Лечение мужского бесплодия

Терапевтические возможности для лечения мужского бесплодия ограничены. Это результат недостаточно изученных патофизиологических механизмов бесплодия. Для мужчин с точно не установленной причиной бесплодия существуют неспецифические методы лечения [Schill W., 1982], включающие кломифен, тамоксифен, местреролон, тестостерон с целью ре- баунд-эффекта, гонадотропины, калликреин. Ни один из этих методов лечения не имеет четкого контроля эффективности. Даже эффективность давно применяемого оперативного лечения варикоцеле точно не установлена. Развитие рентгенологии позволяет лечить варикоцеле, используя технику чрескожной ретроградной флебографии и эмболизации сосуда [Saypol D., 1981]. У небольшого числа пациентов с гонадотропной недостаточностью сперматогенез может быть стимулирован с помощью ХГ, человеческого менопаузального гонадотропина или люлибе- рина, вводимого с помощью специального насоса в пульсирующем режиме каждые 2 ч. Подобное лечение проводят в течение 6 мес [Bancroft J., 1985]. С помощью микрохирургической техники выполняют эпидидимовазостомию при частичной или полной непроходимости. Широко используют глюкокортикоиды при наличии антиспермальных антител и бесплодия. При воспалительных процессах особенно важно проводить эффективное противовоспалительное лечение одновременно обоих супругов с повторным бактериологическим контролем.

Если же проводимое лечение неэффективно, женщине показана искусственная инсеминация спермой донора. При комбинации бесплодия у мужа и жены рекомендуются экстракорпоральное оплодотворение и трансплантация эмбриона. Успех этих методов гарантировать весьма трудно, поэтому следует решать вопрос о взятии ребенка на воспитание.

Прогноз при мужском бесплодии сложен. Обследование и лечение мужчин с бесплодием проводится у уролога, андроло- га, сексопатолога.

Профилактика мужского бесплодия — это профилактика, своевременная диагностика и лечение причин бесплодия.