64-я ЛЕКЦИЯ. Calcarea phosphorica и Hepar
Calcarea phosphorica (Калькареа фосфорика) Calcarea phosphorica: 1. Cinchona, Zincum, Phosphorus (головная водянка). 2. Dulcamara, Silicea, Sulphur. 3. Rhus, Causticum. 4. Sulphur, Calcarea ostr., Silicea, Phosphorus. 5. Baryta carb. Средствами, дополнительными для Calcarea phosphorica, служат: Zincum, Ruta graveolens и Sulphur. Zincum служит дополнением для Calcarea phosphorica при головной водянке, Ruta - при поражениях сустава и надкостницы, a Sulphur - почти в тех же случаях, как и при Calcarea ostrearum. Существует много симптомов, общих обоим этим препаратам извести. В случаях, когда, по-видимому, требуется известь, иногда бывает трудно решить, какой из этих препаратов нам нужно дать. Может быть я сумею указать вам достаточно различий, чтобы сделать вас способными выбрать подходящее средство. Для определения действия Calcarea phosphorica вы должны помнить ее составные части, известь и фосфор, и вы увидите, как они, соединившись химически, изменились, так что, хотя мы здесь наблюдаем одни черты, сходные с Calcarea, а другие с Phosphorus, но мы имеем при этом еще и иные симптомы, принадлежащие химическому соединению их Calcarea phosphorica, и которых мы не находим ни у Извести, ни у Фосфора, взятых отдельно. Calcarea phosphorica требуется, по-видимому, специально при недостаточном питании, почему она часто полезна в детском возрасте, настолько же, как и в зрелом, и даже в глубокой старости. Начиная с детей, мы найдем в ней неоценимые услуги, когда ребенок худ и изнурен, с впалым, довольно вялым животом, и предрасположен к болезням желез и костей. Голова велика и оба родничка открыты. Черепные кости неестественно тонкие и хрупкие. Зубы развиваются медленно. Имеется искривление позвоночного столба. Ходить ребенок учится медленно, и спинной хребет так слаб, что не может служить опорой для тела. Шея так тонка и слаба, что не в состоянии поддерживать головы, которая опускается в ту сторону, где она может прислониться. Ребенок постоянно рвет молоком, кормится ли он грудью, или же искусственно коровьим молоком. У него является колика после всякого кормления. Испражнения чаще зелены, слизисты, жидки и сопровождаются отхождением большого количества вонючих газов. Иногда испражнения очень обильны, водянисты и горячи. В детской холере, испражнения могут быть вышеописанного характера, или же они клочковаты, от примеси небольших количеств гноя. При этой детской холере бывает сильное исхудание всего тела. Маленькое лицо бледно, а выдающиеся части тела холодны. Существует сильный аппетит на сало или ветчину. В умственном отношении эти дети довольно неразвиты, почему они медленно соображают. Они кажутся тупоумными. От продолжительного употребления Calcarea phosphorica может развиться даже кретинизм. По умственным симптомам она стоит рядом с Baryta carb. Когда ребенок подрастает, то всякая простуда от сырой или мокрой погоды вызывает у него ощущение общей болезненности или болей, в особенности при движении. Малейшее движение невыносимо для него. В подобном этому случае не давайте Bryonia на том лишь основании, что больному хуже от движения. Не заблуждайтесь относительно этого ухудшения от движения. В данном случае это не симптом Брионии, а указание на начало английской болезни. Всякая незначительная простуда вызывает чувство жара во всем теле. Надкостница и сочленения раздражены и воспалены, почему и является это ухудшение от движения. Вы найдете, что Calcarea phosphorica - превосходное средство для предотвращения рахита. Если она не помогает, вы можете попробовать Silicea. Эта чувствительность к сырости дает нам возможность применять Calcarea phosphorica в болезнях взрослых. Я считаю это важным качеством этого средства. Она показана у женщин, страдающих чувством слабости и боли в нижней области живота, вследствие смещения матки, с ухудшением во время испражнений или при мочеиспускании. В особенности показана она у женщин, страдающих при всякой перемене погоды болями в суставах. Это свойство отличает ее от всяких других сходно действующих средств. Маточные симптомы также ухудшаются от перемены погоды. Этот симптом при Calcarea phosphorica выдающийся и выражен действительно гораздо более, чем при Извести или Фосфоре. Фосфор производит