8.1.1. Эндокринное бесплодие

Частота этой формы бесплодия колеблется от 4 до 40 % [Гуртовая Н. Б., 1984; ВОЗ, 1985, и др.]. Т. А. Федорова (1986) считает, что использование современных методов исследования позволяет снизить частоту «необъяснимого» бесплодия от 7,6 до 4,8%.

Эндокринное бесплодие — это бесплодие, характеризующееся нарушением процесса овуляции.

Ановуляция — одна из наиболее частых причин бесплодия. Хроническая ановуляция — гетерогенная группа патологических состояний, характеризующихся нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Многообразие клинических, биохимических, морфологических нарушений характерно для этого состояния. Клинический спектр представлен дисфункциональными маточными кровотечениями, олигоме- нореей, аменореей, при наличии или отсутствии галактореи, гир- сутизма, а в ряде случаев вирилизации. Содержание в крови андрогенов и ЛГ при ановуляции может быть как нормальным, так и достигать высоких цифр. Размеры яичников также варьируют в широких пределах — от нормальных до увеличенных в несколько раз. Н. И. Бескровная и соавт. (1987), обследовав 1000 женщин с бесплодием, показали, что регулярный менструальный цикл наблюдался у 33,2%, нерегулярный — у 23,6%, аменорея — у 43,2 % из них.

Типичными синдромами, объединяющими такие симптомы, как бесплодие, аменорея, олигоменорея и ановуляторные циклы, являются синдромом поликистозных яичников, постпубертатная форма адреногенитального синдрома, различные формы гиперпролактинемии, гиперандрогении, послеродовой нейроэндокрин- ный синдром и другие синдромы, изложенные в различных главах руководства.