Водная лихорадка, или безжелтушный лептоспироз. Зоонозные инфекции

  

Вся библиотека >>>

Содержание журнала >>>

 

Медицина и здоровье

 Инфекционные болезни


Медицинская библиотека

 

Водная лихорадка, или безжелтушный лептоспироз

 

 

Водная лихорадка, или безжелтушный лептоспироз, — острое инфекционное заболевание, передаваемое человеку от грызунов через воду, инфицированную их мочой, а также от свиней — носителей инфекции; характеризуется лихорадочной реакцией, гиперемией лица, конъюнктивитом, высыпаниями на коже; возможны   рецидивы   болезни.

Краткие исторические данные. Болезнь впервые наблюдалась врачами во время водной эпидемии в 1887 г. в Силезии. В 1927—1928 гг. на территории СССР В. А. Башениным, В. И. Терских и С. И. Тарасовым детально изучены эпидемиологические особенности, клиника заболевания, а также выделен его возбудитель. Ряд интересных исследований проведен А.   А.   Варфоломеевой  и   ее  сотрудниками.

Этиология. Соответственно виду возбудителя различают водную лихорадку I типа (возбудитель Leptospira grippoty-phosa) и водную лихорадку II типа (возбудитель Leptospira manjakow, S. L. pomona).

Морфологически эти лептоспиры весьма сходны между собой; различаются они по антигенной структуре. Возбудитель обладает активной подвижностью и может культизироваться на  специальных средах.

Эпидемиология. Резервуаром инфекции водной лихорадки I типа служат главным образом мышевидные грызуны, являющиеся хроническими носителями; дополнительным резервуаром  инфекции  является  крупный  рогатый  скот.

Передача инфекции, вызываемой лептоспирами I типа, происходит через воду непроточных водоемов (болот, озер, прудов), а также колодцев, загрязненную мочой мышевидных грызунов или крупного рогатого скота — носителей инфекции. При этом возбудитель проникает в организм человека через пищеварительный тракт и слизистые оболочки губ, рта, носа, а также через царапины, ссадины и трещины кожи. Человек может заразиться водной лихорадкой I типа, употребляя сырую инфицированную воду при купании или в процессе проведения сельскохозяйственных работ, например при покосе на сырых заболоченных участках. В последнем случае лептоспиры проникают через трещины  кожи на ногах.

Водная лихорадка II типа передается человеку главным образом от серых крыс, в моче которых много лептоспир. Роль дополнительного резервуара инфекции   играют свиньи, иногда длительное время являющиеся носителями лептоспир. Инфекция передается человеку главным образом водным путем (при заражении от серых крыс и свиней), а также контактным путем (преимущественно при уходе за свиньями — носителями инфекции или через мочу зараженных крыс).

Наряду со спорадическими случаями возможны отдельные вспышки  заболевания.

Патогенез и патологическая анатомия. Проникнув в организм человека через пищеварительный тракт, слизистую оболочку губ и рта или через поврежденную кожу, лептоспиры уже в конце инкубационного периода болезни начинают циркулировать в крови. После 5—8-го дня от начала заболевания они проникают во внутренние органы (в селезенку, печень, почки), где развиваются умеренно выраженные явления дегенерации. Ввиду ничтожной летальности патологическая анатомия  изучена  недостаточно.

Клиническая картина. Болезнь начинается с сильного озноба, вслед за которым температура быстро повышается до 39—39,5° (27). На протяжении 6—8 дней она держится на высоких цифрах, а затем снижается до нормы ускоренным лизисом. Иногда по прошествии 3—4 дней возможен кратковременный   (1—2 дня)   рецидив болезни.

Уже на 2-й день лихорадочного периода вид больного становится типичным: лицо и склеры гиперемированы, глаза блестят, отмечается конъюнктивит, нередки носовые кровотечения. Жалобы больных сводятся к чувству общей слабости, к головным и мышечным болям; возможны боли в пояснице.

На 4—6-й день болезни на коже груди и живота у 20—• 25% больных появляется сыпь, сохраняющаяся от 1 до 3 дней. В группе больных, имевших высыпания на коже, пятнисто-папулезная сыпь наблюдается у 65% всех исследованных лиц, розеолезно-петехиальная — у 15% и мелкоточечная— у 20%. Нередко отмечается гиперемия зева, язык равномерно обложен. Частота пульса соответствует уровню температуры. На губах и крыльях носа нередко появляются герпетические высыпания.

Как правило, печень слегка увеличена, в части случаев отмечается увеличение селезенки. При исследовании мочи выявляется кратковременная и умеренно выраженная альбуминурия.

Желтухи обычно не наблюдается, но иногда этот симптом возможен и тогда дает повод к дифференциальному диагнозу с  болезнью  Вейля — Васильева.

