ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Способы защиты гражданских прав

Способы защиты гражданских прав осуществляются путем:

-          признания права;

-          самозащиты права;

-          возмещения убытков;

-          компенсации морального вреда;

-          иными способами, предусмотренными законодательством.

Под вредом в соответствии с комментарием ГК РФ понимают ущерб, выражающийся как в уменьшении имущества потерпевшего, так и в умалении нематериального блага, к которому прежде всего относятся жизнь и здоровье человека.

Возмещение вреда, причиненного нарушением гражданских прав, является наиболее адекватным способом защиты граждан. Лицо, права которого нарушены, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом не предусмотрено возмещение в меньшем объеме (ст. 15 ГК РФ). Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, должно произвести для восстановления нарушенного права, утраты или повреждения имущества, а также неполученные доходы и выгоды.

Таким образом, ГК предусматривает два вида убытков: реальный ущерб и упущенную выгоду.

Общая норма возмещения вреда здоровью основана на ст. 66 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан и ст. 1084 ГК РФ, в которой указано, что вред, причиненный жизни и здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств либо при исполнении военной службы, службы в МВД и других обязанностей, возмещается по правилам, изложенным в главе 59 ГК РФ, на которой мы останавливались выше.

В ст. 1088 ГК РФ отмечается, что в случае потери кормильца право на возмещение вреда имеют: нетрудоспособные лица, состоящие на его иждивении или имеющие право на получение на него содержания; ребенок, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг; либо другой член семьи, не работающий и занятый уходом за находящимися на иждивении детьми умершего, внуками, братьями, сестрами, не достигшими 14-летнего возраста. Вред возмещается до достижения 18 лет либо учащимся - до 23 лет, инвалидам на срок инвалидности, занятым уходом за детьми - до достижения ими 14-летнего возраста.

Характер и объем возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, также оговорен ГК РФ. Возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел или мог иметь, а также дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья. В том числе расходы на лечение, дополнительное питание, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, лекарств, протезирование, переподготовку к другой профессии. Суд принимает решение о возмещении указанных расходов на основании заключения проведенной судебно-медицинской экспертизы при установлении ею, что потерпевший действительно нуждается в этих видах помощи. Отдельно судом решается вопрос о праве потерпевшего на бесплатное получение различных видов медико-социальной помощи.

Гражданским кодексом особо оговорено (ст. 1094) возмещение расходов на погребение лицом, ответственным за вред, вызванный смертью потерпевшего. Пособие на погребение, полученное гражданами в счет возмещения вреда, не засчитыва- ется, объем и размер возмещения вреда могут быть увеличены законом или договором. Интересы потерпевшего могут быть учтены в случае, если на день причинения вреда он имел реальную возможность получать более высокий заработок или доход. Гарантии погребения, предоставления материальной и иной помощи, отношения, связанные с погребением, изложены в Законе "О погребении и похоронном деле".

В случае увечья или иного повреждения здоровья лица, не достигшего совершеннолетия (18 лет), не достигшего 14 лет (малолетнего), не имеющего заработка (ст. 1087 ГК РФ), лицо, нанесшее вред, обязано возместить расходы, вызванные повреждением здоровья, а также вред, связанный с утратой или уменьшением трудоспособности, исходя из пятикратного минимального размера оплаты труда. После начала трудовой деятельности несовершеннолетний вправе требовать увеличения размера возмещения вреда, исходя из получаемого им заработка.

В своей профессиональной деятельности медицинский работник может сталкиваться с отдельными статьями ГК по страхованию ответственности за причинение вреда (глава 59 части 2 ГК РФ "Обязательства вследствие причинения вреда"), а иногда и с другими видами обязательств. Ответственность медицинских работников, выполняющих платные медицинские услуги, может вытекать из договора возмездного оказания услуг, появившейся в новом ГК РФ (ст. 779 - 783), если заказчику оказывались платные медицинские услуги. Наряду с ГК для исполнения тех или иных статей разработаны подзаконные акты.

