ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ И СМЕРТИ ОТ ДЕЙСТВИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ

НЕСМЕРТЕЛЬНЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ

Этиловый спирт (этанол, алкоголь) — гигроскопичная бесцветная прозрачная летучая и легко воспламеняющаяся жидкость нейтральной реакции, жгучего вкуса, с острым характерным запахом. Легко смешивается с водой и органическими растворителями во всех пропорциях. По токсикологическим свойствам относится к наркотическим средствам ациклического (жирного) ряда.

Смертельная доза этанола для человека при пероральном его попадании в организм составляет 6 — 8 мл на 1 кг массы тела.

Наряду с количеством и концентрацией алкогольного напитка в токсикодинамике отравления этанолом имеют значение время, в течение которого он был принят, возраст и индивидуальная толерантность к спиртным напитках i, количество и характер принятой пищи, температура окружающей среды, физическое и психическое состояние человека в момент употребления алкоголя (усталость, недосыпание, простуда, заболевания и др.) Токсичность этанола повышается при наличии в нем пропилового, изобутилового и амиловых спиртов и Других присадок, неизбежных при кустарном изготовлении этилового спирта, а также при сочетай ном приеме алкоголя с барбитуратами, алкалоидами и некоторыми другими веществами.

Клиническая картина острой алкогольной интоксикации опрелеляется реакций ЦНС на поступивший в организм алкоголь. В ее основе—лежит угнётение деятельности головного мозга. При употреблении больших количеств алкоголя происходит распространение процессов торможения на подкорковые узлы, мозжечок, центры продолговатого и спинною мозга, а также ослабление процессов возбуждения. Это проявляется в виде щтетения сознания, расстройства дыхания кровообращения* функций вегетативной нервной" системы. Смерть от отравления этиловым спиртом наступает вследствие непосредственного токсического воздействия алкоголя на дыхательный центр либо ослабления сердечной деятельности.

При пероральном поступлении в организм этанол, всасываясь в желудке (около 20 % ) , двенадцатиперстной и начальном отделе тонкой кишки (около 80 % ) , в неизмененном виде поступает в кровь, где может быть определен уже через 2 3 мин после употребления. Если прием спиртных напитков осуществлялся натощак, то поступивший алкоголь всасывается почти полностью — безвозвратный его дефицит не превышает 5 % всего количества принятого алкоголя. Если в желудке имелась пища или она поступила вместе со спиртными напитками, то в зависимости от ее количества и характера она может адсорбировать алкоголь и, таким образом, задерживать его всасывание (до 30 % общего принятого объема) так называемый дефицит алкоголя. Быстрее всасываются алкогольные газированные и крепкие напитки.

После поступления в кровь этанол распространяется в жидкостях и тканях по законам диффузии. После установления диффузного равновесия концентрация алкоголя в различных жидкостях и тканях соответствует содержанию в их составе воды и жира. Период всасывания, распространения алкоголя и установления диффузного равновесия носит название фазы резорбции. Ее продолжительность составляет в среднем от 1 до 3 ч.

По достижении диффузного равновесия начинается удаление этанола из организма фаза элиминации, продолжительность которой существенно варьирует в зависимости от количества и характера принятых спиртных напитков. Л° 90 % всосавшегося спирта инактивируется за счет его окисления в печени (под действием ферментов алкогольдегидрогс- назы и альдегиддегидрогеназы) и мышцах (каталазой) последовательно до ацетальдегида, ацетата, воды и углекислого газа. Около 10 % алкоголя выводится с мочой, потом и выдыхаемым воздухом. В судебно-медицинской экспертизе особое значение придается диагностике как смертельного, так и несмертельного отравления алкоголем.