такое же чувство недомогания, слабости внизу живота, как и Фосфат кальция, но он не обладает только что упомянутой особенностью. Точно также вы можете употребить Calcarea phosphorica при ревматизме, появляющемся при перемене погоды. После того, как больной подвергнется сырости, вы найдете у него неподвижность шеи, болезненность и чувствительность членов и блуждающие боли в них, в особенности в окружности крестцовой области и ниже, в ногах. Все эти симптомы появляются с каждой переменой погоды. Другое употребление Calcarea phosphorica основывается на ее действии на суставы. Напомню также об употреблении ее при лечении переломов. Где только кости образуют шов или сустав, там это средство оказывает действие. Так например, мы находим, что она причиняет боли вдоль стреловидного шва черепа. Далее, там где крестцовая кость соединяется с подвздошными, образуя крестцово-подвздошные сочленения (sumphyses sacro-ilicae), Calcarea phosphorica также вызывает боль. Если женщина во время беременности жалуется на боли в этом месте, то это средство должно ей помочь. Когда в точке соприкосновения переломленных костей существует нечто вроде искусственного шва, то Calcarea phosphorica и здесь должна оказывать действие. В некоторых случаях переломленные концы костей могут не срастаться, и тогда вы назначаете Calcarea phosphorica и она возбуждает образование костной мозоли. В этом случае ее лучше употреблять в низком делении. Интересно сравнить в этом отношении Фосфат кальция с Symphytum, который также употребляется при несоединении отломков. Мы имеем еще другое применение Calcarea phosph.- у девочек, посещающих школы, в особенности когда они близки к периоду зрелости и бывают чрезвычайно нервными и беспокойными. У них появляется желание уходить из дому, но, будучи вне дома, хотят вернуться обратно домой. Они страдают головными болями во время классов; развиваются медленно и страдают бледной немочью. Мы можем применить Calcarea phosphorica и у детей, страдающих сухоткой (marasmus). У них бывает странный аппетит и уже описанного мною характера понос. Лицо белое и бледное, или же с желтоватым оттенком. Кровообращение настолько несовершенно, что уши и нос холодны. В этих случаях также наблюдается неспособность шеи поддерживать голову, о чем я уже говорил. Здесь Calcarea phosphorica сходна с Cinchona. Последняя также может предотвратить эту тяжелую картину, если вы будете давать ее при следующих симптомах: когда от частых извержений ребенок делается сонливым, истощенным, с холодным лицом. В этих случаях назначение Cinchona поднимет силы ребенка и предотвратит состояние, для которого требуется Calcarea phosphorica. С другой стороны, иногда вы найдете, что Calcarea phosphorica должна уступить место Zincum, когда существуют его симптомы, которые я вам уже приводил: верчение головой, скрежетание зубами, холодное, бледное лицо, горячий затылок, беспокойные движения ногами и пр. При ухудшении вследствие простуды от сырой погоды мы можем сравнить Dulcamara, Silicea, Sulphur и Causticum. В высокой степени важно уметь разбираться между Calcarea ostrearum и Calcarea phosphorica. Этого вы можете достичь, сравнивая данные мною вам описания того и другого средства. Calcarea ostrearum имеет растянутый живот; при Calcarea phosphorica живот вялый, вследствие примеси фосфора к извести. При детской холере Calcarea ostrearum имеет сильный аппетит на яйца; Calcarea phosphorica - на соленое или копченое мясо. При Calcarea ostrearum испражнения бывают иногда зелеными, но обыкновенно они водянисты, белы и смешаны со сгустками молока. Поносу же Calcarea phosphorica свойственны зеленые, слизистые, или горячие, водянистые испражнения, сопровождающиеся отхождением вонючих газов. При Calcarea ostrearum обыкновенно остается открытым только передний родничок, а при Calcarea phosphorica открыты передний и задний роднички. Hepar sulphuris calcarea (Гепар сульфурис калькареа) Hepar: Belladonna, Lachesis, Mercurius. Spongia, Jodium, Bromium, Aconitum. Silicea, Sulphur. Hepar: 1. Пластические выпоты. 2. Нагноение. 3. Катары. 4. Нервы. 