Архивы. Периодические издания – журналы, брошюры, сборники статей

Журнал Здоровье

76/5

Люди, страдающие хроническим бронхитом, очевидно, согласятся с нами, что заболевание это серьезное. И многие из них, конечно, жалеют, что не знали об этом раньше, когда заболели острым бронхитом и относились к своему состоянию с неоправданной беспечностью. Не это ли во многом обусловило переход острого бронхита в хроническую форму?

Самые разнообразные осложнения становятся спутниками хронического бронхита. В результате длительного, изнуряющего кашля разрушаются частички функционального элемента легких—альвеолы, развивается эмфизема легких. В болезненно измененных, воспаленных бронхах могут возникнуть расширения, наполненные гноем,—бронхоэктазы. Иногда вовлекается и легочная ткань—появляется очаг пневмонии.

Организм страдающего хроническим бронхитом нередко повышенно чувствителен к продуктам жизнедеятельности бактерий, к белкам, содержащимся в мокроте. И тогда возникает бронхиальная астма. Изменения в деятельности дыхательной системы не проходят бесследно и для сердца; правому его желудочку приходится усиленно работать, преодолевая повышенное давление в малом круге кровообращения,—развивается так называемое легочное сердце.

Для чего рассказ о хроническом бронхите мы начали с перечисления возможных его осложнений? Чтобы разоблачить, говоря словами видного советского клинициста Б. Е. Вотчала, «хорошую репутацию бронхита» и показать, что он совсем не безобиден.

В чем же коварство этого заболевания? Хронический бронхит часто рецидивирует. И непросто определить, когда это случается, потому что при обострении заболевания зачастую температура не повышается, самочувствие больного остается удовлетворительным. В таком состоянии люди, как правило, не обращаются к врачу. А поскольку кашель преследует их почти постоянно, по собственному разумению принимают таблетки и порошки от кашля. Эти лекарства облегчают состояние, но ненадолго. Через некоторое время кашель даже усиливается. Почему? Средства, подавляющие кашель, затрудняют эвакуацию из бронхов мокроты. Накапливаясь, она раздражает бронхи, поддерживает воспалительный процесс, утяжеляет течение бронхита.

Чтобы предупредить многие неприятные осложнения хронического бронхита, надо обязательно не пропустить начало обострения и сразу же обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

Что указывает на начавшееся обострение? Усиление кашля, зябкость, а также потливость, которая особенно беспокоит по ночам. Появляется, как говорят врачи, «симптом влажной подушки». Эти признаки скажут больше, чем показания термометра, и вот почему: у некоторых больных хроническим бронхитом температура бывает ниже нормальной и когда она повышается, то достигает нормы. И это не вызывает беспокойства, хотя самое время начинать интенсивное лечение.

В дополнение к лекарствам при обострении бронхита врачи обычно рекомендуют обильное теплое питье, если нет склонности к отекам,—молоко, чай с малиновым вареньем, настой липового цвета. Помогают и горчичные ножные ванны. После них сразу же надо надеть шерстяные носки. Целесообразно также поставить горчичники на грудь и спину на 7—10 минут.

Чрезвычайно важно, чтобы не скапливалась мокрота. Этому способствует прием отхаркивающих и разжижающих мокроту средств. К ним относятся горячее питье, паровые ингаляции, которые можно делать дома. Чайник с кипящей водой поставьте на маленький огонь. На его носик наденьте полуметровую резиновую трубку с воронкой. Вот и все приспособление.

Учтите: отхаркивающие препараты помогают только в тех случаях, когда их принимают каждые два часа.

Удаление мокроты существенно усиливается с помощью так называемого позиционного дренажа. Больной меняет положение тела, как показано на рисунках, и форсирует выдох до тех пор, пока у него не начнется кашель и станет отделяться мокрота. Когда выделение мокроты прекращается, положение тела можно изменить. Позиционный дренаж очень хорошо очищает дыхательные пути, способствует заметному улучшению состояния.

Препараты, расширяющие бронхи, облегчают дыхание, но их недопустимо применять без назначения врача. Иначе возможны нежелательные последствия. Повышенная индивидуальная чувствительность к некоторым бронхорасширюящим веществам может сыграть злую шутку.

Еще более опрометчиво, ничем не обосновано и глубоко ошибочно распространенное среди некоторых больных мнение о лечебном действии алкоголя. Алкоголь быстро всасывается в кишечнике, разносится кровью по всему организму и, выделяясь через дыхательные пути, раздражает бронхи, усиливает воспаление.

Злейший враг органов дыхания—табачный дым. Вот почему отказ от курения при хроническом бронхите совершенно обязателен. Клиницисты не раз убеждались, что у пациентов, бросивших курить, облегчалось течение заболевания, а иногда даже наступало полное выздоровление.

Некоторые больные думают, что справиться с заболеванием им поможет переезд на новое место жительства. Перемена климата оказывается благодатной не всегда. Но если уж решено переехать, надо знать, что «гнилая зима» Крыма и Кавказа не подходит больным хроническим бронхитом, полезнее сухой континентальный климат.

Пища должна быть разнообразна и калорийна, содержать достаточное количество полноценных животных белков (мясо, рыба, творог, молоко) и витаминов (овощи, фрукты).

Чаще проветривайте помещение; уборку делайте только влажным способом.

Страдающему хроническим бронхитом следует избегать охлаждения, резкой перемены температуры. Одеваться надо всегда по сезону и особенно следить за тем, чтобы не промочить ноги. Не забывайте при плохой погоде захватить с собой плащ и зонт. Ни в коем случае не носите слишком теплую одежду: у вспотевшего незакаленного человека легче возникает обострение бронхита.

И в то же время нельзя избегать свежего воздуха, бояться прогулок при холодной погоде. Главное—не перегреваться и не охлаждаться, а сам по себе холодный воздух необходим. К нему надо привыкать. И еще одно предупреждение: выйдя на улицу, не закрывайте рот и нос шарфом. Под ним скапливаются водяные пары, которые охлаждают бронхи и легкие.

Повысить устойчивость к холоду можно только одним путем—закаливанием. Посоветуйтесь с лечащим врачом, как вам лучше приступить к этому ответственному делу. Приведем лишь несколько общих рекомендаций. Вначале в течение месяца по утрам делайте сухие растирания всего тела жестким махровым полотенцем, мойте лицо попеременно чуть теплой и прохладной водой. Со временем в течение 2—3 месяцев температуру прохладной воды следует все более снижать, а теплой—повышать.

Следующий этап закаливания—общие водные процедуры, если их разрешил врач. Можно переходить к приему душа, сначала теплого, а затем прохладного; лучше это делать на ночь. Полезно ежедневно мыть ноги водой, температура которой должна постепенно снижаться. Закаливаться, разумеется, можно лишь в то время, когда нет обострения хронического бронхита.

Наряду с закаливанием необходима и физическая нагрузка. Норма ее для каждого больного индивидуальна. Если в процесс вовлечены трахея и крупные бронхи и проявления болезни незначительны, человек может и должен вести активный образ жизни, заниматься физкультурой. Когда же поражены средние и тем более мелкие бронхи (бронхиолит), больной по своим физическим возможностям подобен страдающему пороком сердца; большие физические нагрузки ему вредны. Но и больному бронхиолитом жизненно важно заниматься лечебной физкультурой под руководством и наблюдением врача.