НАРУШЕНИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. Теплопродукция. Перераспределение тепла внутри организма. Факторы влияющие на нейрогенную регуляцию температуры тела

ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА. ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

 

НАРУШЕНИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ. Теплопродукция. Перераспределение тепла внутри организма. Факторы влияющие на нейрогенную регуляцию температуры тела

 

 

РАЗДЕЛ 2. ИЗМЕНЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

 

ГЛАВА 8. НАРУШЕНИЯ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ

 

 

Регуляция температуры тела

 

У здоровых людей, несмотря на различия в условиях окружающей среды и физической активности, диапазон изменений тем­пературы тела довольно узок. Подобное явление отмечается у большинства птиц и млекопитающих, называемых гомойотермными, или теплокровными.

 

Нарушение терморегуляции сопутствует многим системным заболеваниям, обычно проявляясь повышением температуры тела или лихорадкой. Повышение температуры тела является настолько надежным индикатором заболевания, что наиболее часто используемой в клинике процедурой стала термометрия. Изменения температуры можно выявить даже при отсутствии явного фебрилитета. Они проявляются в виде покраснения, побледнения, потоотделения, дрожи, ненормальных ощущений тепла или холода, а также могут состоять из неустойчивых колебаний темпе­ратуры тела в пределах нормы у больных с постельным режимом.

 

Теплопродукция

 

Главными источниками основной теплопродукции является прямой термогенез в щитовидной железе, а также влияние аденозинтрифосфатазы (АТФазы) на натриевые насосы клеточных мембран. В поддержании повышенной теплопродукции важную роль играют мышцы посредством усиления дрожи. Выработка тепла мышцами имеет особенно важное значение, так как его количество может изменяться в зависимости от необходимости.

 

 

В боль­шинстве случаев эти изменения заключаются а некотором повышении или пони­жении количества нервных импульсов к мышцам, что приводит к почти незамет­ным их напряжениям или расслаблениям. В случае повышенной стимуляции теплопродукции мышечная активность может усиливаться вплоть до дрожи или генерализованного озноба. Большое значение имеет также образование тепла во время пищеварения в желудочно-кишечном тракте.

 

Теплоотдача

 

Организм теряет тепло несколькими путями. Небольшое количество используется для согревания пищи и для испарения влаги через дыхательные пути. Большая часть тепла теряется с поверхности кожи путем кон­векции, т. е. передачи тепла в окружающую воздушную среду. Теплоотдача путем конвекции зависит от наличия градиента температур между поверхностью тела и окружающего воздуха. Вторым механизмом теплоотдачи является излучение, которое можно представить как обмен электромагнитной энергии между организ­мом и окружающей средой. Третьим механизмом потери тепла является испа­рение. Оно приобретает важное значение в тех случаях, когда температура ок­ружающей среды превышает температуру тела или когда температура срединных отделов организма повышается при различных нагрузках.

 

Основным механизмом регуляции теплоотдачи является изменение объема крови, поступающей в периферические сосуды. Богатое кровообращение в коже и подкожной жировой клетчатке способствует переносу тепла к поверхности тела, где происходит его выделение. Кроме того, теплоотдача повышается при пото­отделении. Потовые экзокринные железы контролируются симпатической нервной системой, которая в свою очередь реагирует на холинергическую, стимуляцию. Потеря тепла с потом может быть огромной, в 1 ч может испаряться более 1 л жидкости. Уровень теплоотдачи при потоотделении также зависит от влажности окружающего воздуха. Чем больше влажность, тем меньше возможность по­тери тепла этим путем.

 

Когда возникает необходимость в сохранении тепла, возбуждение адренергической вегетативной нервной системы приводит к резкому уменьшению крово­снабжения периферических сосудов. Это вызывает сокращение сосудов и пре­вращает кожу и подкожную жировую клетчатку в изоляционные слои.

