Гельминтозы

Смотрите также:

Медицинская библиотека

Медицинская энциклопедия

Биология

Медицинский справочник

Судебная медицина

Физиология человека

Внутренние болезни

Уход за больными

Внутренние болезни

Болезни желудка и кишечника

Болезни кровообращения

Болезни нервной системы

Микро-биология

Палео-патология – болезни древних людей

Общая биология

Лечебное питание

Лекарственные растения

История медицины. Сорокина

Марчукова. Медицина в зеркале истории

Биографии врачей и биологов

Пособие по биологии

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕСТОДОЗОВ

Набор препаратов, которые применяют от паразитов при лечении цестодозов, относительно невелик, но схемы лечения отдельных гельминтозов несколько отличаются. В табл. представлен перечень основных противоцестодозных препаратов. Далее в тексте приведены схемы лечения цестодозов. Дозы указаны для взрослых.

Таблица. Антигельминтные препараты, применяемые при лечении цестодозов

Гельминтоз   Препарат

            Фенасал         Экстракт мужского папоротника  Семена тыквы Пара- моми- цин      Мебен- дазол (вер- мокс)    Прази- кван- тель      Оперативное лечение

Дифиллоботриоз      +          +          +          +          +          +          —

Тениаринхоз +          +          +          +          +          +          —

Тениоз           —        +          +          —        —        —        —

Цистицеркоз                                                            +          +

Гименолепидоз        +          +          +          +          —        —        —

Эхинококкоз —        —        —        —        —+      —        +

Альвеококкоз                                                                                  +

Примечание. « + » — препарат показан; « — » — препарат не показан.

Фенасал (йомезан, вермитин) — практически нерастворимый в воде порошок. Его применяют при лечении дифиллоботриоза, тениаринхоза, гименолепидоза. Противопоказан при тениозе из-за возможности развития цистицеркоза, так как препарат вызывает гибель паразита, возможно затем его переваривание, при этом из членика свиного цепня освобождаются яйца и может наступить аутоинвазия.

Перед употреблением всю дозу фенасала заливают 10 мл кипятка, тщательно-растирают, затем добавляют до 1/3 стакана холодной воды, размешивают и выпивают. За 10 мин до приема фенасала больному дают 2 г (1/2 чайной ложки) натрия гидрокарбоната и 50 мл воды.

В дни приема фенасала соблюдают легкую диету.

Схема лечения фенасалом при тениаринхозе и дифиллоботриозе. Суточная доза препарата составляет 2—3 г.

Вечером, через 3—4 ч после легкого ужина, больной принимает 2 г фенасала. На следующее утро натощак можно дать еще 1 г препарата, завтракать можно через 2 ч (1 стакан сладкого чая с сухарями или печеньем). Назначения солевого слабительного не требуется. Поскольку гельминт погибает и переваривается в кишечнике, в выделившихся обрывках его нет необходимости искать сколекс. Об эффективности лечения позволяет судить исследование фекалий через 3 и б мес.

Схема лечения гименолепидоза. Фенасал назначают в виде трех семидневных циклов с семидневными интервалами. В 1-й день каждого цикла фенасал дают больному утром натощак в дозе 2 г, в последующие б дней каждого цикла больной получает по 0,5 г фенасала. Слабительное (взрослым — сернокислая магнезия) больной получает только в 1-й день первого цикла (как полагают, слабительное облегчает удаление разрушенных паразитов).

Через 1 мес после основного курса лечения проводят еще один семидневный противорецидивный цикл.

Экстракт мужского папоротника густой получают из высушенного корневища мужского папоротника. Применяют для лечения тениоза, тениаринхоза, дифиллоботриоза, гименолепидоза. Препарат парализует мышцы гельминта, а не убивает его, в связи с чем вероятность развития цистицеркоза минимальна (гельминт выходит целиком).

Экстракт мужского папоротника — весьма токсичный препарат, он обладает множеством противопоказаний к применению и требует тщательного обследования больного перед его назначением и наблюдения за больным в процессе лечения. Поэтому самым внимательным образом перед назначением препарата необходимо еще раз ознакомиться с инструкцией по его применению.

