ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ И ДОЛЖНОСТНЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ УГОЛОВНЫМ КОДЕКСОМ РФ

Наказание за преступления против здоровья населения и общественной нравственности

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности

Глава 25 УК РФ "Преступления против здоровья населения и общественной нравственности" включает 8 статей, субъектом преступления которых является врач или другой медицинский работник. Шесть статей посвящены различным преступлениям, связанным с незаконными действиями в отношении наркотических и психотропных средств. Они предусматривают разный состав преступления. Одни, например незаконная выдача или подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотиков и психотропных веществ; незаконное изготовление, хранение, сбыт, хищение, - могут быть совершены медицинским работником (врачом, фельдшером, медсестрой, фармацевтом) при исполнении профессиональных обязанностей. Другие - вымогательство; склонение к потреблению наркотических средств и психотропных препаратов; культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества; организация и содержание притонов для их потребления - не являются профессиональным преступлением медработников.

Статья 228 УК РФ включает 3 самостоятельных состава преступления: а) незаконное приобретение или хранение без сбыта наркотических и психотропных веществ в крупном размере (ч. 1); б) незаконное приобретение и хранение с целью сбыта, изготовление, переработка, перевозка или их пересылка либо сбыт (ч. 2 - 4); в) нарушение правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, распределения, продажи, перевозки, пересылки, приобретения, ввоза, вывоза наркотических и психотропных средств, а также инструментов и оборудования для их изготовления (ч. 5). Не останавливаясь на жестких санкциях за эти преступления, отметим, что указанные деяния имеют отягчающие обстоятельства при совершении группой лиц или по предварительному сговору, неоднократно и в крупном размере. Лицо, добровольно сдавшее наркотики или психотропные вещества и активно способствовавшее раскрытию подобных преступлений, освобождается от уголовной ответственности. Комментарий УК РФ (1998) содержит подробное разъяснение таких понятий, приведенных в ст. 228, как незаконное приобретение, хранение, изготовление, переработка, перевозка, сбыт наркотических средств и психотропных веществ.

Наркотическим средством в юридическом значении следует признавать такие, которые вошли в официальный список наркотических средств из 3 групп, который определен Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве России и включает средства в виде лекарственных препаратов, веществ растительного и синтетического происхождения, которые оказывают специфическое (стимулирующее, возбуждающее, угнетающее, галлюциногенное) воздействие на ЦНС.

В первую группу входят 240 наркотических средств, отнесенных к таковым Единой конвенцией о наркотических средствах от 30.03.61 № 1137. Она включает гашиш (анаша), героин, каннабис (марихуана), кодеин, кокаин, концентрат из маковой соломки, кустарно изготовленный эфедрин, лизергиновую кислоту и ее препараты (ЛСД и др.), мескалин, метадон, морфин, ноксирон, омнопон, опий, промедол, тебаин и др.

Вторая группа включает наркотические лекарственные средства, которые используются при лечении больных и отпускаются по особым рецептам врачей.

В третьей группе - запрещенные для применения на людях и в производстве наркотические средства. Среди них такие запрещенные для посевов и выращивания растения, как индийская, южно-чуйская, южноманьчжурская, южно-архонская, южно-краснодарская конопля, опийный мак и их производные, млечный сок мака разных видов, не являющихся снотворным маком, но содержащих алкалоиды мака (тебаин), и др.

К психотропным веществам относят такие, которые оказывают стимулирующее или депрессивное действие на ЦНС человека и включенные в списки международных (Венская конвенция о психотропных веществах от 21.02.71 № 2801, Конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ от 20.12.88).

В список психотропных веществ, подготовленный Постоянным комитетом по контролю наркотиков при Минздраве России, входят: амобарбитал, пентобарбитал, этаминал натрия, халцион, ципепрол, фенметразин, фентармин, фепранон, кетамин, фторотан и др. При расследовании и судебном разбирательстве необходимо проведение экспертизы использованного вещества.

Статья 229 УК РФ "Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ" включает оба вида преступлений. Хищением наркотических или психотропных веществ из государственных учреждений и предприятий любой формы собственности или у граждан называется "умышленное или незаконное и безвозмездное завладение ими либо изъятие в целях личного потребления или иного противоправного использования".

Вымогательство - это требование или передачи под угрозой применения насилия или уничтожения или повреждения чужого имущества, а равно под угрозой распространения сведений, позорящих потерпевшего или его близких.

Использование служебного положения при совершении хищения либо вымогательства наркотических и психотропных средств может быть совершено в лечебном, фармацевтическом учреждении врачом, фармацевтом или другим медработником, а также должностным лицом этого или вышестоящего учреждения.

Квалифицирующим видом хищения либо вымогательства наркотических и психотропных веществ является совершенное группой лиц по предварительному сговору, неоднократно; лицом с использованием служебного положения, с применением либо с угрозой применения насилия.

Часть 3 ст. 229 предусматривает отягчающие обстоятельства совершения этих преступлений:

1)        с участием организованной группы;

2)        с применением насилия, опасного для жизни и здоровья, либо с угрозой такового;

3)        в отношении наркотических средств и психотропных веществ в крупном размере;

4)        лицом, два и более раза судимым за хищение и вымогательство.