 

Перераспределение тепла внутри организма

 

Перерас­пределение тепла внутри организма зависит от переноса тепла от одного органа к другому, близлежащему, и от циркуляционной конвекции, которая управляется движением общего объема жидкостей в организме и отвечает за перенос тепла между клетками и потоком крови. Упрощенно организм можно представить как центрально расположенную сердцевину с постоянной температурой и окружаю­щую ее изоляционную оболочку. Роль оболочки как посредника задержки тепла и теплоотдачи определяется, в частности, ее кровоснабжением, а также сужением или расширением сосудов. Хотя оболочка примерно одинакова по всему телу, некоторые участки (например, пальцы) особенно подвержены воздействию холода вследствие увеличения соотношения поверхности к объему притекающей крови. Кроме того, кровь, притекающая к пальцам, успевает несколько охладиться в пути. Изоляционные свойства оболочки могут быть несколько усилены с помощью одежды.

 

Нейрогенная регуляция температуры

 

Регуляция темпера­туры организма, включающая различные физические и химические процессы, способствующие теплоотдаче или теплопродукции, осуществляется центрами головного мозга, расположенными в гипоталамусе. У децеребрированных живот­ных температура тела остается нормальной, если гипоталамус не поврежден. При перерезке ствола головного мозга животные теряют способность регулиро­вать температуру тела, приобретающую наклонность изменяться в зависимости от температуры окружающей среды. Это состояние называют пойкилотермией. Экспериментальные данные позволяют предполагать, что передняя преоптическая область гипоталамуса и некоторые центры спинного мозга имеют нейроны, не­сущие прямую ответственность за местную температуру и действующие как дат­чики внутренней температуры. Эти функции отличаются от интегративных, отве­чающих за терморецепторы всего организма.

 

Факторы, влияющие на нейрогенную регуляцию тем­пературы тела

 

Система, регулирующая температуру, построена по прин­ципу контроля с отрицательной обратной связью и содержит три общих для всей системы элемента: рецепторы, чувствительные к температуре сердцевины орга­низма; эффекторные механизмы, состоящие из сосудодвигательных, потогонных и метаболических эффекторов; интегративные структуры, которые определяют, когда температура слишком высока или слишком низка, и приводят в действие соответствующие двигательные ответные реакции. Отрицательной система обрат­ной связи называется потому, что повышение температуры сердцевины орга­низма активирует механизмы теплоотдачи, тогда как понижение температуры сердцевины организма запускает механизмы теплопродукции и задержки тепла. Активация эффекторов осуществляется с помощью центрального интегративного механизма, который можно сравнить с термостатом. Этот механизм реагирует на множество раздражении, таких как чувствительные импульсы, возникающие при покраснении, или потоотделении, поведенческие раздражители, нагрузки, эндо­кринные воздействия, и, возможно, на температуру крови, омывающей гипоталамические центры. До некоторой степени эти раздражения влияют на термостат, активируя таким образом механизм теплоотдачи или задержки тепла.

 

Классическим примером воздействия эндокринных механизмов на темпера­туру тела может служить менструация. Средняя температура тела женщины во вторую половину менструального цикла выше, чем в период между началом мен­струации и временем овуляции. Ощущение жара с последующим потоотделе­нием, характеризующим вазомоторную нестабильность у некоторых женщин в менопаузе, несомненно является результатом гормонального дисбаланса. Дру­гим примером взаимосвязи между эндокринной системой и центрами терморегу­ляции может служить активация мозгового вещества надпочечников в ответ на воздействие холода.

 

 



 

К содержанию книги: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ ЧЕЛОВЕКА. Справочник по терапии

 

 

Последние добавления:

 

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА

 

Биогеронтология. Старение и долголетие человека

 

ПАЛЕОПАТОЛОГИЯ. БОЛЕЗНИ ДРЕВНИХ ЛЮДЕЙ

 

 ГЕОЛОГИЯ БЕЛАРУСИ

 

ВАСИЛИЙ ДОКУЧАЕВ

 

ЗЕМЛЕДЕЛИЕ. ПОЧВОВЕДЕНИЕ. АГРОХИМИЯ