Запор

Запор является распространенной жалобой, нередко проистекающей из-за непомерных требований, предъявляемых к «регулярности» стула лицами, уделяющими пристальное внимание работе своего кишечника.

 При этом стул описывается как редкий, незавершенный или чрезмерно твердый; для осуществ­ления дефекации может потребоваться чрезмерное усилие. Рассмотрение привы­чек больного часто выявляет способствующие и устранимые причины этих ощу­щений, такие как недостаток грубой пищи в питании больного, отсутствие физи­ческих упражнений, подавление возникающих в неподходящие моменты позывов к дефекации, недостаточность отведенного для полной дефекации времени и длительные поездки.

Соответствующая коррекция указанных выше привычек больного и убеждение его врачом с целью придания уверенности больному предпочтительнее назначения слабительных средств и может оказаться единст­венным вмешательством, необходимым для улучшения самочувствия больного.

Если у больного имеются и такие симптомы, как утомляемость, недомогание, головные боли или анорексия, следует рассмотреть возможность того, что эти симптомы отражают скрытую депрессию, и запор представляет собой лишь один из ее компонентов.

Пониженная двигательная активность толстой кишки обус­ловливает развитие запоров, связанных с употреблением больным парасимпати­ческих лекарственных средств, повреждением спинного мозга, склеродермией и болезнью Гиршпрунга.

Геморроидальные узлы, трещины ануса, абсцесс промежности и стриктуры прямой кишки часто препятствуют свободной и адекватной эвакуации кала. В тех случаях, когда сообщается об одновременном недавнем появлении запора и тенезмов, следует тщательно рассмотреть возможность наличия у больного рака прямой или сигмовидной кишки.

В таких случаях следует как можно раньше получить данные ректороманоскопии и рентгенологического исследования с контрастированием барием; эти исследования совершенно обязательны в тех случаях, когда в кале наблюдается присутствие крови или если в любом из трех последо­вательно взятых образцов кала будет выявлено наличие скрытой крови.

Стул с необычно малой массой кала имеет место у больных, страдающих раком пря­мой или сигмовидной кишки, но еще чаще такой стул обусловлен слизистой коликой. К другим механическим причинам запора относятся заворот сигмовид­ной кишки, дивертикулит, инвагинация и грыжи. Запорами часто сопровожда­ются различные метаболические нарушения, такие как гипотиреоз, гиперкаль­циемия, гипокалиемия, порфирия, отравление свинцом и гипогидратация.

Дли­тельная задержка кала, ведущая к его уплотнению, может развиться при опре­деленных заболеваниях нервной системы (например, при повреждении спинного мозга, рассеянном склерозе, церебральном параличе, старческом слабоумии), и в этих случаях, когда автономная регуляция эвакуации кала становится невоз­можной, часто бывает необходимым назначить длительное выполнение сильнодей­ствующих клизм.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Как снять боль

Желудочно-кишечные заболевания - язвы, гастрит, запор, понос.

Справочник фельдшера. Внутренние болезни

ПОНОСЫ (диарея) — учащение выделения жидких каловых масс...

ЗАПОР — хроническая задержка стула св. 48 час. или ежедневное...

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства пищеварения. Заболевания полости рта, желудка, кишечника