Глава 2. Основы организации и проведения лечебного питания

Организация лечебного питания

Общее руководство питанием больных осуществляет главный врач больницы либо его заместитель по лечебной части. В отделениях больниц эти функции выполняют заведующие отделениями. Организационное и научно-методическое руководство лечебным питанием обеспечивает врач-диетолог. Должность врача-диетолога предусмотрена в крупных больницах с числом коек 500 и выше. При числе коек 300—500 полагается 0,5 ставки. В больницах, где должность врача-диетолога не предусмотрена, руководство лечебным питанием на основании приказа главного врача возлагается на одного из врачей (терапевта, гастроэнтеролога и т. д.). Для работы по организации лечебного питания ему выделяется ежедневно 1—2 ч за счет уменьшения нагрузки по основной специальности.

Потребность в диетсестрах определяется из расчета 1 ставка на 200 коек, а в туберкулезных и инфекционных больницах — на 100 коек. Должность диетсестры рекомендуется вводить в отделениях крупных больниц, где надлежащая организация лечебного питания является особенно важной (гастроэнтерологическое, эндокринологическое, ожоговое, терапевтическое и др.). На наиболее опытных из диетсестер возлагается заведование больничным пищеблоком (кухней). Диетсестры отделений организуют работу буфетчиц отделений и находятся в подчинении старшей сестры и заведующего отделением и инструктируются диетсестрой — заведующей кухней и врачом-диетологом. При отсутствии диетсестер отделений организацию лечебного питания в отделениях осуществляют старшие сестры отделений.

Диетсестра — заведующая кухней подчиняется по лечебным вопросам врачу-диетологу либо врачу, на которого возложено руководство лечебным питанием в больнице, а по хозяйственным вопросам — заместителю главного врача по административно-хозяйственной части (завхозу).

Приготовлением пищи на кухне руководит старший повар-бригадир (шеф-повар). Он находится в непосредственном   подчинении  диетсестры.

Получением пищи с кухни, порционированием, подогревом и раздачей в отделениях занимаются буфетчицы. Они должны быть знакомы с составом и лечебным назначением   различных  диет.

Составлением распорядка дня и графика работы персонала пищеблока занимаются диетсестра — заведующая кухней  вместе с шеф-поваром.

С целью координации всей работы по лечебному питанию в многопрофильных больницах (с числом коек свыше 100) создается совет по лечебному питанию в составе 7— 11 человек. Его председателем является главный врач либо заместитель  главного  врача по лечебной части, а ответственным секретарем — врач-диетолог. Членами совета по лечебному  питанию являются заместитель главного врача по АХЧ, старшая сестра, заведующие отделениями, диетсестры и старший повар. Состав совета по лечебному питанию утверждается   приказом  главного  врача   лечебно-профилактического учреждения. Совет по лечебному питанию созывается главным врачом не реже  1 раза в 2 месяца. Совет разрабатывает  мероприятия   по  улучшению диетпитания, распространяет передовые формы  и методы работы диетсестер,  поваров   и  др.,   утверждает для внедрения  новые диеты, примерные сезонные семидневные меню и рецептуры блюд,   разрабатывает и  утверждает  планы  по  подготовке и   повышению   квалификации   персонала,   занимающегося организацией лечебного  питания,  организует чтение лекций и докладов по диетологии. Совет принимает меры по улучшению   снабжения   диетпродуктами,    расширению   и улучшению санпросветработы  по диетпитанию, рассматривает  и  утверждает  планы  работы  и  отчеты диетврача.

Обязанности врача-диетолога, диетсестры (заведующей кухней) и поваров пищеблока детально регламентированы Положениями, утвержденными Министерством здравоохранения СССР (см.  прил.  2,  с. 377).