СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО МАТЕРИАЛАМ УГОЛОВНЫХ И ГРАЖДАНСКИХ ДЕЛ О ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ПРАВОНАРУШЕНИЯХ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Особенности производства экспертизы по материалам дел

Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел проводится тогда, когда исключается возможность непосредственного исследования трупа, живого человека или вещественного доказательства. Данные такой экспертизы могут быть первичными, повторными, дополнительными и выполняться группой экспертов, то есть комиссионно (в том числе комплексно), в соответствии с общими юридическими требованиями к проведению любых экспертиз.

Чаще всего при экспертизе по материалам дел исследуют медицинские документы: медицинские карты стационарного или амбулаторного больного, медицинские справки, протоколы патологоанатомического вскрытия трупа, заключения первичной судебно-медицинской экспертизы и др.

Целью производства этих экспертиз является определение причин и обстоятельств возникновения дефектов оказания медицинской помощи.

Судебно-медицинская экспертиза по материалам дел назначается:

1)        в связи с исключительными обстоятельствами, если по каким-либо причинам объект экспертного исследования невозможно или трудно предоставить в распоряжение эксперта;

2)        при условии, что в материалах дела содержатся все данные, необходимые эксперту для ответов на поставленные вопросы;

3)        для наиболее квалифицированного повторного решения вопросов, поставленных перед экспертами при проведении предыдущих экспертиз;

4)        с целью разрешения вопросов, на которые экспертом не были даны ответы при первичном исследовании, хотя в материалах дела содержалось достаточное количество информации для их разрешения;

5)        в крайних случаях экспертиза по материалам дела является прямым продолжением первичной экспертизы в связи с особой сложностью расследуемых дел и решения экспертных вопросов.

Дела по обвинению медицинских работников в случаях профессиональных нарушений обычно возникают: 1) по жалобе больных (или их родственников и пр.); 2) по инициативе администрации лечебно-про- филактических учреждений. Основанием для производства судебно- медицинских экспертиз по материалам дел является постановление прокуратуры или определение суда о назначении экспертизы с четко поставленными на ее разрешение вопросами. Постановление о возбуждении уголовного дела при профессиональных правонарушениях медицинских работников выносится только с санкции прокурора республики, края, области, а в больших городах — прокурора города. Расследование в этих случаях должно проводиться следователем прокуратуры. До возбуждения уголовного дела по факту выявленных ошибок и дефектов оказания медицинской помощи создается ведомственная специальная комиссия для проведения служебного расследования. В задачи данной комиссии входят: 1) всесторонняя оценка организации и качества оказания медицинской помощи, а также данных патологоанатомического или судебно-медицинского исследования; 2) оформление результатов служебного расследования в виде «Заключения», в постановляющей части которого указываются выявленные недостатки и ошибки оказания медицинской помощи, причины и условия их возникновения, связь с неблагоприятным исходом заболевания; 3) направление материалов проверки (служебного расследования) в прокуратуру не позднее чем через три дня после ее завершения.

Передаче в прокуратуру вместе с «Заключением» подлежат подлинники медицинских документов и письменные объяснения медицинских работников, допустивших нарушения. Срок подобной проверки, проводимой по требованию прокуратуры, не должен превышать одного месяца. При получении результатов расследования прокурор решает вопрос о возбуждении уголовного дела, а следователь (при возбуждении уголовного дела) выносит постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы, которая в подобных случаях проводится комиссионно.

Комиссия экспертов на основании изучения необходимых материалов дела составляет заключение в соответствии с общими процессуальными требованиями. В вводной части приводятся необходимые сведения об экспертах, основании проведения экспертизы, представленных материалах, подлежащих разрешению вопросах. В исследовательской части излагаются те материалы, которые могут в дальнейшем послужить для аргументации выводов. Выписки из материалов дела приводят в виде цитат со ссылками на точное наименование и дату составления документа, на порядковый номер конкретного следственного или судебного дела. Выводы должны содержать полные и обоснованные ответы на все поставленные вопросы.