ОРЗ — одна из форм респираторного микоплазмоза. Микоплазменная пневмония

Вся электронная библиотека      Поиск по сайту

 

Инфекции и инфекционные заболевания

Вирусные инфекции

 

Смотрите также:

 

Медицинская библиотека

Медицинская библиотека

 

Инфекционные болезни

 

Инфекционные болезни и эпидемиология

 

Что такое инфекционные болезни

 

Медицинская энциклопедия

 

Биология

биология

Медицинский справочник

 

Судебная медицина

 

Физиология человека

физиология

 

Внутренние болезни

 

Уход за больными

болезни

 

Внутренние болезни

 

Болезни желудка и кишечника

 

Болезни кровообращения

медицина

 

Болезни нервной системы

 

Микро-биология

микробиология

 

Палео-патология – болезни древних людей

 

Общая биология

Общая биология

 

Лечебное питание

 

Лекарственные растения

 

История медицины. Сорокина

История медицины. Сорокина

 

Марчукова. Медицина в зеркале истории

 

Биографии врачей и биологов

 

Пособие по биологии

 

Клиника.

 

ОРЗ — одна из наиболее распространенных форм респираторного микоплазмоза.

Инкубационный период составляет 3—11 дней. Чаще заболевание начинается постепенно с познабливания, ломоты в мышцах и суставах, повышенной утомляемости, першения и царапания в горле, сухости в носу, иногда появляются нерезкая головная боль, субфебрилитет.

  

В последующие дни эти симптомы нарастают: температура достигает 38—38,5 °С, усиливается боль в мышцах и суставах, становится интенсивнее головная боль. В это время можно уже говорить о разгаре болезни, когда катаральный синдром в сочетании с интоксикационным уже отчетливо выражен. Больной жалуется на сухой кашель, иногда — жжение за грудиной, боль в горле при глотании. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности носа. Головная боль носит распространенный характер, бывает достаточно интенсивной.

 

Лихорадка обычно постоянного типа, достигая 39 °С, она держится на этом уровне еще 3—4 дня, затем снижается, несколько последующих дней может сохраняться субфебрилитет. Примерно у 1/3 больных возникают повторные ознобы, повышенная потливость.

 

При осмотре обращают внимание на легкую гиперемию лица и двусторонний конъюнктивит у больного, могут появляться герпетические высыпания на губах и крыльях носа. У 30—40% больных выявляют увеличение лимфатических (чаще подчелюстных) узлов. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована.

 

Иногда ОРЗ микоплазменной этиологии протекает в виде изолированного ринофарингита. При этом боль в горле и затруднение носового дыхания являются ведущими проявлениями болезни. Задняя стенка глотки ярко гиперемирована, виден ее отек, лимфатические фолликулы гипертрофированы. В большинстве случаев явления ринофарингита сочетаются с умеренными явлениями трахеобронхита.

 

Реже в клинической картине ОРЗ на первый план выступают явления трахеобронхита. При этом кашель становится мучительным, приступообразным, напоминающим коклюш. Появляется боль за грудиной. Из-за приступов кашля нарушается сон, больные становятся беспокойными, раздражительными. Частые приступы мучительного кашля могут быть причиной боли в животе, рвоты. В легких на фоне жесткого дыхания выслушивается множество сухих хрипов. ЧСС соответствует температуре. АД может немного снижаться, но чаще остается нормальным.

 

В период реконвалесценции длительно (до 2 нед) сохраняется асте- низация, а иногда и кашель на фоне нормальной температуры при отсутствии других признаков поражения дыхательных путей.

 

Критериями тяжести течения этой формы микоплазмоза являются выраженность и длительность респираторного и интоксикационного синдромов.

 

При легком течении отмечается кратковременная (до 5—б дней) температура, обычно субфебрильная, но иногда она может повышаться до 38 °С и даже выше, но длительность такой лихорадки не превышает 1—2 дней. Интоксикационный синдром выражен слабо: чаще это отсутствие аппетита, нарушение сна, слабость. Катаральный синдром выражен умеренно, без боли за грудиной и приступов кашля. Период реконвалесценции протекает легко, явления длительной астенизации не характерны.

 

Тяжелое течение ОРЗ характеризуется острым началом с проявлениями катарального синдрома и интоксикации. На 2—3-й день болезни температура может достигать 40 "С, но держится она не более 2—4 дней, затем постепенно снижается и сменяется субфебрилитетом. Появляется сильная, временами мучительная, головная боль, сопровождающаяся рвотой, иногда возникают менингеальные знаки (чаще как проявление менингизма), сильная слабость, мышечная боль, мучительный сухой кашель. Очередные приступы кашля могут сопровождаться рвотой, болью в животе. Возникают тахикардия, гипотензия. Период реконвалесценции затягивается до 2 нед и более.

 

Среднетяжелые формы занимают промежуточное положение по степени выраженности клинических симптомов.

 

Микоплазменная пневмония — наиболее распространенная и изученная клиническая форма респираторного микоплазмоза.

 

Инкубационный период составляет 7—32 дня. Обычно заболевание начинается постепенно с умеренной головной и мышечной боли, повышения температуры тела. Температура, непродуктивный кашель, мышечная боль — наиболее постоянные признаки микоплазменной пневмонии.

