Кома и коматозные состояния. Транс - псевдокоматозное конверсионное состояние

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

 

Коматозные состояния. Симптомы комы. Транс - псевдокоматозное конверсионное состояние

 

 

Синдромы, напоминающие кому, и родственные состояния

 

Большинство ко­матозных состояний характеризуется невозможностью разбудить больного.

 

Од­нако некоторые патологические синдромы, приводящие больных в состояние не­восприимчивости или нечувствительности, благодаря своим особенностям рас­сматриваются отдельно.

 

Вегетативное состояние развивается у больного, на­ходившегося прежде в коме; глаза больного непроизвольно открываются, созда­вая впечатление пробуждения.

 

Больные могут зевать, издавать ворчащие звуки, обираться, совершать беспорядочные движения конечностями и головой.

 

Подоб­ная симптоматика может сопровождаться признаками обширного двустороннего поражения полушарий мозга, например рефлексом Бабинского, децеребрационной или декортикационной позами, отсутствием реакций в ответ на зрительные раздражения, выпадением корригирующего нистагма при вестибулярных пробах.

 

Деятельность вегетативной нервной системы, например контроль сердечно-со­судистой, терморегуляторной и эндокринной системы, сохраняется и может быть причиной периодов повышенной активности.

 

Данный синдром лучше всего рас­сматривать как тяжелую деменцию, возникшую в результате глобального пора­жения коры больших полушарий и отличающуюся от таковой при акинетическом мутизме (описываемом ниже) полной неспособностью выполнять команды и кон­тактировать с окружающим миром.

 

Термин акинетический мутизм, или бодрст­вующая кома, используют для описания частично или полностью бодрствующего больного, находящегося в неподвижном и безмолвном состоянии.

 

 

Данное состоя­ние может возникать при гидроцефалии, опухолях области третьего желудочка, поражении поясной извилины и других участков лобных долей. Абулия пред­ставляет собой умеренную форму акинетического мутизма, при которой больной становится малоподвижным и вяло реагирующим, однако в целом дает правиль­ные ответы. При поражении области водопровода и нижних диэнцефальных от­делов может возникнуть сходное состояние, при котором ведущим симптомом будет гипофония.

 

При синдроме изоляции (псевдокома) больные находятся в сознании, однако имеется избирательная двигательная деэфферентация, т. е. отсутствуют речь, движения в конечностях и мышцах лица, а также глотание.

 

Подобное состояние возникает вследствие инфаркта или кровоизлияния в вент­ральных отделах моста, при которых прерываются все нисходящие кортико-спинальные и кортико-бульбарные пути, однако остается неповрежденной РАС.

 

 Как правило, сохраняются вертикальные движения глаз и моргание, так как эти функции среднего мозга находятся за пределами инфаркта, возникающего при тромбозе основной артерии. Эти движения могут быть использованы для обще­ния больного с врачом.

 

Сходное состояние бодрствования, напоминающее не­восприимчивость к внешним раздражителям, может возникать в тяжелых слу­чаях острого полиневрита или миастении при тотальном параличе конечностей и мышц, получающих иннервацию из ядер продолговатого мозга.

 

В отличие от инсульта в бассейне основной артерии при подобных невральных или мышечных заболеваниях не отмечают избирательной сохранности вертикальных движений глаз.

 

Кому напоминают некоторые психические заболевания, проявляющиеся кажущейся невосприимчивостью к внешним раздражителям. Термин кататония служит для обозначения общей специфической деятельности, наблюдаемой при больших пси'хозах.

 

При типичной малоподвижной форме больные с кататонией кажутся бодрствующими, у них открыты глаза, однако отсутствуют произвольные движения и ответные реакции, хотя больные моргают спонтанно и могут не про­изводить впечатления страдающих людей.

 

Может отмечаться сопутствующая «восковая гибкость», при которой конечности сохраняют положение, которое им придал врач. После восстановления такие больные помнят события, происхо­дившие с ними в период кататонического ступора.

 

У больных с псевдокоматоз­ными конверсионными состояниями (транс) имеются признаки, указывающие на умышленное изображение коматозного состояния: они могут сопротивляться под­нятию век, моргать при открытых глазах в ответ на угрожающие движения, а также осуществлять движения глазами вслед за поворотами головы; все эти при­знаки свидетельствуют об отсутствии органического поражения головного мозга.

 

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

 

Как избавиться от боли

 

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

 

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

 

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

 

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

 

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

 

Лечение продуктами пчеловодства

 

 

 



 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