половине 19 в. были заложены основы военной и морской гигиены. Работы русского врача Д. Самойловича о чуме, опубликованные во второй половине 18 в., позволяют считать его одним из основоположников эпидемиологии.

Условия для теоретич. обобщений в области М. были созданы прогрессом физики, химии и биологии на рубелсе 18—19 вв.: открытие роли кислорода в горении и дыхании, закона сохранения и превращения энергии, начало синтеза органич. веществ (1-я половина 19 в.), разработка учения о полноценном питании, изучение химич. процессов в живом организме, которое привело к возникновению биохимии, и т. д.

Развитию клинич. М. способствовала разработка во 2-й половине 18 — 1-й половине 19 в. методов объективного исследования больного: выстукивания (Л. Ауэнбруггер, Ж. Корвизар и др.), выслушивания (Р. Лаэннек и др.), ощупывания, лабораторной диагностики. Метод сопоставления клинич. наблюдений с результатами посмертных вскрытий, примененный в 18 в. Дж. Морга-ньи, а затем М. Ф. К. Биша, Р. Вирхо-вом, К. Рокитанским, Н. И. Пироговым и многими другими, а также разработка клеточной теории строения организмов породили новые дисциплины — гистологию и патологич. анатомию, к-рые позволили установить локализацию (место) болезни и материальный субстрат многих болезней.

Исключительное влияние на развитие М. оказало использование во многих странах метода вивисекции — эксперимента на животных — для изучения нормальных и нарушенных функций. Ф. Мажанди (1783—1855) открыл эпоху последовательного применения эксперимента как естественнонаучного метода познания законов деятельности здорового и больного организма. К. Бер-нар (1813—1878) в середине 19 в. продолжил эту линию и указал те пути, к-рыми экспериментальная М. успешно продвигалась и столетие спустя. Исследованием действия лекарственных веществ и ядов на организм К. Бернар заложил основы экспериментальной фармакологии и токсикологии. Чтобы оценить значение развития науки о лекарствах, достаточно вспомнить, какой грубый эмпиризм господствовал здесь в то время. И в 16, и в 18 в. арсенал леч. средств независимо от того, каких взглядов придерживался врач, ограничивался кровопусканиями, клистирами, слабительными, рвотными средствами и еще немногими, однако достаточно эффективными лекарствами. Про сторонника бесконечных кровопусканий известного франц. врача Ф. Бруссе (1772—1838) говорили, что он пролил больше крови, чем наполеоновские войны вместе взятые.

В России основополагающий вклад в развитие экспериментальной фармакологии внесли труды Н. П. Крав-кова.

Физиология и ее экспериментальный метод вместе с патологич. анатомией преобразовали на научных основах различные области клинич. М. Нем. ученый Г. Гельмгольц (1821—1894) блестящими опытами показал значение физ.-хим. методов как основы физиологии; его работы по физиологии глаза и изобретение им глазного зеркала, наряду с предшествующими физиологич. исследованиями чешского биолога Я. Пур-кинье, способствовали быстрому прогрессу офтальмологии (учения о глазных болезнях) и выделению ее из хирургии в качестве самостоятельного раздела М.

Еще в 1-й половине 19 в. трудами Е. О. Мухина, И. Е. Дядьковского, А. М. Филомафитского и других были заложены теоретич. и экспериментальные основы развития физиологич. направления в отечественной медицине, но особый расцвет его приходится на 2-ю половину 19 и 20 вв. Книга И. М. Сеченова «Рефлексы головного мозга» (1863) оказала решающее влияние на формирование материалистич. воззрений врачей и физиологов. Наиболее полно и последовательно физиологич. подход и идеи нервизма были использованы в клинич. медицине С. П. Боткиным, основоположником научного направления отечественной внутренней медицины, и А. А. Остроумовым. Наряду с ними мировую славу русской терапии принесла клинич. школа Г. А. Захарьина, к-рая довела до совершенства метод расспроса больного. В свою очередь взгляды С. П. Боткина оказали глубокое влияние на И. П. Павлова, труды к-рого по физиологии пищеварения были удостоены Нобелевской премии, а созданное им учение о высшей нервной деятельности определило пути решения многих проблем как теоретической, так и клинической медицины.

Многочисленные ученики и идейные продолжатели "И. М. Сеченова (Н. Е. Введенский, И. Р. Тарханов, В. В. Пашутин, М. Н. Шатерников и др.) и И. П. Павлова развивали передовые принципы материалистической физиологии в различных медико-биологических дисциплинах.

