Препараты, содержащие микродозы гестагенов («мини-пили»)

Учитывая серьезные метаболические нарушения, возникающие при приеме комбинированных ОК первого поколения, содержащих синтетические эстрогены, естественным был поиск ОК со сниженным содержанием эстрогенов или не содержащих их.

«Мини-пили» (фемулен, континуин и др.) состоят из микро- доз синтетических гестагенов: 500 мкг этиндиола диацетата или 300 мкг норэтистерона. Их назначают в непрерывном режиме ежедневно в течение 6—8—12 мес. В качестве «мини-пили» можно использовать норколут или туринал. И. А. Мануйлова и Н. С. Трутко (1981) показали, что «мини-пили» практически не оказывают отрицательного влияния на метаболические процессы, поэтому могут быть использованы у женщин с гипертензией, тромболитическими состояниями, заболеваниями печени, в период лактации, при гиперэстрогении.

На большом клиническом и экспериментальном материале установлено, что «мини-пили» оказывают разностороннее влияние. При их применении в дозах, превышающих 1 мг, обычно происходит блокада овуляторного пика ЛГ, при дозах менее 1 мг секреция ЛГ чаще не изменяется.

Итак, «мини-пили» вызывают частичное или полное подавление пика ЛГ и снижение способности желтого тела к продукции прогестерона.

С помощью электронно-микроскопического исследования маточных труб женщин показано, что «мини-пили» влияют на эпителий маточных труб, особенно на образование ресничек и микроресничек аппарата Гольджи [Oberti С. et al., 1974]. Изменения в эндометрии весьма незначительны и вариабельны.

Изменения цервикальной слизи незначительные, временные и в течение 24 ч после приема таблетки восстанавливаются. «Мини-пили», оказывая влияние на мембрану сперматозоидов, нарушают их жизнеспособность [Pedron N., 1973].

Способность к зачатию восстанавливается в течение 2—6 мес после отмены препарата, тератогенного влияния не отмечено. На качество и количество материнского молока «мини-пили» влияния не оказывают.

Несмотря на относительное отсутствие влияния «мини-пили» на метаболические процессы и довольно большой контрацептивный эффект, все же они не оправдали надежд. Основная причина отказа женщин от приема «мини-пили» — это частые и нерегулярные кровянистые выделения.