ОСНОВЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ТАНАТОЛОГИИ

Учение о смерти и трупных явлениях

Танатология (учение о смерти) — это наука, изучающая процесс умирания, смерть, ее причины и посмертные проявления. Определение понятия «смерть», несмотря на кажущуюся простоту, весьма затруднительно, так как смерть организма — закономерный исход всего живого на Земле; понятие «смерть» неразрывно связано с понятием «жизнь», является ее логическим завершением.

С общебиологических и общемедицинских позиций, которых придерживается судебная медицина, смерть — это необратимое прекращение деятельности главных жизненных функций организма (деятельности головного мозга, сердца и легких). Однако с наступлением биологической смерти процессы жизнедеятельности в различных органах и тканях определенное время сохраняются, что лежит в основе возможной их трансплантации, то есть пересадки трупного материала реципиенту. С судебно-медицинской точки зрения смерть человека рассматривается как смерть целого организма: и это эксперт или любой врач обязан констатировать как при осмотре тела на месте происшествия, так и в других условиях.

Независимо от причин, вызывающих умирание, организм перед смертью, как правило, претерпевает ряд пограничных состояний между жизнью и смертью, называемых терминальными состояниями. К ним относятся последовательно сменяющие друг друга: предагональное состояние, терминальная пауза, агония и клиническая смерть, которые, по существу, являются обратимыми состояниями, но достаточно часто заканчиваются биологической смертью.

Предагональное состояние характеризуется нарушением деятельности центральной нервной системы в виде резкой заторможенности пострадавшего, угнетенным сознанием, отсутствием пульса, ослаблением тонов сердца, прогрессирующим снижением артериального давления, частым и поверхностным дыханием, синюшносгью и бледностью кожных покровов.

В периоде терминальной паузы сознание, пульс, рефлексы и дыхание отсутствуют, артериальное давление находится на минимальных показателях.

Агония сопровождается полным торможением коры головного мозга с одновременным сохранением активности подкорковых центров. Реакции на внешние раздражители отсутствуют, сознание утрачивается и лишь временно восстанавливается на короткие сроки. Наступают различные по интенсивности судорожные сокращения скелетной мускулатуры, наблюдается некоторое учащение сердцебиения и небольшой подъем артериального давления, дыхание редкое и глубокое с участием вспомогательной мускулатуры, а вдох сопровождается открытием рта.

Клиническая смерть характеризуется полной потерей сознания, исчезновением рефлексов, сердечной деятельности и дыхания. Ее продолжительность составляет в среднем 5—6 минут с последующим возможным восстановлением жизненных функций организма.

Биологическая смерть — необратимое прекращение главных жизненных функций организма.