ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ЛПУ С ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫМИ ОРГАНАМИ

Вопросы, наиболее часто возникающие у судебно-следственных органов при назначении судебно-медицинской экспертизы по поводу ненадлежащего врачевания

В зависимости от обстоятельств дела экспертному разрешению при проведении экспертиз по делам профессиональных правонарушений медицинских работников подлежат разные вопросы. Постановка их диктуется конкретной фабулой или возникшими при расследовании версиями, вытекающими из жалобы потерпевшего или его близких, патологоанатомического исследования его трупа, результатов ведомственных проверок; сведений, добытых в процессе предварительного следствия и пр.

Тем не менее наиболее частыми являются следующие вопросы, предлагаемые экспертам в различной последовательности (они не являются исчерпывающими, но показывают, насколько юридически ответственным является врачебная деятельность).

1.         Имелось ли у свидетельствуемого заболевание (указывается конкретный диагноз)?

2.         Какие повреждения и заболевания выявлены у больного при его обследовании в стационаре (поликлинике)? Чем они вызваны?

3.         Какие осложнения основных заболеваний и телесных повреждений обнаружены?

4.         Не являются ли они результатом медицинского вмешательства? Какого конкретно, когда и кем совершены?

5.         Правильно и своевременно ли поставлен диагноз?

6.         Чем объясняется установление неправильного диагноза?

7.         Имелись ли объективные трудности в установлении диагноза, в чем они выражались?

8.         Какие методы диагностики применялись, не причинили ли они вред здоровью больного?

9.         Было ли получено согласие больного на проведение диагностических манипуляций?

10.       К каким последствиям привел факт установления неправильного или несвоевременного установления диагноза?

11.       Правильно ли, в соответствии с установленным диагнозом, было назначено и проведено лечение больного?

12.       Правильным ли и адекватным было лечение? Если лечение было неправильным или неполным, то в чем конкретно это выражалось?

13.       Не было ли противопоказанным назначение лечения или конкретного лекарства с учетом индивидуальных особенностей больного?

14.       Не нарушена ли дозировка и способ применения медикаментов? Могут ли назначенные медикаменты оказывать помощь или нанести вред больному при совместном применении?

15.       Какие применялись медицинские вмешательства с лечебной целью? Имелись ли достаточно обоснованные показания для данного вмешательства?

16.       Если применялся новый, не разрешенный к применению метод диагностики или лечения, новое лекарственное либо иное средство, то было ли это после информированного добровольного получения согласия больного в соответствии с законом?

17.       Оформлено ли информированное согласие на медицинское вмешательство?

18.       В случае проведения медицинского вмешательства без согласия больного имеется ли об этом соответствующая запись в медицинской карте?

19.       Если имеется указание на отказ больного от вмешательства диагностического или лечебного характера, был ли он проинформирован о возможных последствиях и оформлен ли он должным образом?

20.       В достаточной ли и в доступной форме был информирован больной о диагнозе, альтернативных методах лечения, возможном риске?

21.       Связано ли наступление смерти больного, причинение ему тяжкого или средней тяжести вреда здоровью с ненадлежащим врачеванием?

22.       Имеются ли доказательства действия врача в условиях крайней необходимости или обоснованного риска?

23.       Имелись ли объективные возможности предотвратить неблагоприятные последствия?

24.       Какова причина смерти? Не наступила ли смерть от обильной кровопотери, воздушной эмболии или других осложнений, связанных с действиями врача?

25.       Наступила ли смерть от тяжести самой болезни или телесного повреждения или от недостатков врачевания? Если да, то в чем они выражались и чем объясняется их наличие?

26.       Соблюдались ли официальные инструкции, правила, положения официальных распорядительных документов при лечении?

27.       Обосновано ли разглашение сведений, составляющих врачебную тайну?

28.       Определена ли тяжесть вреда здоровью, расстройство здоровья, которое причинено действием медицинского работника?

29.       Имелись ли при оказании медицинской помощи какие-либо нарушения прав пациента, которые он имеет в соответствии со ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан?