Лечение функционального трубного бесплодия

Лечение функционального трубного бесплодия (без анатомических изменений) предполагает использование психотерапии, аутосуггестии, седативных средств, транквилизаторов, спазмолитических препаратов, блокаторов простагландинов (напросин, индометацин) в предовуляторные дни цикла, коррекцию гормональных нарушений. Широкое, применение нашла бальнеотерапия—сероводородные ванны [Волобуев А. И. и др., 1985] и преформированные физические факторы — ультразвук в импульсном режиме, электростимуляция маточных труб (см. раздел 6.8).

Лечение трубного бесплодия при органических поражениях маточных труб довольно сложное. Применяют как консервативное, так и оперативное лечение. Консервативная терапия, применяемая при лечении хронического воспаления придатков матки, недостаточно эффективна. При длительном консервативном лечении развиваются грубые анатомо-функциональные наруше

но ния в трубах: дистрофические изменения, срастание складок слизистой оболочки, развитие соединительной ткани в слизистом и мышечном слое; нарушается рецепторный аппарат, чувствительность которого к гормонам и без того снижена вследствие хронического воспаления, что обусловливает нарушение процессов стероидогенеза [Крылов В. С. и др., 1985; Wallach Е., 1983].

По данным А. И. Мацуева (1973), гормональные изменения выявляются у 73,5 % больных, страдающих трубным бесплодием.

При отсутствии эффекта от комплексной консервативной терапии трубного бесплодия в течение 1,5—2 лет показано применение хирургических, в частности микрохирургических, методов лечения. Однако в настоящее время, к сожалению, чаще всего для такого лечения направляют больных в возрасте старше 30 лет с большой давностью заболевания [Крылов В. С. и др., 1985], что снижает эффективность данного метода. По- видимому, требует пересмотра тактика лечения гидротубациями. Общеизвестна их малая эффективность при окклюзии маточных труб в интерстициальном и истмическом отделах. Тем не менее в подобных случаях нередко продолжает применяться гидроту- бация в течение длительного времени. Эти процедуры часто проводят без соответствующего технического оснащения и контроля давления, под которым вводится лекарственная смесь, что приводит к повреждению стенки трубы. Использование гидротубации при сактосальпинксах не оправданно: размеры их только увеличиваются в процессе подобного лечения, а функция трубы еще более ухудшается [Крылов В. С. и др., 1985].