Схема лечения тениидозов и дифиллоботриоза: 2 дня больной получает легкоусвояемую обезжиренную пищу. Вечером 2-го дня (накануне приема препарата) на ужин дают только 1 стакан сладкого кофе или чая с сухарем, а перед сном — солевое слабительное (сернокислая магнезия).

На 3-й день утром ставят очистительную клизму, а затем в течение 30 мин больной принимает экстракт мужского папоротника (по 0,5 г, то есть по 1 капсуле, через каждые 2—3 мин, лечебная доза 4—7 г, высшая разовая доза — 8 г). Через 30—60 мин после приема последней капсулы дают солевое слабительное, а затем через 1,5 ч — легкий завтрак (чай с сахарином). Если через 3 ч после приема солевого слабительного не будет стула, ставят очистительную клизму. Вышедший гельминт (головной его конец) исследуют под микроскопом. Если гельминт не вышел или вышел без головки, ставят еще 1—3 клизмы.

Схема лечения гименолепидоза. Курс лечения составляет 3 однодневных цикла с промежутком между ними 7 дней. Каждый цикл состоит из 1 дня подготовки (легкоусвояемая диета с ограничением жидкости и очистительная клизма на ночь) и 1 дня лечения (утром натощак солевое слабительное, затем в течение 20—30 мин 1,5 г экстракта мужского папоротника в капсулах, через 1,5—2 ч снова солевое слабительное; еще через 1ч — легкий завтрак). При необходимости повторные курсы можно проводить не ранее чем через 2—3 мес.

При лечении цестодозов (кроме тениоза) можно комбинировать фенасал с экстрактом мужского папоротника.

При лечении тениаринхоза и дифиллоботриоза в первый день назначают фенасал по вышеуказанной методике (2 г), а затем утром следующего дня больной натощак принимает в капсулах 3 г экстракта мужского папоротника (в течение 20—30 мин), через 1 ч после этого дают солевое слабительное.

При комбинированном лечении гименолепидоза все мероприятия проводят, как при лечении фенасалом, лишь в первый день каждого цикла через 30 мин после приема фенасала больному дают еще 1,5 г (3 капсулы) экстракта мужского папоротника, а затем через 1,5—2 ч — солевое слабительное.

Комбинированная терапия дает лучший лечебный эффект, но токсические реакции, в частности рвота, возникают чаще.

Семена тыквы по активности уступают экстракту мужского папоротника, но значительно менее токсичны. Поэтому их можно принимать при наличии противопоказаний к назначению экстракта мужского папоротника при тениидозах, дифиллоботриозе, гименолепидозе.

За 2 дня до лечения больному ежедневно назначают утром клизму и накануне вечером солевое слабительное. В день лечения натощак ставят клизму.

Семена тыквы могут назначаться двумя способами:

а)         сырые семена тыквы очищают от твердой кожуры, оставляя внутреннюю зеленую оболочку, 300 г очищенных семян растирают небольшими порциями в ступке, после чего добавляют 50 мл воды, взбалтывают и сливают в тарелку вместе с растертыми семенами. Можно добавить до 100 г меда или варенья, все тщательно перемешать. Принимать натощак, лежа в постели, небольшими порциями в течение 1 ч. Через 3 ч дают слабительное, еще через 0,5 ч ставят клизму;

б)        семена тыквы (500 г) с кожурой измельчают в мясорубке, заливают двойным количеством воды и выпаривают 2 ч на водяной бане, не доводя до кипения. Отвар фильтруют через марлю, с поверхности отвара снимают масляную пленку. Принимают натощак в течение 30 мин. Через 2 ч после приема отвара назначают солевое слабительное.

Последовательное назначение семян тыквы и экстракта мужского папоротника позволяет повысить эффективность лечения и вместе с тем уменьшить дозу токсичного экстракта мужского папоротника.

К содержанию книги: Инфекционные и паразитарные болезни