ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН РФ

Здоровье населения и здоровье индивидуума

В настоящее время деятельность по охране здоровья граждан РФ регламентируется Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан, которые были приняты Государственной Думой в августе 1993 г. (Закон РФ от 22.07.93 № 5487-1, с изм. от 02.12.00).

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ государство гарантирует охрану здоровья каждого гражданина. В развитие Основного закона Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан излагают основные принципы охраны здоровья граждан, организацию разных систем здравоохранения, гарантии осуществления медико-социальной помощи, права граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Подразумевается, что в дополнение в областях, краях и республиках могут быть приняты свои законы, не противоречащие Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Принципиальные положения здесь изложены в соответствии с международными цивилизованными нормами и практикой. Однако Основы не являются законом прямого действия, и поэтому в течение ряда лет идет подготовка к принятию находящегося в Государственной Думе федерального закона о здравоохранении в РФ.

В Основах отмечается, что охрана здоровья граждан - это совокупность правил политического, экономического, культурного, научного, а не только медицинского, проти- воэпидемиологического и санитарно-гигиенического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активности жизни и предоставления ему медицинской помощи.

В Уставе ВОЗ записано, что здоровье - "это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов".

Различают здоровье населения и здоровье индивидуума.

Первое рассматривается как понятие статистическое и характеризуется такими демографическими показателями, как рождаемость, смертность, заболеваемость, уровень физического развития, средняя продолжительность жизни. Демографические показатели находятся в определенной зависимости от условий существования определенной группы населения.

Здоровье индивидуума - еще менее определенное понятие, что связано с большой широтой индивидуальных особенностей организма и многообразием факторов, влияющих на здоровье человека.

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

-          соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья;

-          приоритет профилактических мер;

-          доступность медико-социальной помощи;

-          социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

-          ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций, а также должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Законодательная база полномочий высших органов государственной власти и управления РФ в области охраны здоровья граждан достаточна для принятия решения и их осуществления для оздоровления нации.

Федеральное Собрание определяет основные направления государственной политики, принимает законы, утверждает программы по вопросам охраны здоровья и бюджет РФ, выделяя часть расходов на здравоохранение. Оно же обладает контрольными функциями.

Однако можно смело утверждать, что проблемы охраны здоровья населения в этом конституционном органе не являются приоритетными. В этом отношении интересно вспомнить, что в 60-х гг. в советскую медицинскую лабораторию по оживлению организма была направлена парламентская делегация США во главе с сенатором Хемфри для изучения, оценки и целесообразности внедрения методов реанимации, разработанных в лаборатории под руководством проф. В.А. Неговского. Вскоре Хемфри выступил в парламенте США с докладом о высоких результатах работы московской лаборатории и необходимости внедрения ее результатов в повседневную медицинскую практику. После обсуждения было установлено, что необходимо выделить средства на обучение методам Неговского медиков и параме- диков из числа населения, работников экстремальных служб, а также на транспорт и связь для обеспечения срочности оказания помощи. Так в США была создана знаменитая служба спасения. Трудно себе представить подобное в нашей политизированной Государственной Думе.

В соответствии с Конституцией и Основами законодательства РФ об охране здоровья Президент РФ руководит реализацией федеральной государственной политики в области охраны здоровья, а Правительство РФ осуществляет ее, разрабатывает и финансирует федеральные программы по развитию здравоохранения, вовлекая и координируя деятельность различных органов, предприятий и учреждений независимо от формы собственности. Естественно, что основную деятельность осуществляет Министерство здравоохранения РФ.

Важно, что источником финансирования деятельности по охране здоровья могут быть самые различные органы. Прежде всего это средства бюджетов всех уровней, целевых фондов, средства государственных и муниципальных предприятий и организаций, а также общественных объединений, кредиты банков, доходы от ценных бумаг, благотворительные взносы и пожертвования и др.

Основным все-таки является государственный бюджет, который составляет чуть более 2% от ВВП (валового внутреннего продукта). Этого, безусловно, недостаточно для обеспечения основного принципа нашего здравоохранения - бесплатности. Специалисты считают, что для обеспечения охраны здоровья населения страны необходимо выделять 6% ВВП. Поэтому появились и упорядочиваются платное обслуживание и сервисные услуги, льготы отдельным категориям граждан, а также система медицинского страхования.

Обеспечение бесплатности при оказании медицинской помощи в настоящее время

-          слабое звено в государственной программе охраны здоровья населения. Этим объясняются принимаемые правительством постановления. Так, 11.09.98 вышло Постановление Правительства РФ № 1096 "Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи" (с изм. от 24.07.01), а 24.07.01 - Постановление № 550 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи". Правительство РФ в соответствии с Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан утвердило изменения и дополнения по формированию и экономическому обоснованию территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Другим важным источником, особенно в последние годы, является обязательное медицинское страхование (ОМС), которое в ряде стран Европы и Америки лежит в основе финансирования, а у нас находится в зачаточном состоянии.