|
Что такое память — это процесс накопления информации мозгом, для последующего ее воспроизведения. Кратковременная и долговременная память |
|
Память
Память—это процесс накопления информации мозгом, для последующего ее воспроизведения. Различают кратковременную и долговременную память.
При оценке памяти следует учитывать ее тесную взаимосвязь с внимательностью и собранностью. Оценивая кратковременную память, больного просят повторить названия нескольких перечисленных предметов или прочитанный рассказ. Неспособность сделать это обычно бывает обусловлена деменцией, хроническим алкоголизмом или злоупотреблением лекарственными препаратами.
Нарушения долговременной памяти иногда называют амнезией. Прогрессирующая деменция приводит к ухудшению долговременной памяти. Иногда органическое поражение (например, транзиторная глобальная амнезия) или функциональные расстройства (например, истерическая реакция бегства) могут быть причиной случая амнезии у больного с неизмененной памятью.
Типичной особенностью является то, что такой больной может внезапно покинуть местожительство, затем предстать как бы другой личностью и быть неспособным вспомнить свое прошлое. Психогенная амнезия возникает в тех случаях, когда больной не может вспомнить травмирующее происшествие, например, сексуальные притязания родителя в детстве.
Если больной делает вид, что не в состоянии вспомнить события, происшедшие с ним в прошлом, это называют симуляцией. Иногда к истинным обстоятельствам дела присоединяются выдуманные подробности, как это бывает в так называемых охотничьих рассказах.
Нарушения памяти могут возникать при многих патологических процессах. Органическое поражение головного мозга часто вызывает конфабуляции: больной пытается заполнить пробелы в памяти выдуманными, но правдоподобно звучащими рассказами. Deja vu означает такое искажение реальной обстановки, при котором больному кажется, что все происходящее с ним уже имело место в прошлом.
Постановка вопроса
Проводя дифференциальную диагностику, психиатр учитывает сведения о прошлом и настоящем больного, данные семейного анамнеза, историю предшествовавших заболеваний, характер медикаментозного лечения и результаты последнего обследования, включая данные лабораторных методов исследования. Диагностику осуществляют в два этапа: сначала исключают органическое поражение, затем ставят психиатрический дифференциальный диагноз. Такую последовательность в определении окончательного диагноза должен соблюдать каждый врач.
Исключение органического поражения
Диагностику болезней, сопровождающихся психическими нарушениями, следует начинать с исключения органических заболеваний, которые могли бы привести к комплексу объективных и субъективных признаков, выявленных при обследовании больного. Чем более запутаны и нечетки симптомы, тем труднее убедиться, что в основе их появления не лежит органическое заболевание.
Необходимо только учитывать, насколько выраженными могут быть изменения мышления, чувств и поведения, вызванные тяжелой гипогликемией, гипертонической энцефалопатией, энцефалопатией Вернике, острой гипоксией, субарахноидальным кровоизлиянием, менингитом или передозировкой лекарственных препаратов.
Например, больного, страдающего сахарным диабетом, в состоянии гипогликемии вначале можно принять за человека, находящегося в нетрезвом состоянии, поскольку у него наблюдается помрачение сознания, нечеткость речи и неадекватность поведения.
Врачу следует опасаться, что его небрежность или слишком большое доверие клинической «интуиции» без тщательного осмысления проблемы, требующего уточнения анамнеза, учета показателей жизненно важных функций, данных лабораторных методов исследования, могут привести к ошибке. Весь этот учебник посвящен вооружению врача всесторонними знаниями о различных заболеваниях.
В настоящей главе вам напоминают, что во многих случаях психиатрическая симптоматика возникает при органических поражениях.
Из-за многообразности проявлений сифилис был назван «великим имитатором». Если у больного с нейросифилисом возникает маниакальный психоз, это сможет определить только тот врач, который будет учитывать это заболевание при дифференциальной диагностике.
|
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:
Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.
НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...
Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.
Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...
Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...
Лечение продуктами пчеловодства
|
|
К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы
|
Последние добавления:
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
Биогеронтология. Старение и долголетие человека
ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ
ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