Статья 233 УК РФ "Незаконная выдача либо подделка рецепта или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ" направлена на усиление уголовной ответственности за незаконную выдачу и подделку рецептов и квалифицируется как уголовное преступление, которое влечет наказание в виде лишения свободы до 2 лет с лишением права заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.

Незаконность выдачи рецепта на наркотики или психотропные вещества заключается в нарушении порядка его выдачи, предусмотренного приказом Минздрава СССР от 30.12.82 № 1311 "О мерах по устранению серьезных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманиями, улучшению учета, хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных средств" (с изм. от 08.01.88). Такой рецепт действителен в течение 5 дней, пишется врачом на специальном рецептурном бланке с серийным номером, со штампом, круглой печатью лечебного учреждения и личной печатью врача. Далее он подписывается главным врачом или его заместителем, в виде исключения - зав. отделением. В аптеке использованные рецепты хранятся в течение одного года.

Естественно, субъектом преступления является врач либо провизор, т. е. лицо, наделенное правом выдачи рецепта, причем характеризуется оно в виде прямого умысла. Что касается подделки рецепта или иного документа (история болезни, амбулаторная карта), то субъектом может быть любое лицо, достигшее 16 лет. Оконченным считается преступление с момента выдачи рецепта или его подделки, независимо от того, получено ли это средство.

В связи с жалобой дочери наркомана гр-на С., что пристрастие к наркотикам у него возникло после стационарного лечения травмы с использованием наркотиков, была проведена служебная проверка. Установлено, что С. длительное время по рецепту врача покупает в аптеке наркотические средства. Указать, кто регулярно выдает рецепты, С. отказался. Дальнейшее расследование показало, что использовались бланки со штампами и печатью ЛПУ, в котором он лечился стационарно, подпись главного врача была поддельной. В связи с тем что был нарушен порядок выдачи рецепта, бланки для которых хранились с нарушением существовавших в то время инструкций, главный врач понес дисциплинарное наказание.

Статья 233 УК РФ направлена на усиление уголовной ответственности за незаконную выдачу и подделку рецептов.

Статья 234 УК РФ к преступлениям относит также и незаконный оборот сильнодействующих и ядовитых веществ в целях сбыта, равно как и незаконный сбыт сильнодействующих и ядовитых веществ, не являющихся наркотиками или психотропными веществами, либо оборудование для их изготовления или переработки. Сильнодействующими являются вещества, оказывающие опасное для жизни и здоровья людей действие при приеме их в незначительных дозах или при наличии противопоказаний к употреблению. Ядовитым называют вещество, оказывающее в малых дозах токсическое действие, приводящее к расстройству здоровья или смерти.

Эти вещества, применяемые в качестве лекарственных средств и запрещенные к такому применению, приведены в списках Постоянного комитета по контролю наркотиков при Минздраве России. Помимо наркотических средств и психотропных веществ сюда относятся 100 наименований сильнодействующих веществ: аминазин, барбитал натрия, клофелин, празепам, теофедрин, френодон, хлороформ, эфир и др. (Список № 1).

К ядовитым относят 60 средств: метиловый спирт, некоторые соединения ртути, стрихнин, синильную кислоту, фенол, цианистый калий, змеиный яд и др. (Список № 2).

Список № 3 включает эфедрин, псевдоэфедрин, ацетон, этиловый спирт, серную и соляную кислоты и др.

При расследовании и квалификации преступлений необходимо не только ознакомиться со списком, но и провести соответствующую экспертизу. Понятие "оборот" включает их изготовление, переработку, приобретение, хранение, перевозку, пересылку. Понятие "сбыт" подразумевает реализацию этих веществ путем продажи, дарения, уплаты долга, дачи взаймы, мены, введения инъекций и т. д.

Субъектом преступления, совершенного по прямому умыслу, может быть медицинский, фармацевтический работник, должностное лицо. Квалифицирующим признаком по этой статье является преступление, совершенное группой лиц по предварительному сговору или неоднократно, организованной группой либо в крупном размере. Порядок использования наркотических лекарственных средств в ЛПУ, в НИИ, лабораториях и аптеках регламентируется следующими официальными документами и отчетными формами.

Помимо Федерального закона от 08.01.98 № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" следует отметить действующий приказ Минздрава СССР от 30.12.82 № 1311 "О мерах по устранению серьезных недостатков и дальнейшему усилению борьбы с наркоманиями, улучшению учета, хранения, прописывания и использования наркотических лекарственных средств". Этим приказом введены важные документы, которые следует знать и строго их придерживаться:

Инструктивные указания к порядку извещений, составляемых врачом (форма № 091-У);

Положение о списании и уничтожении наркотических лекарственных средств и специальных рецептов, не использованных онкологическими больными; Правила:

-          хранения и учета лекарственных средств в хозрасчетных аптеках;

-          хранения и учета наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков в ЛПУ;

-          хранения, учета, отпуска наркотических лекарственных средств и специальных рецептурных бланков на наркотические средства на аптечных складах;

-          хранения и учета наркотических лекарственных средств в контрольно- аналитических лабораториях аптечных управлений;

-          хранения и учета наркотических средств в НИИ, лабораториях и учебных заведениях системы здравоохранения.