Гиперсомнии – сонливость. Синдром апноэ – остановка дыхания во сне. Лечение апноэ - наложение трахеостомы, прием трициклических антидепрессантов и прогестерона

Эти нарушения характеризуются патологической сонли­востью. Больной находится в дремотном состоянии в то время, когда он хочет быть бодрым, жалуется на непреодолимое желание заснуть в течение дня, сни­жжение концентрации, зевоту и увеличение общего времени сна в течение суток. Жалобы на избыточную сонливость необходимо отличать от самовольного лише­ния себя сна и других признаков ступора, усталости и апатии, которые обычно сопровождают тревожные и депрессивные состояния.

Классификация заболеваний, сопровождающихся повышенной сонливостью в дневное время, приведена выше. В клинической практике 80% жалоб на повы­шенную сонливость, как правило, обусловлены двумя нарушениями сна: дыха­тельными расстройствами, возникающими во сне, и синдромом нарколепсии-катаплексии.

Дыхательные расстройства, возникающие во сне (син­дром апноэ во сне — гиперсомнии).

В подобных случаях больные жалуются на повышенную сонливость в дневное время. Кроме того, ночной сон нарушают такие явления, как периодический инспираторный храп, сменяющийся периодами апноэ на 10—120 с.

Приступ начинается с нарастающего храпа, для­щегося в течение 20—60 с, достигающего высшей точки с затруднением дыхания. Периодически после различной длительности эпизодов апноэ наступает кратко­временное пробуждение.

 В тяжелых случаях за ночь возникает более 500 апноэ. Больные часто разговаривают во сне и встают утром не отдохнувшими, сонными, часто с генерализованной головной болью. При полисомнографии установлено, что во время эпизодов апноэ может снижаться концентрация кислорода (часто ниже 50%), в некоторых случаях возникает брадикардия, сменяющаяся тахи­кардией и аритмиями сердца. Укорачивается III и IV стадия медленного сна.

Соотношение мужчин и женщин с синдромом апноэ во сне равняется 20:1, обычно заболевание возникает в возрасте от 40 до 60 лет. Примерно две трети больных страдают ожирением. Быстрая прибавка в весе может усугубить выра­женность симптоматики.

Могут отмечать также артериальную гипертензию и не­достаточность правого желудочка. При непроходимости дыхательных путей, не­смотря на энергичные дыхательные усилия, возникает обструктивное апноэ.

Прямым эндоскопическим осмотром воздухоносных путей во время остановки ды­хания выявляют, что обструкция- возникает в ротоглотке на уровне мышцы, под­нимающей небную занавеску при смыкании боковых стенок глотки и основания языка.

 Сужение верхних воздухоносных путей может развиться вторично вслед­ствие увеличения миндалин или аденоидов, поражения нижней челюсти или изме­нений мягких тканей глотки при акромегалии или микседеме, развивающейся на фоне гипофункции щитовидной железы.

Остановка дыхания может являться следствием прекращения дыхательных движений (центральное или необструктивное апноэ).

 Подобное состояние возникает при нервно-мышечных заболева­ниях, сопровождающихся слабостью дыхательной мускулатуры. Изначально необструктивное апноэ может в дальнейшем стать обструктивным (смешанное апноэ).

Кроме того, снижение концентрации кислорода в крови и пробуждение от сна могут вызвать многие другие дыхательные расстройства, включая гипопноэ и частичные обструктивные явления. У каждого конкретного больного мо­жет возникать любой из этих признаков.

Лечение следует начинать с мероприятий, способствующих снижению массы тела. Большинству больных бывает необходимо наложение трахеостомы для вос­становления нормального прохождения воздуха во время сна.

Среди других мето­дов хорошо зарекомендовали себя прием трициклических антидепрессантов (на­пример, протриптилина НСl), прогестерона и лечение с помощью длительного интраназального положительного давления воздуха.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Как избавиться от боли

Заболевания нервной системы. Народные рецепты. Лечебник.

НЕВРОЗЫ — заболевания нервной системы, обусловленные...

Судороги. Эпилепсия. Народные рецепты. Лечебник.

Применение меда и продуктов пчеловодства при различных...

Лечебные средства. лечение ваннами, минеральными...

Лечение продуктами пчеловодства

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Расстройства нервной системы