Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 3/97

Открытые повреждения мочеиспускательного канала

Диагностика открытых повреждений мочеиспускательного канала (резаные, колотые, рваные и огнестрельные ранения) не вызывает особых трудностей. Лечение их, по существу, также не отличается от лечения проникающих ранений мочеиспускательного канала. Оно включает отведение мочи, обработку раны, восстановление целостности и проходимости мочеиспускательного канала.

При лечении ранений вследствие укуса животных требуется антирабическая вакцинация. При колотых и резаных ранах обязательным является введение противостолбнячной сыворотки.

Наиболее частыми осложнениями травматических повреждений мочеиспускательного канала являются стриктуры (сужения), или полная облитерация просвета канала.

Сужения являются результатом образования воспалительного процесса, химических и травматических повреждений или изъязвлений рубцовой ткани. Стриктуры воспалительного характера чаще всего располагаются в губчатой или луковичной ее частях, иногда бывают множественными. Ткань в месте сужения постепенно переходит в нормальную стенку канала, чего не происходит при сужении вследствие травмы, и она менее плотная, более податлива и эластична.

По форме стриктуры бывают муфтообразные, воронкообразные, кольцевидные, спиральные, различной протяженности.

Посттравматические .стриктуры мочеиспускательного канала необходимо отличать (дифференциальная диагностика) от тех заболеваний, при которых наблюдается затрудненное мочеиспускание: аденома и рак предстательной железы, острый и хронический простатиты.

Лечение осуществляется блокированием или оперативным путем.

Бужирование производится при помощи прямых металлических бужей (висячая часть), а задняя и луковичная части — бужами со специальной кривизной. При значительном сужении используются бужи с проводником (бужи Лефора).

Бужирование начинают с введения тонкого проводника, к которому привинчивается буж. По проводнику буж, не травмируя, проходит сужения мочеиспускательного канала. Систематическое бужирование один раз в 2—3 дня применяется до тех пор, пока не будет достигнуто прохождение бужей № 20—22 (по Шарьеру).

Для лучшего преодоления рубцовой стриктуры применяются рассасывающие средства: алоэ, пирогенал, стекловидное тело, лидаза. Плотные рубцовые сриктуры, не поддающиеся консервативному лечению, подвергаются хирургическому лечению.