Журнал «Твоё здоровье»

Издательство Знание 3/89

Нарколепсия и гиперсомния

Нарколепсия — это нарушение бодрствования, характеризующееся дневными приступами непреодолимого сна. Это редкое заболевание встречается у одного человека из одной-двух тысяч, тем не менее общее число нарколептиков в мире довольно значительно. (В США, например, их предположительно около ста тысяч). Нарколепсия также встречается в определенных семьях, так что и для этого заболевания весьма вероятна наследственная предрасположенность.

Давайте рассмотрим случай, описанный американским исследователем сна Питером Хаури.

36-летний фермер Р. начиная с 17-летнего возраста ежедневно имеет по три приступа сна продолжительностью 10—15 минут каждый. Его друзья воспринимают эти странные периоды дневной сонливости как проявление лени, но у Р. есть еще одна особенность: каждый раз, когда он сердится на своих детей, собираясь их отругать или наказать, он внезапно ощущает слабость в коленях и резко садится или даже валится на пол. Сам Р. решил, что у него какие-то психические нарушения, и обратился за помощью к психотерапевту. Его исследовали в клинической лаборатории сна и записали дневной сон. Оказалось, что Р. впадает в стадию парадоксального сна непосредственно из бодрствования, что у здоровых людей случается чрезвычайно редко. Это наблюдение в сопоставлении с историей болезни Р. подтвердило диагноз нарколепсии, и больной получил успешное медикаментозное лечение.

Самый удивительный симптом нарколепсии — это неудержимое засыпа-, ние, возникающее несколько раз в день. После короткого сна больной просыпается, чувствуя себя свежим и бодрым. У таких больных не только бодрствование, но и ночной сон серьезно нарушены. Четкие границы между фазами покоя и

Когда мы засыпаем, то многие процессы в организме как бы приостанавливаются.Температура тела снижается на несколько десятых долей градуса. Частота дыхания и пульс замедляются, кровяное давление падает. Измерения гормона стресса — кортизола, который выделяется корковым слоем надпочечниковых желез, показывают его более низкий уровень во сне по сравнению с предшествующим периодом бодрствования. Что касается гормона роста, то он, наоборот, достигает исключительно высокого уровня в первой стадии глубокого медленного сна. Вероятно, эти гормональные сдвиги в начале сна активируют анаболические процессы обмена веществ. Незадолго до пробуждения возникают предвестники окончания сна: температура тела и уровень кортизола начинают расти, СПЯЩИЙ чаще меняет позу. Возникает впечатление, что уже во время финальной части сна начинается подготовка к последующему периоду бодрствования.

Нарколептические приступы сна могут возникать в самые неподходящие моменты, например во время еды или во время езды на велосипеде и даже во время полового сношения. Это может привести к определенным трудностям во взаимоотношениях больного с другими людьми, особенно когда, как в случае с Р., нарушение поведения воспринимается не как болезнь, а как порок. Приступы сна могут сопровождать, хотя и не   обязательно,   и   другие- симптомы.

Как показывает история с Р., может возникать внезапная мышечная слабость (катаплексия — так ее называют в медицине). В типичном случае такая слабость возникает при сильных эмоциональных переживаниях, таких, как гнев, плач, хохот. Стоит рассказать анекдот при нарколе.птике, как колени у него подгибаются и он валится на землю. Он остается в сознании и через несколько секунд может сам подняться. У здоровых людей тоже иногда возникает ощущение слабости в коленях от испуга или от дурных новостей: Похоже, что это нормальная реакция патологически усилена у нарколеп-тиков.

Другое явление, которое проявляется в слабой форме у здоровых людей, но чрезвычайно выражено у нарколеп-тиков, это «сонный паралич». Больные не могут двигаться, независимо от того, находятся они в начале приступа или на выходе из него; они чувствуют себя парализованными в течение некоторого периода, длящегося от нескольких секунд до нескольких минут и сопровождающегося сильным чувством тревоги. От внешнего прикосновения этот симптом может исчезнуть. Часто нарколеп-тики сообщают о необычайно ярких сно-подобных переживаниях, возникающих в начале приступа или при пробуждении из него, которые также иногда сочетаются   с   тревожными   ощущениями.

Причина нарколепсии неизвестна. Характерные черты этих приступов засыпания и сопутствующие симптомы свидетельствуют о нарушении баланса между парадоксальным сном и бодрствованием. Тот факт, что дневные приступы  начинаются  с  парадоксального сна, внезапная потеря мышечного тонуса (катаплексия), явление сонного паралича и яркие сновидения — все это указывает на то, что у нарколептиков бодрствование недостаточно отдифференцировано от парадоксального сна. Это нарушение сна встречается не только у людей, поскольку недавно нарколепсия была обнаружена у одной породы собак.

Давайте теперь также на примере рассмотрим другую форму нарушений сна.

С. страдает от избыточной сонливости в дневное время. Когда он был ребенком, то самое трудное для него было встать утром, так что его приходилось тормошить по нескольку минут, пока он наконец просыпался. Мальчиком он сам соорудил необычайно громкий будильник, так как обычный будильник не мог его разбудить. Грохот этого самодельного будильника заставлял подскакивать всю его семью, и даже соседи просыпались, но С. продолжал спать. Когда, наконец, его подымали, он пошатывался со сна, как пьяный, и с трудом удерживался, чтобы снова не заснуть. Весь день он находился в полусонном состоянии. Он подолгу спал днем и тем но менее к вечеру не чувствовал себя отдохнувшим.

История болезни этого человека подтверждает, что он страдает избыточной потребностью во сне (гиперсомния). Причина этого расстройства сна также неизвестна, но вновь очевиден разбаланс систем регуляции сна — бодрствования в организме.