В середине и особенно во 2-й половине 19 в. от терапии (или внутренней М., к-рая первоначально охватывала всю М., кроме хирургии и акушерства) отпочковываются новые научно-практич. отрасли. Напр., педиатрия, существовавшая и прелсде как отрасль практич. врачевания, оформляется в самостоятельную научную дисциплину, представленную кафедрами, клиниками, обществами; выдающимся ее представителем в России был Н. Ф. Филатов.

Наряду с леч. М. развивается М. профилактическая. Поиски не только эффективного, но и безопасного метода предупреждения заболевания оспой привели англ. врача Э. Дженнера к открытию противооспенной вакцины (1796), применение к-рой позволило в дальнейшем радикально предупреждать это заболевание путем оспопрививания. В 19 в. венский врач И. Зем-мельвейс (1818—1865) установил, что причина родильной горячки кроется в переносе заразного начала инструментами и руками медикгз, ввел дезинфекцию и добился резкого сокращения  смертности  рожениц.

Работы Л. Пастера (1822—1895), к-рый установил микробную природу заразных   болезней,   положили   начало «бактериологической эры». Основываясь на его исследованиях, англ. хирург Дж. Листер (1827—1912) предложил антисептический метод (см. Антисептика, асептика) лечения ран, применение к-рого позволило резко снизить число осложнений при ранениях и оперативных вмешательствах. Открытия нем. врача Р. Коха (1843—1910) и его учеников привели к распространению так наз. этнологического направления в М.: врачи стали искать микробную причину заболеваний. Микробиология и эпидемиология получили развитие во многих странах, были открыты возбудители ц переносчики различных инф. болезней. Разработанный Р. Кохом метод стерилизации текучим паром был перенесен из лаборатории в хирур-гич. клинику и способствовал развитию асептики. Описание отечественным ученым Д. И. Ивановским «мозаичной болезни табака» (1892) положило начало вирусологии.

Промышленный переворот, рост городов, буржуазные революции конца 18 в.— первой половины 19 в. обусловили разработку соц. проблем М. и развитие общественной гигиены. В середине и 2-й половине 19 в. стали накапливаться материалы, свидетельствовавшие о зависимости здоровья трудящихся, п прежде всего развивавшегося рабочего класса, от УСЛОВИЙ труда и быта. К. Маркс, Ф. "Энгельс и В. И. Ленин использовали материалы сан. обследований для критики капитализма и обоснования заключений о губительном влиянии капиталистич. эксплуатации на здоровье пролетариата.

Иммунология 20 в. переросла рамки классического учения о невосприимчивости к инф. болезням и постепенно охватила проблемы патологии, генетики, эмбриологии, трансплантации, онкологии и др. Открытие К. Ландштейнером и Я. Янским групп крови человека (1900— 1907) привело к использованию в практич. М. переливания крови. В тесной связи с изучением пммунологпч. процессов проходило исследование   различных форм извращенной реакции организма на чужеродные субстанции, начатое открытием франц. ученым Ж. Рише (1902) явления анафилаксии. Австр. педиатр К. Пирке ввел термин аллергия и предложил (1907) аллергич. кожную реакцию на туберкулин как ди-агностич. пробу при туберкулезе. Во 2-й половине 20 в. учение об аллергии — аллергология — разрослось в самостоятельный раздел теоретич. и клинич. М. В начале 20 в. нем. врач П. Эрлих доказал возможность синтеза по заданному плану препаратов, способных воздействовать на возбудителей заболеваний; им были заложены основы химио-?перапии. Эра антимикробной химиотерапии практически началась после введения в леч. практику стрептоцида. Начиная с 1938 г. были созданы десятки сульфаниламидных препаратов, сохранивших жизнь миллионам больных. Еще ранее, в 1929 г., в Англии А. Флеминг установил, что один из видов плесневого грибка выделяет антибактериальное вещество — пенициллин. В 1939—1941 гг. X. Флори и Э. Чейн разработали методику получения стойкого пенициллина, научились концентрировать его и наладили производство препарата в промышленном масштабе, положив начало новой эре борьбы с микроорганизмами — эре     антибиотиков.

лучений на живые организмы привели к возникновешда радиационной гигиены, применению радиоактивных изотопов, что в свою очередь позволило разработать метод исследования при помощи так наз. меченых атомов; радий и радиоактивные препараты стали успешно применяться не только в диагностических, но и в леч. целях (см. Лучевая терапия).

Другим методом исследования, принципиально обогатившим возможности распознавания аритмий сердца, инфаркта миокарда и ряда других заболеваний, стала электрокардиография, вошедшая в клинич. практику после работ голл. физиолога В. Эйнтховена, отечественного физиолога А. Ф. Самойлова и др.

