Периферические невропатии. Расстройство чувствительности по гемитипу, Поражение коры головного мозга или прилежащего белого вещества теменной доли

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Локализация чувствительных расстройств. Периферические невропатии. Расстройство чувствительности по гемитипу, Поражение коры головного мозга или прилежащего белого вещества теменной доли

 

 

Перифери­ческие невропатии обычно бывают изменчивыми, симметричными по распределе­нию поражения и охватывают дистальные отделы конечностей. Нарушаются, как правило, все виды чувствительности, могут возникать и избирательные рас­стройства в соответствии с размерами пораженного нервного волокна.

 

Призна­ками поражения тонких волокон являются жгучие, болезненные дизестезии со снижением болевой и температурной чувствительности при сохраненных глубокой чувствительности, двигательных функциях и сухожильных рефлексах. Если так­тильная чувствительность сохранена, характер нарушений определяют как диссоциированное расстройство чувствительности (см. ниже), Поражение толстых волокон, напротив, характеризуется выпадением мышечно-суставного чувства, неустойчивостью, отсутствием сухожильных рефлексов, различными двигательны­ми расстройствами при сохраненной поверхностной чувствительности. В ряде слу­чаев наблюдается дизестезия.

 

Парестезии или дизестезии могут развиваться вследствие поражений пери­ферического нерва, спинного мозга и, возможно, ствола головного мозга. Счита­ют, что во всех случаях они возникают вследствие потока патологических им­пульсов, генерируемых эктопическим очагом или несколькими очагами. Установ­ление локализации парестезии затруднено, но при наличии других проявлений невропатии или миелопатии можно определить точное место нахождения вызвав­шего их патологического очага.

 

Диссоциированный характер расстройств чувствительност.и, характеризую­щийся выпадением болевой и температурной чувствительности при сохраненной тактильной чувствительности, как правило, является признаком поражения спино-таламического пути на уровне спинного мозга, особенно в случае односторонней симптоматики и преимущественно верхнего уровня поражения на туловище. По­ражение спединных отделов спинного мозга приводит к развитию двусторонней симптоматики со стороны спиноталамических путей, как это, например, происхо­дит при гидромиелии и сирингомиелии. Диссоциированное расстройство чувстви­тельности может также быть результатом периферических невропатии, с преиму­щественным поражением мелких афферентных волокон кожных нервов. К ним относят лепрозный неврит, наследственные сенсорные невропатии и некоторые виды полиневропатий, возникающих при амилоидозе и сахарном диабете (см. гл. 355).

 

Расстройство чувствительности по гемитипу, с онемением и покалыванием на одной стороне туловища, обычно имеет таламическое происхождение. При­чиной остропротекающего поражения зрительного бугра чаще всего является мелкоочаговый инсульт (лакунарный инфаркт). В некоторых случаях поражение заднего вентролатерального ядра зрительного бугра (ЗВЛ) или прилежа­щего белого вещества приводит к развитию таламического болевого синдрома, называемого синдромом Дежерина — Русси. Он характеризуется возникновением у больного стойких неослабевающих болей в одной половине тела (см. гл. 3).

 

Мозаичный характер расстройств чувствительности, охватывающих половину ли­ца и противоположную сторону тела, обусловлен локализацией поражения в бо­ковых отделах продолговатого мозга, где небольшой по размеру очаг может разрушить как нисходящий путь тройничного нерва на одноименной стороне, так и восходящие проекции спиноталамического пути (латеральная петля), иду­щие от конечностей и половины туловища на стороне, противоположной очагу поражения (см. «Синдром боковых отделов продолговатого мозга», гл. 343).

 

Поражение коры головного мозга или прилежащего белого вещества темен­ной доли приводит к развитию симптома игнорирования противоположной очагу поражения стороны тела, невнимания к ней и неиспользованию противополож­ной руки. Непосредственные ощущения страдают незначительно, чаще отмечают выраженные нарушения сложных видов чувствительности (см. гл. 24). В случае фокальных сенсорных судорожных припадков, развивающихся, как правило, при поражении постцентральной извилины, возможно появление дизестезии и ощущения онемения и покалывания в конечностях, чувства жара, ощущения приливов крови, ощущения движения без видимой двигательной активности.

 

Длительность припадков различна: они могут быть преходящими, длящимися несколько секунд, а могут продолжаться в течение нескольких часов. Выра­жаться они могут локальными двигательными расстройствами (клонические подергивания), иногда принимать генерализованную форму с потерей сознания. Наиболее часто судороги охватывают губы, лицо, пальцы рук или ног одной по­ловины тела, но могут распространяться по типу джексоновского марша. В случае поражения соматической чувствительной зоны II (с одной стороны), расположенной в роландовой области несколько выше сильвиевой борозды, воз­можно развитие симметричной двусторонней симптоматики, например в обеих руках.

 

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

 

Как избавиться от боли

 

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

 

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

 

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

 

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

 

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

 

Лечение продуктами пчеловодства

 

 

 



 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