СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ТАНАТОЛОГИЯ И ЭКСПЕРТИЗА ТРУПА

АВТОМОБИЛЬНАЯ ТРАВМА

ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ

В последние десятилетия значительно возрос транспортный травматизм. УК РФ предусматривает уголовную ответственность за нарушение правил безопасности движения и эксплуатации транспорта (ст. 263, 264, 268 УК РФ).

Расследование транспортных происшествий вообще, и автодорожных в частности, нередко вызывает большие трудности, поскольку они скоротечны и часто происходят при отсутствии свидетелей. Это в свою очередь предъявляет высокие требования к проведению экспертизы повреждений, возникших в результате транспортного происшествия. Результаты экспертизы могут иметь решающее значение для установления деталей происшествия.

Среди механических повреждений травмы, причиняемые транспортными средствами, объединяются в самостоятельную группу. В соответствии с особенностями повреждений, механизмами их возникновения и типами транспортных средств принято выделять повреждения, причиняемые дорожно-транспортными средствами, средствами водного транспорта и авиационные травмы.

В судебно-медицинской практике дорожно-транспортные средства делятся на безрельсовые (автомобили, мотоциклы, троллейбусы, тракторы и др.) и рельсовые (поезда, трамваи и др.).

Под автомобильной травмой следует понимать повреждения, причиняемые наружными либо внутренними частями движущегося автомобиля или полученные пострадавшим при выпадении из него.

Травма, причиненная движущимся автомобилем, может произойти в результате:

•          удара о части автомобиля в кабине или прижатия (сдавления) тела частями машины;

•          сдавления тела между частями двух автомобилей или автомобилем и другими преградами; при этом повреждения образуются от удара частями автомобиля и последующего сдавления.

Повреждения при дорожно-транспортном происшествии не образуются одномоментно, а возникают последовательно "следствие чередующихся механизмов травмы.

Разнообразие механизмов при отдельных этапах автомобильной травмы влечет за собой образование хмножества неодинаковых по характеру и локализации повреждений. Некоторые повреждения характерны только для определенных видов автомобильной травмы. К ним относятся контактные Повреждения, отображающие форму и размеры конкретных Частей или деталей автомобиля при воздействии на одежду или тело человека (отпечатки протектора, фары, подфарника, облицовки радиатора и др.).

Другие повреждения, возникающие в результате травмы, обычно не имеют доказательственной значимости и должны оцениваться в совокупности.

Столкновение с частями автомобиля. При столкновении передней поверхности автомобиля с телом человека на одежде и теле возникают повреждения, отображающие контуры части или края бампера, отверстия для заводной рукоятки О- йли Ф-образной формы, ободка фары, подфарника, облицовки радиатора и т.д. Они локализуются обычно в области нижних конечностей и таза, реже туловища.

Первоначальный удар чаще всего приходится ниже центра тяжести тела человека, в результате чего он падает на капот автомобиля (). При этом возникают повреждения от удара о штуцер стеклоочистителя, щетки и болты бордюрного пояса и т.д. Они обычно располагаются на туловище, голове и верхних конечностях на стороне первичного соударения.

Если первичный удар наносится вблизи центра тяжести "Или выше его, то человека отбрасывает вперед и при падении он ударяется о грунт; при этом образуются повреждения, которые наиболее часто локализуются на голове, туловище и верхних конечностях.

Оскольчатые и многооскольчатые переломы костей черепа могут возникать как при ударе головой о части автомобиля, так и в момент отбрасывания тела и удара головой о грунт. Их локализация весьма разнообразна и зависит от этапа возникновения повреждений. Чаще они локализуются в височно-теменных и теменно-затылочных областях головы, реже в лобных. Субдуральные кровоизлияния бывают диффузными и ограниченными? Диффузные встречаются чаще и занимают значительную поверхность головногоЛмрзга. Ограниченные локализуются в -месте приложения сильГТсоответ- ствуют месту перелома или трещины). Эпидуральные кровоизлияния встречаются реже. Вещество мозга повреждается в месте непосредственного приложения силы и в области про- тивоудара. Микроскопически проявляется в виде очаговых кровоизлияний в коре и белом веществе мозга.

О направлении внешнего воздействия и перемещении тела вследствие удара передней частью автомобиля в ряде случаев можно судить на основании анализа винтообразных переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей. Важное место при этом занимают особенности переломов костей таза, а также характер следов скольжений на подошвенной части обуви, особенно опорной ноги.

Выпадение пассажира или водителя из движущегося автомобиля. Происходит при резком неожиданном торможении, быстром начале движения, крутых поворотах и др.