 

Температура тела в течение всего периода болезни может оставаться субфебрильной, но в отдельных случаях достигает 38,5—39 °С, она держится на этом уровне до 7, реже — 10—12 дней. Снижается температура литически, а затем длительно (иногда до месяца) может сохраняться субфебрилитет. Длительность и высота лихорадки определяются тяжестью процесса в легких: она менее выражена при интерстици- альной пневмонии, очаговая и субдолевая пневмония протекают с более выраженной лихорадочной реакцией. Кашель появляется с первых дней болезни. Отсутствие кашля практически исключает диагноз микоплазменной пневмонии. Обычно кашель сухой, но иногда сопровождается небольшим количеством слизистой и даже слизисто-гнойной мокроты (при этом можно думать об инфекции-микст), в особо тяжелых случаях в мокроте могут обнаруживаться прожилки крови. Нередко при кашле появляются боль за грудиной, боль в грудной клетке при дыхании, усиливающаяся при глубоком вдохе.

 

Мышечная боль является наиболее частым и отчетливо выраженным признаком интоксикации. Она также возникает с первых дней болезни, наиболее интенсивна на высоте температуры. Нередко она сочетается с умеренной головной болью, которая бывает лишь в первые дни болезни. При выраженном интоксикационном синдроме (что бывает довольно редко) могут возникать тошнота, рвота, резкая мышечная слабость. ЧСС обычно соответствует температуре, иногда возникает относительная брадикардия. АД остается нормальным или имеет тенденцию к снижению. Бледность и цианоз появляются лишь при тяжелой пневмонии. Обычно воспалительный процесс в легких одышкой не сопровождается.

 

Физикальные данные в большинстве случаев малоинформативны, что и является основной причиной того, что в амбулаторных условиях микоплазменную пневмонию распознают редко и обычно ставят диагноз «ОРЗ». При интерстициальной пневмонии (а именно она чаще других возникает при поражении легких M.pneumoniae) над зоной поражения выслушивают сухие и (или) влажные хрипы, а при более массивном процессе определяется и укорочение перкуторного звука с жестким дыханием над зоной поражения. Лишь рентгенография легких позволяет распознать такую пневмонию. При этом часто обращает на себя внимание несоответствие физикальных и рентгенологических данных.

 

Преимущественно легкое течение микоплазменной пневмонии послужило основанием для ее названия — «ambulances pneumoniae» (англ.) — «амбулаторная пневмония». Для нее характерна субфебриль- ная или нормальная температура (длительность лихорадки не более 4—6 дней), незначительно выражены симптомы общей интоксикации, легкое першение в горле и заложенность носа. Основной клинический симптом — умеренный кашель, который может носить приступообразный характер, сохраняясь дольше (2—4 нед), чем другие признаки болезни, но большого беспокойства он больному обычно не причиняет.

 

Тяжелое течение микоплазменной пневмонии (обычно это субдолевые пневмонии) встречается редко. Заболевание начинается остро: появляется озноб, температура тела поднимается до 39—40 °С, сохраняясь на таком уровне 10—12 дней, возникает мучительный кашель с болью в грудной клетке, а иногда и в животе. На этом фоне нередко бывают тошнота, рвота, могут появляться менингеальные знаки. Но даже при таком течении признаки дыхательной недостаточности не характерны. В период реконвалесценции длительное время (несколько недель) могут сохраняться астенизация и умеренный кашель.

 

Сложность распознавания микоплазменной пневмонии обусловлена не только скудностью физикальных данных, но и тем, что одновременно часто выявляют и признаки поражения верхних дыхательных путей. Иногда симптомы ринита, фарингита, ринофарингита могут выступать на первый план (особенно боль в горле), нередко сопровождаясь увеличением подчелюстных и шейных лимфатических узлов. Кроме того, при респираторном микоплазмозе в процесс могут вовлекаться слизистые оболочки придаточных пазух или среднего уха и барабанной перепонки. При поражении барабанной перепонки слизистая оболочка бывает отечна, сосудистый рисунок усилен, иногда появляются кровоизлияния и даже везикулы. Больных беспокоит боль в ушах, усиливающаяся при глотании и кашле. Синусит обычно протекает бессимптомно и выявляется при случайном или целенаправленном обследовании.

 

У грудных детей респираторный микоплазмоз протекает тяжело, с выраженным токсикозом, ринореей, бронхитом, бронхиолитом, диспепсическими явлениями. У них чаще возникает отит, который при присоединении вторичной инфекции приобретает гнойный характер.

 

У детей дошкольного возраста заболевание протекает легко (легче, чем у взрослых), несмотря на наличие более продолжительного катарального синдрома и ринита.

При респираторном микоплазмозе возможны различные внелегоч- ные поражения, при этом на фоне развернутой клинической картины пневмонии или ОРЗ возникают кожные высыпания различного характера (иногда везикулезные), артриты (с выпотом), миокардит, перикардит, панкреатит, менингит и др. Главным доказательством того, что в этих случаях такие поражения являются проявлением генерализации инфекции, является обнаружение микоплазм в соответствующих тканях и биологических жидкостях.

 

 

 

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни

 

 

Последние добавления:

 

Гипотезы о расширении Земли

 

ВЛАДИМИРО-СУЗДАЛЬСКАЯ РУСЬ

 

ВНЕШНЯЯ ПОЛИТИКА ДРЕВНЕЙ РУСИ

 

Владимир Мономах

 

Летописи Древней и Средневековой Руси

 

Бояре и служилые люди Московской Руси 14—17 веков