Инвазивное электрофизиологическое исследование сердца

Смотрите также:   Медицинская библиотека   Аритмия покоряется хирургам   Лечение и препараты от аритмии   АРИТМИИ ...   Желудочковая тахикардия. Асистолия и глубокая брадикардия ...   Биология   Болезни сердца   Уход за больными   Медицинская энциклопедия   Медицинский справочник   Судебная медицина   Физиология человека   Биогеронтология – старение и долголетие   Биология продолжительности жизни   Внутренние болезни   Внутренние болезни   Болезни желудка и кишечника   Болезни кровообращения     Болезни нервной системы   Инфекционные болезни   Гинекология   Микробиология   Палеопатология – болезни древних людей   Психология   Общая биология   Ревматические болезни   Лечебное питание    Лекарственные растения   Валеология   Естествознание   История медицины   Медицина в зеркале истории   Биография жизни известных врачей, биологов, ботаников   Пособие по биологии

Терапевтическое применение ЭФИ

 

Медикаментозное лечение

 

Большинство доводов в пользу применения электрофармакологического тестирования при лечении тахиаритмии обсуждалось выше. Основные ограничения стандартной эмпирической медикаментозной терапии включают следующие: 1) случайный характер спонтанной тахикардии; 2) недостаток параметров для неинвазивной оценки эффективности проводимой терапии; 3) высокая заболеваемость и смертность, связанная с тахиаритмией; 4) недостаточные знания об электрофизиологических механизмах многих типов аритмий. Клиническое применение электрофармакологического тестирования основывается на его способности вызывать определенную (предшествующую) тахикардию. Это обеспечивает надежную и быструю оценку эффективности назначаемого препарата. Как было показано при исследовании у больных с желудочковой тахиаритмией, способность того или иного препарата предотвращать тахикардию во время ЭФИ коррелирует с его высокой эффективностью при долговременном использовании. Аналогичные данные получены при лечении больных с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией [86, 87].

 

Таблица 5.8. Электрофизиологические эффекты препаратов

 

Класс	Препарат	QTS	QTk	Синусовый узел			Предсердие	Атриовентрикулярный узел				Гис — Пуркинье		Желудочек	Добав. пути
				ДСЦ	ВВФСУ	ВСАП	ЭРП	ПУ	АН	ЭРП	ФРП	HV	ЭРП	ЭРП	ЭРП
	Хинидин	+	+	0-	в	0+	+	+	в	в	0	0+	0+	+	+
	Прокаинамид	+	+	0—	0+	0+	+	+	0+	0—	0	0+	0+	+	+
	Дизопирамид	+	+	0—	В	В	+	+	в	в	0	0+	0+	+	+
	Лидокаин	0	0+	0	0	0	0	0	0—	0—	0—	0	0—	0—	В
	Дифенилгидантоин	0	0-	—	0	0+	0	0—	0—	0-	0— .	0	—	—	в
	Априндин	+	0+	+			+	—	+	+	+	+	+	+	+
	Мексилетин	0	0	0—	0—		0	—	0+	0+	0+	0+	0+	0	+
	Токаинид	0	0—	0+		0	0—	0	0+	0—	0—	0	0—	0—	+
	Энкаинид	+	0+	0			0+		0+	0+	+	+	+	0+	+
	Флекаинид	0+	0	0	+		0	0	+	0	0	+		0+	+
	Аймалин						+	0+	0+	±	+	+	+	+	+
II	Пропранолол	0	0—	+	+	+	0	—	0+	0+	+	0	0-	0—	0
III	Бретилиум	0	0+	0+	0		0—	0	0	В	—	0	—	—
	Амиодарон	0	+	+	0	0	+	—	+	+	+	0+	+	+	+
IV	Верапамил	0	0	0+	0+	0	0	—	+	+	+	0	0	0	в
Другие	Дигоксин	0	—	0—			0—	—	+	+	+	0	0	—	0—
	Атропин			—	—	—	0	+	—	—	0—	0	0	0	0
	Изопротеренол			—	—	—	0—	+	—	—	—	0	0	0—	—

 

Знак плюс — увеличение; минус — уменьшение; 0 — без значительных изменений; В — вариабельный эффект (есть данные об увеличении, уменьшении и отсутствии значительных изменений). QTk—корригированный QT; ДСЦ—длительность синусового цикла; ВВФСУ—время восстановления функции синусового узла; ВСАП — время синоатриального проведения; ЭРП — эффективный рефрактерный период; ФРП — функциональный рефрактерный период; ПУ — пороговой уровень.

 

 

 

Последние добавления:

 

Виноградский. МИКРОБИОЛОГИЯ ПОЧВЫ

 

Ферсман. Химия Земли и Космоса

 

Перельман. Биокосные системы Земли

 

БИОЛОГИЯ ПОЧВ

 

Вильямс. Травопольная система земледелия