Огромную роль в технич. революции, серьезно изменившей лицо М. во 2-й половине 20 в., сыграла электроника. Появились принципиально новые методы регистрации функций органов и систем с помощью различных воспринимающих, передающих и записывающих устройств (так, передача данных о работе сердца и других функциях осуществляется далее на космич. расстоянии); управляемые устройства в виде искусственных почки, сердца, легких заменяют работу этих органов, напр, во время хнрургич. операций; электростн-муляция позволяет управлять ритмом больного сердца, функцией мочевого пузыря. Электронная микроскопия сделала возможным увеличение в десятки тысяч раз, что позволяет изучать мельчайшие детали строения клетки и их изменения. Активно развивается мед. кибернетика (см. Кибернетика медицинская). Особое значение приобрела проблема привлечения электронно-вычислительной техники для постановки диагноза. Созданы автоматич. системы регулирования наркоза, дыхания и уровня артериального давления во время операций, активные управляемые протезы и т. д.

Влияние технич. прогресса сказалось и на возникновении новых отраслей М. Так, с развитием авиации в начале 20 в. зародилась авиационная М. Полеты человека на космич. кораблях привели к возникновению космич. М. (см. Авиационная и космическая медицина).

Быстрое развитие Ы. было обусловлено не только открытиями в области физики и технич. прогрессом, но и достижениями химии и биологии. В клинич. практику вошли новые химич. и физ.-хим. методы исследования, углубилось понимание химич. основ жизненных, в т. ч. и болезненных, процессов.

Генетика, основы к-рой были заложены Г. Менделем, установила законы и механизмы наследственности и изменчивости организмов. Выдающийся вклад в развитие генетики внесли сов. ученые Н. К. Кольцов, Н. И. Вавилов, А. С. Серебровский, Н. П. Дубинин и др. Открытие так наз. генетич. кода способствовало расшифровке причин наследственных болезней и быстрому развитию медицинской генетики. Успехи этой научной дисциплины позволили установить, что условия среды могут способствовать развитию или подавлению наследственного предрасположения к болезни.  

Химиотерапия, гормонотерапия, лучевая терапия, разработка и применение психотропных средств, избирательно воздействующих на центральную нервную систему, возможность оперативного вмешательства на так наз. открытом сердце, в глубине мозга и на других, ранее не доступных скальпелю хирурга органах человеческого тела, изменили лицо М., позволили врачу активно вмешиваться в течение болезни.

Достижения мед. науки и практики здравоохранения, материалистич. подход большинства естествоиспытателей и медиков при конкретных исследованиях находятся в капиталистич. странах в очевидном противоречии с общими идеалистич. концепциями в М. Такие антинаучные мед.-биол. концепции, как неомальтузианство, неофрейдизм, теория «порочного круга нищеты и болезней» и т. п., нередко используются в качестве теоретич. основы здравоохранения капиталистич. государств.

Медицина в СССР. В результате победы Великой Октябрьской социалистической революции и создания подлинно народного государства трудящихся М. в СССР впервые в истории приобрела гос. и плановый характер. Под руководством КПСС и Советского правительства в нашей стране создана система организации мед. науки, тесно связанная с практикой здравоохранения. Высшим органом здравоохранения в СССР является МЗ СССР, несущее ответственность за состояние и развитие М. в стране. Общее научное руководство и контроль, координацию исследований важнейших направлений мед. науки осуществляет Академия медицинских наук СССР, созданная в 1944 г.

Методологической философской основой М. в СССР стал марксизм-ленинизм. Сформулированные уже в первые годы Советской власти организационные принципы М. исходили из развитых В. И. Лениным марксистских положений о соц. обусловленности общественного здоровья, задачах построения со-циалистич. государства, осуществляющего заботу о здоровье трудящихся путем социально-экономич. и мед. мероприятий.

Отличительная черта М. в СССР — ее профилактич. направление. В условиях бесплатной, общедоступной и высококвалифицированной медпомощи населению профилактика приобрела общегосударственное значение, стала основой охраны государством и об-вом здоровья народа. Решение ее задач слилось с оздоровлением окружающей человека среды. Формы профилактики различны: осуществление общесанитарных мер по охране природы и оздоровлению окружающей среды, условий быта и труда; контроль за выполнением сан. законодательства, гигиенич. нормативов, противоэпидемич. мероприятий; организация сети леч.-проф. учреждений, домов отдыха, санаториев, детских домов, интернатов, яслей; проведение массовых профилактич. осмотров населения и мн. др. Важнейшим методом синтеза профилактики и лечения является диспансеризация. В результате последовательного осуществления социально-профилактич. направления М. еще в предвоенные годы в СССР были ликвидированы многие эпидемич. заболевания, произошли существенные положительные сдвиги в состоянии здоровья населения.

