Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца

Смотрите также:   Медицинская библиотека   Аритмия покоряется хирургам   Лечение и препараты от аритмии   АРИТМИИ ...   Желудочковая тахикардия. Асистолия и глубокая брадикардия ...   Биология   Болезни сердца   Уход за больными   Медицинская энциклопедия   Медицинский справочник   Судебная медицина   Физиология человека   Биогеронтология – старение и долголетие   Биология продолжительности жизни   Внутренние болезни   Внутренние болезни   Болезни желудка и кишечника   Болезни кровообращения     Болезни нервной системы   Инфекционные болезни   Гинекология   Микробиология   Палеопатология – болезни древних людей   Психология   Общая биология   Ревматические болезни   Лечебное питание    Лекарственные растения   Валеология   Естествознание   История медицины   Медицина в зеркале истории   Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников   Пособие по биологии

Коронарный синус

 

Это венозная структура, находящаяся в задней части предсердно-желудочковой борозды. Установленный в этой области электродный катетер позволяет осуществлять непрямую электрографию и стимуляцию левого предсердия и левого желудочка, что весьма целесообразно во многих клинических ситуациях, требующих электрофизиологической оценки этих камер сердца.

 

Стимуляция и электрография коронарного синуса используются также для локализации дополнительных путей АВ-проведения у больных с наджелудочковой аритмией. В случае стабильной стимуляции коронарного синуса и адекватной регистрации прямая катетеризация левого предсердия редко бывает необходимой. Кроме того, коронарный синус прилегает к заднебазальной части левого желудочка, поэтому у 50—75 % больных возможна стимуляция желудочков через катетер в коронарном синусе. Если стабильная левожелудочковая стимуляция не может быть обеспечена или требуется детальное картирование желудочков, необходимо прибегнуть к ретроградной артериальной катетеризации.

 

Ввиду анатомических особенностей устья коронарного синуса его канюляцию лучше всего проводить через вену левой руки. Мы используем шестиполюсный сосудистый катетер F-7 особой формы (см. рис. 5.1 и 5.2).

 

Постоянный контроль за давлением, регистрируемым с кончика катетера при его продвижении, облегчает правильное позиционирование. Случайное введение катетера в правый желудочек вместо коронарного синуса немедленно распознается по изменению формы кривой давления (с венозной на желудочковую).

 

Правильное положение катетера может быть подтверждено несколькими методами. Флюороскопический метод эффективен, однако получение неверного результата не исключается, если коронарный синус имеет небольшие размеры или катетер не удается провести до конца. Использование сосудистого катетера позволяет получить кривую давления, регистрируемого на дистальном конце катетера, а также ввести краситель ренографии для контрастирования коронарного синуса.

 

Дальнейшее подтверждение обеспечивается регистрацией активности левого предсердия и левого желудочка или возникновения левопредсердного или левожелудочкового ритма во время стимуляции коронарного синуса.

 

 

 

Последние добавления:

 

Виноградский. МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЧВЫ

 

Ферсман. Химия Земли и Космоса

 

Перельман. Биокосные системы Земли

 

БИОЛОГИЯ ПОЧВ

 

Вильямс. Травопольная система земледелия