Острый уретрит

При локализации воспалительного процесса во влагалище нередко наблюдается воспаление мочеиспускательного канала, протекающего в острой форме. Причина уретрита — патогенная флора, которая вызывает кольпиты (трихомонады, хламидии, реже гонококки). Клиническими проявлениями острого уретрита являются жжение, частые позывы к мочеиспусканию, нередко — гематурия в конце акта мочеиспускания, гнойные выделения из уретры. При остром течении процесса может возникнуть отек наружного отверстия мочеиспускательного канала, затрудняющий мочеиспукание.

Диагностика основана на типичной клинической картине, отечности и гиперемии области наружного отверстия уретры, а также появлении гноевидного отделяемого при надавливании на стенку уретры через влагалище.

Лечение острого уретрита проводят одновременно с лечением острых воспалительных процессов половых органов; применяют те же лечебные препараты, поскольку инфекционный агент, как правило, одинаков. Местно назначают теплые сидячие ванны. Женщинам рекомендуется обильное питье.

Хронические уретриты, как правило, развиваются у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами придатков матки, хроническими эндоцервицитами, кольпитами. Клинически хронические уретриты проявляются нарушениями акта мочеиспускания, чувством жжения в уретре, нередко при длительно текущих нелеченых уретритах присоединяются симптомы недержания мочи при напряжении.

Лечение проводится урологом. Основными в лечении являются местные инстилляции 1—3 % раствора протаргола, 0,05 % раствора нитрата серебра, масла шиповника, облепихи.

Сенильный уретрит. Особая форма уретрита наблюдается у женщин в постменопаузе. Нередко сенильному уретриту сопутствует сенильный кольпит. Причина этой патологии — возрастной дефицит эстрогенов и развитие атрофических измене- в слизистой оболочке уретры и влагалища. Отличительной чертой ^енильных уретритов является их упорное течение. Основной жалобой является учащенное болезненное мочеиспускание. При осмотре отмечается выворот слизистой оболочки, которая в виде ярко-розового валика окружают наружное отверстие уретры.

Для лечения сенильных уретритов (и кольпитов) эффективно местное применение мазей, содержащих эстрогены. При этом можно использовать любую мазевую основу или эмульсию (например синтомициновую — 5% или 10%). На 30 г основы добавляют 3 ампулы масляного раствора фолликулина (30 000 ЕД). Эмульсию инстиллируют во влагалище или накладывают на наружное отверстие уретры в течение 10 дней. Лечение рекомендуется повторять через 2—3 мес. Можно назначать больным эстриол по 0,5 мг 1—2 раза в день в течение 7—10 дней; повторные курсы проводятся по показаниям через 2—3 мес.