Во время войны с фашистской Германией была создана научно обоснованная организация медпомощи раненым и больным. Четкая работа мед. службы армии позволила возвратить в строй после излечения 72,3% раненых и св. 90% больных. Впервые в истории массовых войн удалось предотвратить возникновение эпидемий и сравнительно быстро ликвидировать сан. последствия   войны.

Профилактич. направление обусловило характерные черты клиники внутренних болезней в СССР: интерес к изучению предболезненных состояний, тщательный анализ соц. фактора в этиологии болезни, учение о трудовом прогнозе, связь с практикой здравоохранения. В педиатрии, акушерстве и гинекологии это направление стало ведущим, что нашло выражение в гос. системе охраны, материнства и детства. Отражение профилактич. направления здравоохранения — развитие сети курортов и впервые разработанные в СССР основы соц. курортологии. Основоположники советской соц. гигиены Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев и другие, опираясь на марксистское положение о ведущей роли соц. условий в возникновении и предупреждении заболеваний, разработали теоретич. основы советского здравоохранения и наметили соц. меры сохранения и восстановления здоровья населения. Выполненные исследования по вопросам гигиены воды и водоснабжения, очистки населенных мест и другие (Г. В. Хлопин, А. Н. Сы-снн и др.) послужили основой для законодательства об охране водоемов, воздуха, почвы от загрязнений и для разработки санитарных нормативов качества питьевой воды, планировки городов, проектирования промышленных предприятий. Целям профилактики служат санитарное просвещение, а также деятельность так наз. советов содействия и общественных советов при лечебно-профилактических учреждениях и т.  д.

'Большое влияние на развитие М. в СССР оказали труды патологов (Н. Н. Аничков, А. И. Абрикосов, И. В. Давыдовский и др.) и физиологов (И. П. Павлов, Л. А. Орбелн, П. К. Анохин, В. В. Парин и др.). Фи-зиол. направление не только стало ведущим в советской теоретич. М., но и явилось воплощением творческого союза физиологов и клиницистов, получив применение в различных клинич» дисциплинах.

Достижения клиники внутренних болезней опираются на фундаментальные исследования основоположников внутренней М. в СССР В. П. Образцова и Н. Д. Стражеско (Киев), М. П. Конча-ловского и Д. Д. Плетнева (Москва), Г. Ф. Ланга (Ленинград). Эти выдающиеся ученые плодотворно работали во всех ее разделах и, в частности, успешно изучали проблемы стенокардии и инфаркта миокарда, ревматич. поражений сердца и недостаточности кровообращения, язвенной болезни и сахарного диабета, заболеваний крови и т. д. Большой вклад в изучение сердечно-сосудистых заболеваний, болезней органов дыхания, пищеварения, почек, системы крови внесли В. X. Василенко, В. Н. Виноградов, М. С. Вовси, И. А. Кассирский, А. Л. Мясников, Е. М. Тареев и др. Особую роль приобретают исследования по проблемам кардиологии, к-рые проводят многие научные коллективы; научно-организационным центром этих исследований стал Всесоюзный кардиологический научный центр АМН СССР, руководимый Е. И. Чазовым. Для педиатрии в СССР характерно особое внимание к вопросам гигиены и питания здорового ребенка, к изучению анатомо-фи-зиологических особенностей детского организма, его реактивности, к особенностям клинического течения и лечения болезней раннего детского возраста (А. А. Кисель, Г. Н. Сперанский, А. Ф. Тур и др.).

Значительным достижением психиатрии явилась разработка П. Б. Ган-нушкиным концепции так наз. малой психиатрии (учение о пограничных между нормой и патологией формах психич. расстройств), основ соц. психиатрии и внебольничной психиатрич. помощи.

Интенсивное развитие хирургии шло по различным направлениям. Все возраставшие масштабы войн обусловили формирование военно-полевой хирургии, рост травматизма — развитие травматологии, ортопедии. Деятельность А. Л. Поленова и Н. Н. Бурденко способствовала развитию отечественной нейрохирургии, труды С. П. Федорова — урологии; школа А. В. Вишневского разработала учение о местной анестезии.