5. Органы. Сегодня мы будем изучать Hepar sulphuris calcarea (Серная печень). Этот препарат в действительности представляет не чистую сернистую известь, содержащую следы сернокислой извести, возможно, и даже весьма вероятно, органические вещества, и небольшое количество фосфорнокислой извести, так как он готовится из среднего слоя устричных раковин и серного цвета. Hepar действует на нервы. О нем нужно помнить, как о средстве, вызывающем чрезмерную чувствительность нервной системы. Боли кажутся больному невыносимыми и могут причинить даже обморок. В воспаленных частях чувствуется боль и разбитость, невозможность выносить прикосновение руки или даже платья. Я говорю об этом, как об универсальной и характерной черте этого средства. Я часто назначал Hepar при простудных болячках в углах губ, если они грозили нагноением, в воспалении глаз, ячменях и прыщах, если только имелась эта крайняя чувствительность к прикосновению. Hepar показан при невралгии, в особенности правой стороны лица, после злоупотребления Ртутью и безуспешного назначения Белладонны, хотя последняя, по-видимому, была показана, в особенности после простуды после сухих, холодных ветров. Эта невралгия и другие нервные симптомы характерны для Hepar а также для Belladonna, Silicea и Sulphur. Как я вам говорил, Hepar часто следует за Белладонной, а от Силицеи и Сульфура вы можете различить ее по другим симптомам. Симптом, находящийся в связи с умственной раздражительностью больного, о котором я еще не говорил, это - поспешная речь и поспешное действие. Мы находим точно такой же симптом при Белладонне. "Поспешная речь и поспешность при питье" представляет обычный симптом, как читаем мы, при этом последнем средстве. Мы находим его также при Lachesis, Dulcamara и Sulphur. Чтобы показать вам, что это истинный симптом, я упомяну вам об одном случае излечения истерической мании, сопровождавшейся этим симптомом. Речь больного была поспешной и слова текли в изобилии. Hepar совершенно излечил это состояние. Изучим теперь Hepar как средство против воспаления. Он пригоден для воспалений крупозной формы и сопровождающихся нагноением. Во всех воспалениях и конгестиях, в которых Hepar целебен, вы будете находить крайнюю чувствительность пораженных частей к прикосновению. Это так характерно, что не следует назначать Hepar, прежде чем не будет обнаружена более или менее постоянная наличность этого симптома. В пораженных частях чувствуется ушибленность и боль, как в чирье. Этот симптом, как я уже сказал, вы можете найти во всех воспаления Hepar. Так например, при офтальмии, или воспалении глаз или век, вы будете находить веки опухшими и отечными, иногда же будут образовываться нагнаивающиеся ячмени. При этом бывает болезненное, как от ушиба, ощущение. Больной не может выносить прикосновения к глазам; он не выносит также холодного воздуха. Холодный воздух и холодные примочки усиливают страдание, и в этом вы имеете прекрасное указание, отличающее Hepar от Ртути. Точно так же при воспалении уха, будет ли поражен наружный слуховой проход или среднее ухо, вы будете находить эту болезненность при малейшем дотрагивании. Мы находим Hepar показанным при ушной боли, когда угрожает нагноение, после Belladonna, Chamomilla, или Pulsatilla. Он редко показан вначале. Мы находим присутствие тех же характерных симптомов воспаления при насморке. Нос опухает и болезнен при дотрагивании, в особенности к внутренней поверхности крыльев носа. Также и при болях лица, кости чрезвычайно чувствительны ко всякому надавливанию. Вот все симптомы, иллюстрирующие характер этого средства. Мне не нужно умножать их, потому что они появляются во всякой области тела, в которой бывает воспаление. Если результатом воспаления является нагноение, то мы имеем Hepar показанным и действующим при этом двояко. Если мы даем его в высоком разведении, когда пульсирующие боли в пораженном месте и общий озноб тела указывают на начало воспаления, то мы можем совершенно предупредить болезнь. В других же случаях мы видим, что нагноение необходимо, и мы поэтому желаем ускорить процесс. Тогда вы назначаете Hepar низкого деления. При воспалении миндалин и чирьях, в особенности при первой болезни, Hepar показан после Белладонны, если последняя не успела разрешить воспаления прежде, нежели началось нагноение. Здесь я вкратце, так как я уже вам говорил об этом, приведу вам на память различие между Bellad onna, Hepar, Mercurius и Silicea в этом классе болезней. Если