ОБСТОЯТЕЛЬСТВА, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ ПРЕСТУПНЫЕ ДЕЯНИЯ И НЕВИНОВНОЕ ПРИЧИНЕНИЕ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДАХ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Крайняя необходимость

Уголовный кодекс, как источник уголовного законодательства, устанавливает конкретное общественно опасное деяние, т. е. преступление и уголовную ответственность за него. Между тем, он содержит и такие статьи, которые учитывают особенность обстоятельств или случайное действие, когда, несмотря на очевидные признаки преступления, действие не является таковым и лицо, его совершившее, освобождается от уголовной ответственности. Закон предусматривает такую возможность влияния определенных условий на характер действий или бездействия лица, чтобы дать возможность ему избежать ответственности. Такие обстоятельства встречаются в работе представителей ряда профессий, в том числе медицинской. Особенно это касается таких специальностей, как хирургия, акушерство и гинекология, реаниматология и др.

Крайняя необходимость

Так, в медицине для устранения основной опасности и достижения цели - спасения жизни или непричинения вреда здоровью больного - иногда приходится действовать в условиях крайней необходимости. Это предусмотрено статьей 39 УК РФ "Крайняя необходимость".

В ч. 1 ее отмечается: "Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в состоянии крайней необходимости, т. е. для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности и правам данного лица или иных лиц, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами и при этом не было допущено превышения пределов крайней необходимости".

В ч. 2 этой статьи подчеркивается, что "превышением пределов крайней необходимости признается причинение вреда, явно не соответствующего характеру и степени угрожавшей опасности и обстоятельствам, при которых опасность устранялась, когда указанным интересам был причинен вред, равный или более значительный, чем предотвращенный. Такое превышение влечет за собой уголовную ответственность только в случаях умышленного причинения вреда".

Правомерность действий при крайней необходимости в зависимости от условий подразделяются на относящиеся к грозящей опасности и к защите от нее. Истинная грозящая опасность должна быть: наличной, т. е. непосредственно угрожающей причинением существенного вреда в данное время; быть действительной, т. е. реально существующей, а не мнимой; неустранимой другими средствами, такими, которые не могут быть заменены другими средствами. Источниками грозящей опасности в медицинской практике могут быть врач или другой медицинский работник, виновное или невиновное поведение которого приводит к опасным последствиям.

К условиям правомерности защиты от грозящей опасности как акта крайней необходимости относятся: защита охраны интересов личности; вред при крайней необходимости причиняется лицам, создавшим опасность, а не посторонним лицам, деятельность которых не вызвана опасным поведением человека, породившего состояние крайней необходимости; защита должна быть своевременной; она не должна превышать пределов необходимости, ибо причиняемый вред должен быть меньшим, чем предотвращенный.

Гр-ка Н., 28 лет, страдающая врожденным пороком сердца, забеременела и решила выносить беременность. Однако по прошествии 22 недель беременности состояние ее резко ухудшилось, и было принято решение прервать беременность по медицинским показаниям. Это, несмотря на поздний срок беременности, было правомерно в связи с тем, что ее диагноз входит в перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности (приказ Минздрава России от 28.12.93 № 302). Во время операции выскабливания произошла перфорация матки, и для спасения жизни женщины, с учетом ее заболевания, матку удалили. Письменного согласия на экстирпацию матки гр-ка Н. не давала, поэтому подала иск на врачей, лишивших ее материнства. Однако, основываясь на заключении экспертов, суд отклонил иск, так как врачи, устраняя опасность, непосредственно угрожающую жизни, при условии крайней необходимости, при отсутствии альтернативных возможностей спасли жизнь, удалив орган. В частном определении суда указано на нарушение ст. 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан (информированное согласие).