Разрабатывались и совершенствовались способы наркоза, к-рый стал более эффективным и безопасным. Современный наркоз и антибактериальная терапия создали условия для развития хирургии сердца и легких. Еще в 1925 г. С. С. Брюхоненко сконструировал аппарат искусственного кровообращения, к-рый был успешно применен в эксперименте для выведения животных из состояния клинич. смерти и при операциях на сердце. Современные модели аппаратов искусственного кровообращения (АИК) используют при операциях на так наз. открытом сердце человека. Успехи кардиохирургии во 2-й половине 20 в. привели к тому, что традиционно «терапевтическая» группа врожденных и ревматич. пороков серд-щ стала в равной мере относиться к хирургич. болезням. Развитие кардиохирургии в СССР связано с именами А. Н. Бакулева, П. А. Куприянова, Б. В. Петровского, А. А. Вишневского, Е. Н. Мешалкина и др.

XXIII Всемирная ассамблея здравоохранения (1970) по инициативе делегации СССР приняла резолюции, в к-рых рекомендует в качестве наиболее эффективных принципов построения и развития систем национального здравоохранения «провозглашение ответственности государства и общества за охрану здоровья населения», «создание единого национального   плана»   (здравоохранения), «проведение мер общественной и индивидуальной профилактики», обеспечение всего населения «квалифицированной и бесплатной профилактической и лечебной помощью» и др. Новый этап в проведении гос. мероприятий по оздоровлению условий труда и быта советского народа связан с «Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении» (1969). Охрана здоровья населения признана не только делом медиков и гос. мед. ведомства, но и долгом каждого перед законом (см. Законодательство о здравоохранении).

Принципы советского здравоохранения вновь получили мировое признание на международной конференции ВОЗ по первичной медико-санитарной помощи (Алма-Ата,   1978  г.).

Основные научные дисциплины современной медицины. М. как комплекс научных дисциплин включает три условно выделяемые группы: мед.-биол. дисциплины; клинич. дисциплины; медико-социальные и гигиенич. дисциплины. Мед.-биол. дисциплины выходят за рамки М. и в основном являются частью соответствующих биологич. наук. К ним относятся анатомия человека, гистология, цитология, изучающие нормальное строение тела человека (на любом уровне — от организма в целом, органов и систем до молекулярного); физиология, к-рая исследует функции здорового организма; патология, изучающая закономерности возникновения, развития и течения болезненных процессов, она делится на патологич. анатомию и патологич. физиологию (химич. и физич. стороны физиологич. и патологич. процессов — предмет биохимии и биофизики); фармакология и токсикология, к-рые изучают влияние на организм лекарственных средств и различных ток-сич. веществ. В эту же группу входят мед. микробиология (бактериология и вирусология) и паразитология, изучающие возбудителей инф. болезней; мед. генетика, к-рая исследует явления наследственности и изменчивости в их связи с патологией человека, и т. д.

Группа клинич. дисциплин, изучающих болезни человека, методы их распознавания, лечения и предупреждения, особенно обширна и разветвлена. Она включает терапию (внутренняя медицина, внутренние болезни), разделами к-рой являются кардиология, ревматология, пульмонология, нефрология, гастроэнтерология, гематология; клинич. эндокринологию; гериатрию; фтизиатрию; педиатрию; невропатологию; психиатрию; дерматологию и венерологию; курортологию, физиотерапию и леч. физкультуру; мед. радиологию и рентгенологию; стоматологию;акушерство и гинекологию; хирургию; травматологию и ортопедию; анестезиологию и реаниматологию; онкологию; урологию; офтальмологию и т. д.

Группа медико-социальных и гигиенич. дисциплин, изучающих воздействие окружающей среды на организм и меры улучшения здоровья населения, включает соц. гигиену и организацию здравоохранения; общую гигиену, гигиену детей и подростков, питания, труда, коммунальную, радиационную гигиену; эпидемиологию и мед. географию и т. д. Условность приведенного деления М. очевидна. Так, соц. аспекты в той или иной  степени присущи всем мед.  дисциплинам, а также научно-практическим комплексам целевого назначения (напр., военная М., космическая М., спортивная   М.,   судебная   М.).

Проблемы современной медицины. Под воздействием социально-экономич. перемен и успехов М. произошли существенные изменения в состоянии здоровья населения, уменьшились показатели смертности. Инф. и паразитарные болезни, имевшие массовое распространение и являвшиеся ранее главной причиной смертности, в начале 70-х гг. нашего века занимали в ее структуре незначительный уд. вес. В экономически развитых странах ликвидированы особо опасные эпидемич. заболевания (чума, оспа и др.), сократилась заболеваемость детскими инфекциями. Остается актуальной проблема борьбы с гриппом, вирусным гепатитом и др. вирусными болезнями, с к-рыми связана высокая заболеваемость, приносящая огромный ущерб здоровью людей и народному хозяйству вследствие массовой временной нетрудоспособности больных.