воспаление принимает крупозную форму, то показан Hepar, будет ли поражена глотка, гортань, кишки или почки. Симптомы, показывающие Hepar при крупозном воспалении гортани, следующие: под влиянием сухих, холодных ветров у больного делается охриплость, со свистящим дыханием. Дыхание так затруднительно, что ребенок запрокидывает голову назад, чтобы сделать прямым проход для воздуха. Кашель грубый, лающий, со звонким оттенком и сопровождается в то же время хрипением слизи. Дитя так чувствительно к холоду, что малейшее его влияние, даже неукрытая рука или нога, снова вызывает приступ кашля. В этом вы видите крайнюю восприимчивость больного к холодному воздуху. В особенности Hepar показан, если кашель хуже к утру. Иногда Hepar можно давать против кашля, бывающего перед полуночью, но тогда он должен быть влажным, а не сухим. По этим симптомам вы видите, что Hepar скорее следует за Aconitum и Spongia, чем предшествует им. Aconitum показан при начале крупа, когда бывает сильное беспокойство, высокая лихорадка и затрудненное дыхание. Я советовал бы вам продолжать Aconitum некоторое время после того, как эти симптомы облегчатся, так как эти заболевания весьма склонны к рецидивам. Если же Aconitum теряет свое действие и кашель в ближайшую ночь ухудшается, то обыкновенно полезной становиться Spongia, в особенности, если при этом бывает сухой, жесткий кашель, "пилящее" дыхание, незначительное количество или даже отсутствие мокроты, и дитя вскакивает со сна, задыхаясь. Если к утру, несмотря на увеличение отделения и влажности, хрипы, крупозные симптомы все еще продолжаются, то в таком случае требуется Hepar. Bromium обыкновенно следует за Hepar, когда последний не в состоянии устранить выпота. Еще иное применение для Hepar было сделано д-ром Кафкой (Kafka), который назначил его в Брайтовой болезни (воспаление почек), следующей за скарлатиной. Он был приведен к этому способностью данного средства вызывать фибринозные или крупозные выпоты. Он несколько раз с успехом применял Hepar в подобных случаях, из чего следует, что он должен иметь некоторое действие на почки. Д-р Кафка назначал его после скарлатины, если моча делается белковой и появляется водянка. Поговорим теперь о Hepar при обыкновенных катарах, называемых попросту "простудой", с болями по всему телу. Hepar следует поместить здесь как средство, полезное не в начале, но для позднего периода "простуды". Если его дать вначале, то он часто испортит случай, будет ли то насморк или жаба, так как он более пригоден для т. н. "созревшей простуды", когда образовалось отделение. При глотании у больного бывает ощущение, как будто он проглотил рыбью кость или как будто в горле застрял какой-то колющий предмет. Иногда он будет описывать это ощущение, как будто в горле прилип мякиш или корочка хлеба и колет там. Этот симптом соединяет Hepar с Mercurius, Acid nitricum, Argentum nitricum и Alumina. При поражениях легких мы находим Hepar показанным в двух или трех формах этой болезни. Мы находим его пригодным при пневмонии, особенно в стадии разрешения. Он пригоден в поздней болезни (а не в начале), когда, во время разрешения, образуется гной, и вы имеете дело с нагноением вместо нормального разрешения. Hepar должен быть показан также при крупозной пневмонии (фибринозное воспаление легких). Здесь, как и во всех других формах крупозного воспаления, он требуется в позднем периоде болезни. Вы можете также с успехом назначить Hepar при лечении туберкулеза легких, когда, с отложением бугорков в верхушке того или другого легкого, вы получаете сухой, жесткий кашель с выделением слизи. Здесь он часто следует за Spongia. Он может вызывать всасывание бугорковых отложений. При заболевании желез Hepar показан в периоде нагноения, когда воспаление дошло до образования гноя. Вы найдете его особенно полезным для лечения бубонов, как венерических, так и иных, в особенности же после злоупотребления Ртутью. Даже старые бубоны, остающиеся открытыми после Ртути и постоянно выделяющие гной, иногда заживают под влиянием Hepar. Нередки случаи расстройства пищеварения, обнимаемые названием диспепсии, которые происходят от продолжительного курса ртутного лечения, применяемого врачами господствующей школы. Hepar, как один из антидотов Ртути, будет иногда излечивать