Эпидемиология ПТИ гастроэнтерит

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

Инфекции и инфекционные заболевания

Заболевания преимущественно с фекально-оральным механизмом передачи

 

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

Медицинская библиотека

 

Инфекционные болезни

 

Инфекционные болезни и эпидемиология

 

Что такое инфекционные болезни

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

биология

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

физиология

 

Внутренние болезни

 

Уход за больными

болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

медицина

 

Болезни нервной системы

 

Микро-биология

микробиология

 

Палео-патология – болезни древних людей

 

Общая биология

Общая биология

 

Лечебное питание

 

Лекарственные растения

 

История медицины. Сорокина

История медицины. Сорокина

 

Марчукова. Медицина в зеркале истории

 

Биографии врачей и биологов

 

Пособие по биологии

 

Эпидемиология

 

Возбудители ПТИ широко распространены в природе. Их можно обнаружить в воде, почве, выгребных ямах, на окружающих нас предметах и даже в воздухе.

 

Источником инфекции обычно является больной человек или больное животное с различными клиническими формами заболевания, при которых возбудитель может выделяться в окружающую среду. Существенная роль при этом принадлежит бактерионосителям. Особенно опасны заболевшие или бактерионосители, работающие на пищевых предприятиях. При их появлении возможно возникновение так называемых затяжных вспышек ПТИ, когда массовые заболевания, вызванные одним и тем же возбудителем у лиц, питающихся на одном пищеблоке, повторяются с определенными интервалами в результате повторных заражений.

 

Бактерионосителями могут быть как неболевшие, так и переболевшие ОКИ, ОРЗ, панарициями и некоторыми другими заболеваниями, вызываемыми условно-патогенными возбудителями.

 

Источником инфекции могут быть теплокровные животные с такими заболеваниями, как мастит, сепсис. При мастите инфицируется молоко, при сепсисе происходит прижизненное обсеменение мяса, которое после вынужденного забоя животного, попадая к потребителю, становится фактором передачи инфекции.

 

Для возникновения заболевания необходимо, чтобы в организм человека с пищей попало достаточное количество возбудителя и его токсина. Количество возбудителя и доза токсина, способные вызвать заболевание, определяются состоянием организма человека (прежде всего кислотностью желудочного сока, наличием или отсутствием заболеваний дигестивной системы, характером принимаемой пищи), а также свойствами возбудителя и его токсинов.

 

Таким образом, механизм заражения при ПТИ — фекально-оральный, фактор передачи — инфицированный пищевой продукт. И не просто инфицированный, а именно такой, в котором произошло размножение возбудителя и накопление его токсина. Пищевые продукты могут быть инфицированы при несоблюдении санитарно-гигиеничес- ких норм. Молоко коров, больных маститом, не изменяет своих орга- нолептических свойств, как и мясо вынужденно забитых больных животных. Вот почему необходим строжайший санитарный контроль за подлежащими реализации мясо-молочными продуктами.

 

Наиболее благоприятной для размножения возбудителей, вызывающих ПТИ, является среда, содержащая достаточное количество белка. Поэтому мясные, рыбные, молочные продукты и являются наиболее часто причиной возникновения ПТИ. Особенно опасны в этом плане такие продукты, которые подвергаются недостаточной термической обработке (кремы, суфле, фаршированная и заливная рыба, кровяная колбаса, мясные салаты и т.д.). Следует помнить, что при недостаточной варке крупных кусков мяса, инфицированного при жизни животного, возбудитель может сохраниться в глубине куска и проявить свою активность при остывании такого мяса.

 

Большинство условно-патогенных возбудителей не вызывает изменения органолептических свойств инфицированного продукта, что значительно повышает вероятность заражения при нарушении правил приготовления и хранения различных блюд.

Четкой сезонности в возникновении ПТИ нет, но все же летом уело- вий для их возникновения больше, так как температура окружающей среды способствует более быстрому накоплению возбудителя в хранящемся в обычных условиях пищевом продукте.

