Средства от инсомнии бессонницы. Бензодиазепины для лечения психосоматической бессонницы

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Инсомния или бессонница. Бензодиазепины для лечения психосоматической бессонницы

 

 

Инсомнии

 

Термин инсомния, или бессонница, используют повсеместно для описания любых ухудшений длительности, глубины и освежающего влияния сна. Бессонница может развиться в качестве первичного заболевания, в виде вто­ричного проявления при психических расстройствах, тревожных состояниях, упо­треблении лекарственных препаратов или терапевтических заболеваниях, а также в сочетании с другими нарушениями сна, например с апноэ во сне.

 

Для того чтобы установить причины бессонницы, необходимо тщательно про­анализировать признаки расстройства сна. Дневник сна, ведущийся больным, а также сообщения родственников о том, что больной храпит во сне, совершает раз­личные движения или неполном пробуждении, помогут предположить более спе­цифический диагноз.

 

При выяснении анамнеза следует установить, что является причиной расстройств сна: нарушение режима сна и бодрствования и периодов пробуждения, кратковременный сон в дневное время, дискомфортные условия ноч­ного сна, самолечение лекарственными препаратами или употребление алкоголя, табака или кофеина и его производных.

 

Особенности жалоб на нарушение сна мо­гут также дать определенную информацию относительно возможных причин этих нарушений.

 

Неспособность заснуть или проснуться, проспав 2—3 ч, может быть обусловлена употреблением лекарственных средств и алкоголя, тяжелой болезнью, периодическими движениями во сне или остановкой дыхания необструктивного характера, произошедшей во сне.

 

В ряде случаев больные быстро засыпают и боль­шую часть ночи хорошо спят, но просыпаются утром слишком рано. Часто к этой категории относятся люди с депрессивными и тревожными состояниями, а также люди пожилого возраста, которые могут спонтанно засыпать и пробуждаться в дневное время.

 

 

Психосоматическая бессонница

 

Ситуативной инсомнией назы­вают бессонницу, продолжающуюся менее 3 нед и имеющую, как правило, эмоцио­нальную природу. Люди, страдающие психосоматической бессонницей, засыпают с трудом, часто просыпаются по ночам, у них отмечают постоянное пробуждение в ранние утренние часы, что приводит к хроническому переутомлению и излишней раздражительности.

 

 Состояние больного может усугубляться беспокойством из-за подобных нарушений сна. Проснувшись ночью и раздраженно пытаясь заснуть, такие больные могут пролежать без сна 1—2 ч, но при этом им кажется, что прошло 3-4 ч. Признаки тревожного или депрессивного состояния у подобных больных выявляют не всегда.

 

В настоящее время лучшими препаратами для длительного лечения бессонни­цы считают бензодиазепины. Эффективность при длительном (более 30 дней) при­менении ни одного из снотворных средств не установлена.

 

В США наиболее часто назначают флуразепам (Flurazepam) в дозе 15—60 мг перед сном. К хорошо из­вестным седативным средствам относятся хлоралгидрат и барбитураты, однако вы­сокая толерантность и синдром отмены ограничивают их применение. Некоторые авторы предлагали использовать L-триптофан в дозе 1—5 г, однако его клиническая эффективность не была убедительно доказана.

 

Широкое применение бензодиазепинов в качестве ночных седативных средств в настоящее время осложнилось выявлением некоторых нежелательных побочных эффектов.

 

Во-первых, к ним возникает умеренно выраженное привыкание, а кроме того, отмечается перекрестная толерантность при сочетаниях их друг с другом и ал­коголем.

 

Во-вторых, толерантность или синдром отмены этих препаратов (см. ниже) могут спровоцировать реактивную бессонницу.

 

В-третьих, активные продукты обмена флуразепама и некоторых других бензодиазепинов вызывают отрицательные биологические эффекты длительностью 36—48 ч (у людей пожилого возраста еще дольше).

 

Когда психосоматическая бессонница приобретает хроническое течение, одно лишь медикаментозное лечение редко бывает эффективным. Развивается порочный круг, так как привычное пробуждение больного в ночное время и страхи относи­тельно потери сна усугубляют бессонницу.

 

 Это может стать одной из главных труд­ностей и требует комбинированного, психосоциального и поведенческого подхода к назначению снотворных средств.

 

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

 

Как избавиться от боли

 

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

 

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

 

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

 

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

 

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

 

Лечение продуктами пчеловодства

 

 

 



 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