Например, постановления Правительства РФ, утверждающие положение и правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности, являются основой проведения такого рода экспертиз. К ним относятся Положение о порядке установления врачебно-трудовыми экспертными комиссиями степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах работникам, получившим увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, утв. Постановлением Правительства РФ от 23.04.94 № 392; Постановление Правительства РФ от 16.10.00 № 789 "Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", а также Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в ред. от 25.10.01).

Любой причиненный вред подлежит возмещению в полном объеме (хотя бывают и исключения) лицом, его причинившим, или другим лицом, на которое возложено возмещение вреда (ст. 1064 ГК РФ).

Лицо, причинившее вред, может освобождаться от возмещения его, если докажет, что вред причинен не по его вине. Возмещение вреда может иметь место и при отсутствии вины причинителя вреда, в том числе при правомерных его действиях. Такое положение может возникнуть в случае нанесения врачом вреда здоровью пациента вследствие врачебной ошибки, т. е. при добросовестном заблуждении и отсутствии преступной небрежности или самонадеянности. Это может быть в случае причинения вреда здоровью больному врачом в состоянии крайней необходимости, когда вред также подлежит возмещению.

В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинения вреда не нарушают нравственных принципов общества. Субъектом данного преступления может быть как гражданин, так и юридическое лицо (организация любой формы собственности).

Для наступления гражданско-правовой ответственности необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, связь между двумя первыми элементами, и его вины, если иное не предусмотрено законом.

Гражданское законодательство предусматривает также предупреждение вреда в производственной деятельности. В соответствии со ст. 1065 ГК РФ опасность причинения в будущем вреда может явиться основанием к иску о запрещении деятельности, создающей такую опасность. Если причиненный вред является последствием производственной деятельности, суд вправе обязать ответчика не только возместить ущерб от нанесенного вреда, но и приостановить или прекратить соответствующую деятельность, если это не противоречит общественным интересам. Например, закрытие или остановка деятельности предприятия, нарушающего экологическую среду и наносящего вред здоровью населения, что соответствует Законам от 30.03.99 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и от 19.21.91 № 2060-1 "Об охране окружающей природной среды" (с изм. от 10.01.02).

Интересно, что это положение относится и к медицинским учреждениям и может иллюстрироваться примерами по закрытию патологоанатомических и судебно- медицинских моргов постановлениями ГСЭН, конструкция и оборудование которых не отвечала положениям СанПиН и работа в которых представляла опасность для здоровья как самих работников, так и для жителей населенных пунктов, где они размещались.

В ст. 1067 ГК РФ отмечается, что вред, причиненный в состоянии крайней необходимости, т. е. для устранения опасности, угрожающей самому причинителю вреда или другим лицам, если опасность (в том числе травма или болезнь) не могла быть устранена иными средствами, должен быть возмещен лицом, причинившим вред.

Ранее приводились примеры добросовестных действий врачей, оказывавших помощь больным, при которых в силу разных обстоятельств был причинен вред здоровью. В соответствии с положением действующего ГК РФ этот вред тем не менее должен быть возмещен. В качестве ответчика здесь может выступать не конкретный медицинский работник, а ЛПУ, оказывавшее медицинскую помощь. Следует отметить, что медицинское учреждение в случае принятия судом такого решения вправе подать регрессный иск. Однако в практике работы Бюро СМЭ РО регрессные иски не встречались.

С учетом обстоятельств возмещение вреда может быть возложено судом на третье лицо, в интересах которого действовал гражданин, причинивший вред, либо полностью или частично он может быть освобожден от возмещения вреда. Связано это с тем, что потерпевший становится жертвой не противоправных, а случайных обстоятельств. На состоянии крайней необходимости с точки зрения уголовного законодательства мы останавливались в разделе об обстоятельствах, исключающих вину при изложении уголовных преступлений, при анализе ст. 39 УК РФ.