подобные расстройства. Иногда излечение невозможно, но облегчение, я думаю, всегда достижимо с помощью того или иного средства. Мы можем также найти Hepar показанным в диспепсии, независимо от этой причины, по следующим симптомам: во рту обыкновенно кислый вкус и сильная любовь к острым вкусовым веществам, алкогольным напиткам, вину, кислотам и приправам разного рода. Они доставляют облегчение, по-видимому, своим возбуждающим действие на желудок; таким образом форма диспепсии, в которой показан Hepar, чисто атоническая. При ней бывает голод, грызущее чувство пустоты в желудке в предобеденное время, сильное желание чего-нибудь поесть. Эта жадность к пище указывает на атоническое (вялое) состояние желудка. В другое время, хотя еда для больного и полезна, и в общем увеличивает его силы, но она вызывает неприятное ощущение полноты в области желудка. Больной не может выносить никакого давления на "подложечку". Иногда бывает жжение в желудке вследствие прилива крови. В кишках постоянно запор. Позывы к испражнениям часто безрезультатны, хотя испражнения не представляются ненормально твердыми. При Nux vomica запор бывает со спазматическими, параксизмальными позывами на низ, и притом небесплодными. В этих диспепсических симптомах Hepar, по-видимому, служит дополнением для Lachesis, причем оба они имеют следующий симптом: всякая пища, как бы она здорова ни была, вызывает расстройство пищеварения. Hepar не должно забывать при детском исхудании (marasmus). Положение, которое он занимает между Sulphur с одной стороны, и Calcarea - с другой, а также в комбинации с этими двумя средствами, должно здесь иметь ценное значение. Симптомы, руководящие вас при выборе Hepar в этих детских болезнях, следующие: при этом, по-видимому, бывает такая же слабость пищеварения; дети не могут справиться со своею пищею, сколько бы не старались подбирать ее. Если они достаточно взрослые, то они будут говорить вам о симптомах, которые я вам уже приводил. Если вы назначаете им питательную пищу, как, например, бульон, то они будут выказывать полное свое довольство этим. При этом бывает понос, который обыкновенно ухудшается днем и после еды. Испражнения могут быть зеленоваты, или слизисты, неперевареные, или же белы и кислого запаха; это последнее обстоятельство представляет весьма важный симптом. Весь ребенок может издавать кислый запах. Наиболее важное средство при кислых испражнениях это Magnesia carb., за нею Calcarea carb., далее Hepar и, наконец. Rheum. Симптомы для Rheum следующие: кислые испражнения; весь ребенок издает кислый запах; испражнения часты, бурого цвета, пенисты и сопровождаются сильным тужением и криками. Если бывает поражена печень при Hepar, то мы находим болезненность и колотье в области этого органа. Испражнения тогда получают глинистую или белую окраску. То же состояние, которое мы отметили в прямой кишке, наблюдается и в мочевом пузыре, а именно, атония мышечных стенок его. Поэтому, когда выпускается моча, она вытекает очень медленно; она каплет почти отвесно из мочевого канала; вместо того, чтобы выбрасываться известной силой. Нужно некоторое время, чтобы больной опорожнил свой пузырь. Если, вместе с этим страданием пузыря, вы находите мочеиспускание в постели по ночам, то Hepar будет подходящим лекарством. Однако оно не часто показано в этом состоянии. Язвы, требующие применения Hepar, весьма вялы и безболезненны при лечении, они издают запах, похожий на запах старого сыра. Они более поверхностны и часто змеевидны. Отделение их кровянистое и гнойное. Они характеризуются крайней чувствительностью краев изъязвления. Действие Hepar на кожу значительно. Во-первых, он вызывает состояние незаживления. Всякая незначительная царапина кожи нагнаивается. Тоже замечается при Mercurius, Chamomilla, Silicea и Lycopodium. Он вызывает также мокнущую сыпь в складках кожи. Он показан дальше при мокнущих сыпях, появляющихся около суставов. Когда Hepar требуется при экзематозных сыпях, имеющих гнойное отделение, то мы находим его показанным следующими симптомами: после злоупотребления пластырями или мазями, содержащими Цинк или Ртуть, сыпь бывает хуже по утрам и сопровождается зудом. Hepar представляет противоядие для металлических ядов вообще, но в особенности для ртути и Йодистого калия. |