Выпадение пассажира из кузова грузового автомобиля (что бывает наиболее часто) вперед над кабиной наблюдается в момент резкого торможения. Тело по инерции продолжает двигаться вперед и наталкивается на заднюю часть кабины. Нижние конечности и область таза (в зависимости от высоты кабины) задерживаются, а туловище продолжает движение вперед. За счет продолжающегося сгибания тела вперед нижние конечности приподнимаются над полом кузова, несколько выпрямляются, а голова и туловище наклоняются вниз. В результате этого пассажир пролетает над кабиной автомобиля в направлении хода движения. Тело человека, достигая покрытия дороги, ударяется головой и опрокидывается через нее, при этом возникают повреждения на задней, передней или боковых поверхностях туловища и конечностей. Подобные три этапа в образовании повреждений наблюдаются при выпадении пассажира через задний и боковой борт автомобиля с той лишь разницей, что при опрокидывании тела через голову происходит соприкосновение с покрытием дороги передней поверхностью груди и живота.

Характер повреждений у лиц, выпадающих из кузова или кабины автомобиля, существенно определяется не только высотой, но и скоростью движения транспорта.

Следует различать повреждения, возникающие от удара о покрытие дороги, общего сотрясения тела, скольжения по покрытию дороги и удара о части автомобиля.

В зависимости от вариантов падения тела из движущегося автомобиля механизм повреждений может быть различным.

Двусторонние переломы ребер формируются при переезде туловища не только в поперечном, но и в косом направлении. Односторонние переломы могут образоваться при прокатывании колеса вдоль туловища, по одной стороне грудной клетки. Помимо переломов ребер, к характерным повреждениям можно отнести закрытые оскольчатые переломы лопаток, остистых отростков позвонков и их дужек.

Травматические изменения внутренних оргащв многообразны, возможны перемещения органов из одной полости в Другую, например легких в брюшную полость при часто наблюдающихся разрывах диафрагмы. Особенное диагностическое значение приобретает формирование буллезной эмфиземы легких вследствие резкой компрессии, разрыва альвеол и перемещения воздуха в зоны, не подвергшиеся непосредственному давлению.

При переезде колесом автотранспортного средства через область таза возникают множественные переломы тазового Кольца. При действии силы в переднезаднем направлении наиболее характерны переломы лобковых костей, крестца и Крыльев подвздошных костей в области вертлужных впадин.

Специфическими повреждениями для переезда являются Кольцевидные отслоения кожи от подкожной жировой ткани и мышц в области нижних конечностей с образованием массивных полостей, заполненных кровью.

Среди характерных повреждений от перекатывания колесами следует указать на мелкоточечные кровоизлияния в кожу, отображающие текстуру ткани одежды и отдельных ее деталей (пуговиц, пряжек, молний и др.), а также контуры предметов, находящихся в карманах (портсигар, расческа, монета и др.). Образуются множественные разрывы и надрывы кожи над костными выступами от перерастяжения кожи боковыми поверхностями колеса в паховой, эпигастральной и в надключичной областях, расположенные параллельно друг другу.

Повреждения, возникающие в салоне автомобиля. Травмы у водителя и пассажиров в салоне автомобиля при внезапном торможении или наезде на препятствие вследствие ударов тела о выступающие части интерьера машины и сотрясения тела могут быть весьма разнообразными.

В зависимости от скорости движения автомобиля, пути и времени торможения до полной его остановки у пассажиров возникают перегрузки различной величины. Так, при движении автомобиля со скоростью 40 км/ч и резком торможении (до полной остановки) паренхиматозные органы «увеличиваются» в массе в 11,2 раза, а при скорости 100 км/ч — в 28 раз.

Внезапная остановка машины сопровождается наклоном тела и его инерционным движением вперед и, в зависимости от скорости, даже выбрасыванием через лобовое стекло. Нижние конечности, грудь, голова водителя и пассажира ударяются о части и механизмы кабины или кузова автомобиля: щиток приборов управления, крышу, рулевое колесо, ветровое стекло и др. В момент удара возникает основное количество контактных повреждений. Чем больше скорость движения автомобиля и внезапнее его остановка, тем выше ускорение и сила удара о части кабины. Чем больше автомобиль, тем он безопаснее для его пассажиров в момент столкновения.

Повреждения у водителей и пассажиров внутри автомобиля могут быть локальными и конструкционными (специфическими, характерными и нехарактерными).

Специфические и характерные повреждения в большинстве случаев позволяют с большей достоверностью определить вид травмы и место, занимаемое пострадавшим в автомобиле в момент происшествия.

При травме внутри автомобиля после соударения с частями кабины может возникнуть сдавление тела между сместив шимися предметами кабины и сиденьем. В результате удара о рулевое колесо, панель щитка приборов управления, ветро- рое стекло у водителя и пассажира возникают локальные повреждения в области стоп, коленных суставов, кистей, грудной клетки и живота, шеи и головы. Одновременно с локальными образуются конструкционные повреждения в области Голеней, бедер, таза, груди и шейного отдела позвоночника. > В отличие от водителей у пассажиров встречаются множественные разнообразной формы и величины резаные раны мягких тканей кистей, лица и предплечий от осколков ветрового стекла или дверцы.

Дифференциальная диагностика повреждений у водителей ц пассажиров представляет определенные трудности. Необходимо основываться на совокупности данных, полученных при Исследовании трупа и одежды, осмотре автомобиля, места Происшествия с учетом материалов дела. Только тогда удается правильно выделить лицо, управлявшее в момент происшествия автомобилем.