В первые 4 дня болезни в крови обнаруживают лейкоцитоз в пределах 12 000—15 000 лейкоцитов в 1 мм3 с нейротрофилезом и ядерным сдвигом влево. В моче содержатся следы белка. Как правило, болезнь протекает благоприятно и заканчивается полным  выздоровлением.

Изредка водная лихорадка может осложниться развитием иридоциклита  или серозного менингита.

При атипичном течении водной лихорадки наблюдается легкая субиктеричность кожи и склер, температурная кривая неправильного типа с общей продолжительностью повышения ют 6 до  12 дней.

Диагноз. Болезнь распознается на основании клинической картины с обязательным учетом эпидемиологических данных; вспомогательное значение имеют лабораторные методы исследования.

В крови больных накопляются агглютинины, лизины, ком-плементсвязывающие антитела; наличие их используется для лабораторной диагностики болезни.

Как правило, антитела обнаруживаются в сыворотке крови больного, начиная с 5—6-го дня болезни, в течение 3—4 дней; их титр нарастает, достигая максимума к 14—16-му дню болезни с последующей стабилизацией   на   1—2 недели или незначительным снижением. Через месяц болезни титр падает до 1 : 100—1 :200; он может сохраняться в течение nej скольких месяцев, что имеет значение для ретроспективной диагностики.

Наиболее употребительна реакция агглютинации — лизиса,, отличающаяся высокой специфичностью; эту реакцию рекомендуется ставить в динамике, начиная с 4—5-го дня болезни. Дифференциальный диагноз следует проводить с гриппом, сыпным тифом (см. табл. 5), иктеро-геморрагическим лептоспирозом, малярией, лихорадкой Ку, а в южных районах СССР, кроме того, с лихорадкой паппатачи.

Прогноз. Болезнь протекает доброкачественно и при своевременном лечении заканчивается благополучно; здоровье и трудоспособность у переболевших быстро восстанавливаются. Лечение. Все больные подлежат госпитализации. Эффективным методом лечения является применение массивных доз^ пенициллина —по 1200 000—1500 000 ЕД в сутки внутримышечно; распределяют эту дозу на 3 инъекции с растворением в 1 мл 0,25% раствора новокаина. Курс лечения 5—6 дней. Профилактика. Категорически должно быть запрещено употребление сырой воды из непроточных водоемов (озера, пруды, болота). В заболоченных местностях при выполнении различных работ, например при косьбе, необходимо носить резиновые сапоги и рукавицы. Запрещается купание в небольших закрытых водоемах. Необходимо уничтожать серых крыс и мышевидных грызунов. Лица, работающие на свинофермах, должны соблюдать меры предосторожности. В этих хозяйствах необходимо выявление больных животных. В свинарниках должна проводиться систематическая дезинфекция и дератизация, поскольку крысы могут принимать здесь непосредственное участие в передаче инфекции от свиней. Крыс уничтожают приманками с фосфидом цинка.

За последние годы разработан метод специфической вакцинации людей взвесью инактивированных нагреванием леп-тоспир (вакцина Варфоломеевой — Коварского). Вакцину вводят подкожно по 2 мл двукратно с интервалами в 7 дней; иммунитет развиваетс-я через 15—20 дней после второй прививки, и сохраняется  в течение года.

    

 «Инфекционные болезни»       Следующая страница >>>

 

 Смотрите также:

 
Медицинская энциклопедия

БРУЦЕЛЛЕЗ

БРЮШНОЙ ТИФ И ПАРАТИФЫ

ДИФТЕРИЯ

ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ (ГЛПС)

ГРИПП И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ДИЗЕНТЕРИЯ

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ

КОРЬ

КРАСНУХА

КОКЛЮШ И ПАРАКОКЛЮШ

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

ПИЩЕВАЯ ТОКСИКОИНФЕКЦИЯ

РОЖА

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

СКАРЛАТИНА

СТОЛБНЯК

АМЕБИАЗ

ГЛИСТЫ

ЛЯМБЛИОЗ

МАЛЯРИЯ

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ

ГОНОРЕЯ

КАНДИДОЗ

СИФИЛИС

ТРИХОМОНОЗ

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ ХЛАМИДИОЗ

МЕЛИОИДОЗ

САП

СИБИРСКАЯ ЯЗВА

ХОЛЕРА

ЧУМА

ЯЩУР


Энциклопедия народного целительства

Домашний лечебник

Лечебник

Энциклопедия самолечения. Лечимся дома природными средствами

Домашний Доктор. Справочник, краткий словарь медицинских терминов


Гомеопатия: Гомеопатическая клиническая фармакология

"Физиология человека"