ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ НЕКОТОРЫХ ФИЗИЧЕСКИХ И ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Острая лучевая болезнь. Смерть от радиации

К ионизирующим излучениям относят излучения радиоактивных источников (нейтроны, альфа-, бета-частицы, рентгеновские (гамма-) лучи). В зависимости от расположения радиоактивного источника относительно потерпевшего облучение может быть внешним (общим или местным) или внутренним (при попадании в организм через желудоч- но-кишечный тракт или легкие).

Различают следующие формы радиационных поражений в зависимости от величины поглощенной дозы излучения: 1) костно-мозговую (поглощенная доза — до 10 Гр); 2) кишечную (10—20 Гр); 3) токсемическую (20—80 Гр); 4) церебральную (более 80 Гр); 5) при поглощенной дозе более 150 Гр наступает «смерть под лучом» от паралича жизненно важных центров головного мозга.

В результате облучения развивается заболевание, называемое лучевой болезнью, в виде острой или хронической формы.

Острая лучевая болезнь возникает при однократном массивном облучении или одномоментном попадании внутрь организма больших количеств радиоактивных веществ. Проявления лучевой болезни весьма различны и зависят как от величины дозы облучения, так и от разновидности радиации. В ее течении различают 4 периода (фазы): период первичной реакции, скрытый период, период выраженных явлений, период исхода. Наиболее характерными для острой лучевой болезни являются изменения со стороны состава крови и клеточных элементов костного мозга, лимфоузлов и селезенки, кровоизлияния в ткани и внутренние органы, анемия, некротические и дистрофические изменения органов и тканей, гнойно-септические осложнения.

Хроническая форма лучевой болезни развивается вследствие неоднократных внешних облучений малыми дозами или при периодическом попадании внутрь организма незначительных количеств радиоактивных веществ. Как правило, она характеризуется волнообразным течением с подавлением кроветворения, геморрагическим синдромом и инфекционными осложнениями.

Местное действие ионизирующего излучения проявляется в лучевых ожогах, для которых характерны скрытый период, периоды гиперемии и начала отека, наличие геморрагий, образования пузырей и некроза тканей. Лучевые ожоги склонны к изъязвлению, инфицированию и злокачественному перерождению.

При подозрении на смертельные исходы, связанные с радиационными поражениями, необходимо проводить дозиметрический контроль, при котором выявляется степень зараженности радиоактивными веществами одежды, наружных покровов, органов и тканей трупа.

Перечень вопросов, разрешаемых в случаях действия лучистой энергии

1.         Имеются ли признаки воздействия на организм ионизирующего излучения (лучевые ожоги, острая или хроническая лучевая болезнь)?

2.         Какой вид ионизирующего излучения имел место?

3.         Каковы мощность действующего ионизирующего излучения и возможная поглощенная доза радиации?

4.         Было ли облучение внешним или внутренним, кратковременным или продолжительным?

5.         Могла ли наступить смерть при конкретных условиях облучения и каков возможный период времени от момента облучения до смерти?