 

ПТИ встречаются в виде спорадических случаев и групповых вспышек. Спорадические случаи нередко остаются нераспознанными.

 

Классификация.

 

Существует множество (более 20) классификаций ПТИ но, тем не менее, единой и общепризнанной до настоящего времени нет.

 

Поскольку ПТИ, возникшая как групповая вспышка при употреблении одного и того же продукта (то есть вызванная одним и тем же возбудителем), у каждого протекает по-разному — от легчайшей диареи с 1—2-кратным послаблением стула до тяжелейшего ИТШ или гиповолемического шока, то в диагнозе следует помимо названия заболевания (ПТИ) отражать:

этиологию (если удается получить достоверное бактериологическое подтверждение);

клиническую форму:

—        гастрит,

—        гастроэнтерит,

—        гастроэнтероколит,

—        энтерит,

—        энтероколит;

тяжесть течения-.

—        легкое,

—        среднетяжелое,

—        тяжелое,

—        очень тяжелое (ИТШ или гиповолемический шок).

 

Критерием тяжести заболевания служит степень токсикоза или дегидратации (желательно указать). Выраженность гастроинтестинально- го синдрома не всегда коррелирует с тяжестью течения, как и высота лихорадки. Имеет значение не столько частота стула и (или) рвоты, сколько количество жидкости, которое больной при этом теряет.

 

Примерная формулировка диагноза. Диагноз «ПТИ» часто фигурирует как рабочий при групповых вспышках кишечных инфекций. При этом сходство первых клинических проявлений при многих заболеваниях (сальмонеллез, шигеллез и др.) бывает столь велико, что при направлении больных в стационар в первые часы заболевания этот диагноз можно считать вполне правомерным.

 

При спорадических случаях диагнозом «ПТИ» пользоваться следует осторожно, поскольку убедительных доказательств связи возникшего заболевания с каким-либо определенным продуктом в большинстве случаев нет (тем более что органолептические свойства продукта могут совершенно не изменяться). В этих случаях можно ограничиться син- дромальным диагнозом — «острый гастроэнтерит», «острый гастроэнтероколит», добавив слово «инфекционный». Такой диагноз логически требует детального бактериологического исследования кала, мочи, промывных вод, рвотных масс, крови для уточнения этиологии возбудителя и предполагает определенный объем и характер лечебных и профилактических мероприятий.

 

После получения результатов бактериологического исследования диагноз уточняют. При выделении шигелл, сальмонелл, иерсиний ставят соответственно диагнозы — «острый шигеллез», «сальмонеллез», «иерсиниоз» с указанием соответствующей клинической формы, тем более, что даже в рамках одной пищевой вспышки они могут быть различными.

 

Этиологию ПТИ, вызванных условно-патогенными возбудителями, удается расшифровать далеко не всегда. Поэтому диагноз можно формулировать как с указанием этиологии, так и без него. Например.

 

1.         ПТИ (гастроэнтерит), течение среднетяжелое.

2.         ПТИ (эшерихиоз), дизентериеподобное течение, средняя степень тяжести.

При спорадических случаях диагноз «ПТИ» обычно не используют, а ставят диагноз «острый гастроэнтерит». Определение «инфекционный» остается, если этиологию уточнить не удалось; если же возбудитель обнаружен и его роль доказана, это отражают в заключительном диагнозе. Например.

1.         Острый гастроэнтерит (инфекционный), легкое течение (диагноз при поступлении).

2.         Острый гастроэнтерит (стафилококковый), течение среднетяжелое (диагноз заключительный, после получения результатов бактериологического исследования и наблюдения за динамикой процесса).

 

 

 

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни

 

 

Последние добавления:

 

Гипотезы о расширении Земли

 

ВЛАДИМИРО-СУЗДАЛЬСКАЯ РУСЬ

 

ВНЕШНЯЯ ПОЛИТИКА ДРЕВНЕЙ РУСИ

 

Владимир Мономах

 

Летописи Древней и Средневековой Руси

 

Бояре и служилые люди Московской Руси 14—17 веков