|
Экстрапирамидные расстройства. Отрицательные и положительные симптомы, изменение положения тела и гиперкинезы |
|
Обследование и дифференциальная диагностика при экстрапирамидных синдромах
В широком смысле все экстрапирамидные расстройства необходимо рассматривать с точки зрения первичной недостаточности (отрицательные симптомы) и появившихся новых проявлений (изменение положения тела и гиперкинезы).
Положительные симптомы возникают вследствие высвобождения от тормозного воздействия неподвижных образований нервной системы, ответственных за движения, и наступающего в результате этого нарушения их равновесия. Врач должен точно описывать наблюдаемые нарушения движений, не следует ограничиваться только названием симптома и подгонять его под готовую категорию.
Если врач знает типичные проявления болезни, то он без труда выявит полную симптоматику экстрапирамидных заболеваний. Необходимо помнить, что для болезни Паркинсона характерны замедленность движений, слабовыраженная мимика, тремор в покое и ригидность. Так же легко идентифицировать типичные изменения позы при генерализованной форме дистонии или спастической кривошеи.
В случае атетоза, как правило, наблюдают нестабильность поз, непрерывные движения пальцев и кистей рук, напряжение, при хорее с характерными быстрыми сложными гиперкинезами, при миоклонусе с порывистыми толчкообразными движениями, приводящими к изменению положения конечности или туловища. При экстрапирамидных синдромах чаще всего нарушаются целенаправленные движения.
Особые диагностические трудности представляют собой, как и в случае многих других заболеваний, ранние или стертые формы болезни. Часто до появления тремора остается незамеченной болезнь Паркинсона.
Неуравновешенность и появление семенящей походки (ходьба мелкими шажками) у людей пожилого возраста часто ошибочно относят за счет потери уверенности и боязни падения. Больные могут жаловаться на нервозность и беспокойство и описывать затруднение движений и болезненность в различных частях тела. Если нет явлений паралича и рефлексы не изменены, эти жалобы могут быть расценены как ревматические или даже психогенные по характеру.
Болезнь Паркинсона может начинаться с гемиплегических проявлений, и по этой причине может быть ошибочно диагностирован тромбоз сосудов или опухоль головного мозга. В этом случае диагностика может быть облегчена выявлением гипомимии, умеренной ригидности, недостаточной амплитуды размаха рук при ходьбе или нарушений других сочетанных действий. В каждом случае атипичных экстрапирамидных расстройств следует исключать болезнь Вильсона. Умеренную или раннюю хорею часто путают с повышенной возбудимостью.
Решающее значение имеет осмотр больного в покое и во время активных движений. Однако в некоторых случаях невозможно отличить простое беспокойное состояние от ранних проявлений хореи, особенно у детей, не существует и лабораторных тестов для постановки точного диагноза. Отмечая первоначальные изменения поз при дистонии, врач может ошибочно предположить у больного истерию и только позже, когда изменения поз становятся устойчивыми, возможно правильно поставить диагноз.
|
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.
НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...
Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.
Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...
Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...
Лечение продуктами пчеловодства
|
|
К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы
|
Последние добавления:
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
Биогеронтология. Старение и долголетие человека
ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ
ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