::

 

Вся библиотека

Брокгауз и Ефрон

Буква Ш >>>

 

Справочная библиотека: словари, энциклопедии

Энциклопедический словарь

Брокгауза и Ефрона


 

 

Шанкр.  -  Под  этим  именем  разумеют  в   настоящее   время   язвы,

образовавшиеся от заражения венерическим или же сифилитическим  ядом;  в

первом случае развивается  простой  или  мягкий  (венерический)  Шанкр,  во

втором  -  твердый  или  сифилитический  шанкр;  иногда   может   произойти

одновременное заражение тем и другим ядом, тогда получается смешанный Ш.

(Chancre mixte). Мягкий  шанкр  (мягкая  или  венерическая  язва,  ulcus

molle,  chancre  mou,  weicher  Schanker)  представляет  чисто   местное

заболевание и никогда не сопровождается  конституциональными  явлениями;

единственное  осложнение  составляет  поражение  соседних  лимфатических

путей и желез (бубоны). Заболевание  происходит  чаще  всего  вследствие

полового сношения, и поэтому  мягкий  шанкр  локализируемая  в  большинство

случаев на половых органах; внеполовые венерические язвы представляют, в

противоположность твердому (сифилитическому) шанкру, крайне редкое  явление.

Контагий мягкого шанкра еще не установлен с точностью. На  XI  международном

медицинском конгрессе в Риме в  1894  г.  большинство  членов  пришли  к

соглашению относительно того, что  болезнетворной  причиной  мягкого  шанкра

является микроорганизм, найденный и описанный  Дюкреем  (из  Неаполя)  в

1889 г. и независимо от него Крефтингом (из Христиании) в 1892 г. Микроб

этот, выделенный из шанкерного гноя, представляет палочку длиною в  1,48

m. (микромиллиметр = 0,001 мм.), шириною в 0,5 m, короткую и толстую,  с

сильно закругленными  концами;  благодаря  боковым  вдавлениям  палочка,

напоминает цифру  8;  она  окрашивается  лучше  всего  метил-виолетом  и

генциан-виолетом. Палочки лежат чаще всего группами  в  гнойных  шариках

или свободно между ними. До сих пор не  удалось  получить  их  в  чистой

культуре.   Это   обстоятельство   и    лишает    исследования    Дюкрей

(Ducrey)-Крефтинга полной доказательности.  Прививки  животным  не  дали

результатов. Вообще вопрос о  возможности  привить  животным  мягкий  шанкр

нельзя пока  считать  решенным,  хотя  имеются  наблюдения  об  успешной

прививки его обезьяне. Точно установлено, что зараза присуща гною язв  и

бубонов,  который  не  теряет  своей  заразительности   даже   в   сотом

разведении; фильтрованный гной нельзя более прививать с  успехом.  После

высыхания  гной  сохраняет  вредоносность  (вирулентность)   не   дольше

нескольких дней. Рикорду удавались положительные прививки по  прошествии

17 дней в том случае, если он сохранял  гной  в  закрытых  трубочках,  в

которых тот не мог высыхать. По опытам Обера (Aubert),  шанкерный  гной,

подогретый в течение одного часа на 42ёЦ.,  лишается  вирулентности.  На

этом основан метод лечения мягкого шанкра горячими ваннами и вообще  теплом.

Холод ( - 16ёЦ.), напротив, не ослабляет вирулентности шанкерного  гноя.

Для возможности заражения необходимо нарушение целости  покровов,  напр.

ссадины кожицы. Мягкий шанкр чаще всего встречается у мужчин на  внутреннем

листке крайней плоти и на уздечке, у женщин - в ладьевидной  ямке  и  на

малых и больших губах. У последних нередки  также  шанкр  шейки  матки;  по

наблюдениям Разумова в Мясницкой больнице в Москве,  около  7,5%  общего

числа Ш. Наблюдаются также шанкр заднего прохода, преимущественно у женщин.

По статистике проф. Ге на 2 084 шанкра у мужчин приходится 1 шанкр  заднего

прохода, а у женщин на 325 случаев 14, т.  е.  в  90  раз  чаще,  чем  у

мужчин. Как видно из цифровых данных Жюльена (Jullien), на Западе  этого

рода шанкр встречается вообще чаще, чем в  России,  а  именно  у  мужчин  1

случай мягкого шанкра заднего прохода приходится на 200 Ш. других  областей,

у женщин 1 на 8. Относительно распространения мягкого Ш. среди населения

мы не имеем точных цифровых сведений. В общем все наблюдатели сходятся в

том, что в последние десятилетия  мягкий  Ш.  вымирает,  между  тем  как

заболевание сифилисом увеличивается. В Германии в настоящее время мягкий

шанкр составляет  редкость,  точно  так  же  в  некоторых  крупных  центрах

Франции. Относительно России мы имеем некоторые, хотя и далеко неполные,

статистические   данные   в    отчетах    врачей,    представленных    к

сифилидологическому съезду 1897 г. Из доклада  проф.  О.  В.  Петерсена,

основанного на этих отчетах, мы заимствуем следующие  цифры:  за  5  лет

(1889 - 93) в 148 малых городах было 3 626  больных  мягким  Ш.,  в  101

средних - 12571, в 21 большом - 14473, в 3 городах  с  населением  более

500  тысяч  -  30  912.  В  С.-Петербурге  за  этот  же  период  времени

зарегистрировано 13446 больных, в Москве 10035. Таким образом  мы  видим

преобладание заболеваний в больших городах. Из данных того же автора  мы

узнаем, что взаимное отношение венерических заболеваний в  С.-Петербурге

выражается 42,0% для сифилиса, 33,6% для триппера и 24,4% для мягкого шанкра

Высший класс населения несравненно реже  заражается  мягким  Ш.,  нежели

низшие  слои;  сифилис  же,  по   мнению   Петерсена,   господствует   в

образованных классах не менее, если не сильнее, чем среди простонародья.

В отношении пола  отличается  значительное  преобладание  мягкого  Ш.  у

мужчин над женщинами, а именно в отношении 3:1 в других городах  России,

и 4:1 в Петербурге и Москве; иными словами, каждая женщина с  мягким  Ш.

заражает средним числом трех  мужчин.  Впрочем,  есть  и  противоречащие

этому  статистики.  Судя  по  исследованиям  К.  Л.  Штюрмера,  наиболее

способствует распространению мягкого шанкра бесконтрольная проституция. Но и

среди  поднадзорных  проституток  процент  заболеваний  немалый,  причем

наблюдаются большие колебания. За 1889 - 93 гг.  в  домах  терпимости  в

Петербурге было ежегодно от 3,3% до 14,8% заболеваний, в Москве - от 9,1

% до 17,9 %, в Харькове - от 13,9% до 22,6 %, в Екатеринбурге - от 8,7 %

до 53,7 % и т.д. Течение мягкого шанкра  представляется  в  следующем  виде.

После заражения почти  отсутствует  скрытый  (инкубационный)  период,  в

противоположность твердому  шанкру,  при  котором  скрытый  период  довольно

продолжительный, иногда в несколько недель. Уже спустя 12 - 24  часа  на

месте заражения появляется узелок в булавочную  головку,  который  скоро

превращается в гнойничок (пустула); на 3 - 5  день  гнойничок  лопается,

оставляя после себя характерную шанкерную  язву,  круглых  или  овальных

очертаний, покрытую как будто  салом  с  круто  обрезанными,  подрытыми,

зубчатыми  краями.  Дно  язвы  мягкое,  что  составляет   очень   важный

отличительный признак от  сифилиса.  Язва  разрастается  с  большей  или

меньшей скоростью, достигает величины  полукопеечной  монеты  и  больше.

Этот период длится около 3 недель, иногда же 6 - 7 недель. Язва окружена

красной каймой, которая остается до тех пор, пока  не  наступает  период

заживления язвы. Мало-помалу воспалительные явления уменьшаются, сальный

вид краев исчезает, кайма  также  исчезает,  на  дне  вырастают  красные

грануляции, и язва вступает в период заживления, всегда  сопровождаемого

образованием рубца. Благодаря сильной заразительности  шанкерного  гноя,

мягкая язва редко бывает единичной, большею же  частью  множественной  -

это также важное отличие  от  сифилитического  шанкра  -  или  с  самого

начала,  или  она  размножается   посредством   самозаражения   больного

(автоинокуляция); на местах, где есть постоянное соприкосновение частей,

мягкий шанкр обыкновенно дает отпечатки. Фурнье сообщил о шести больных,  у

которых было от 20 до 80 Ш. Продолжительность течения мягкого шанкра зависит

от общего состояния больных, от локализации и  осложнений,  а  также  от

применяемого лечения. Обыкновенно мягкий  шанкр  причиняет  мало  страданий

больным; но при раздражении язвы, а также при осложнениях бывают сильные

боли и даже лихорадочное состояние. Из осложнений  мягкого  шанкра  упомянем

так наз. фагедэнизм и гангрену. Причины их могут быть общие и местные. К

первым относится истощение, преклонный возраст, хронический  алкоголизм,

цинга, золотуха; особенно у пьяниц мягкие шанкры имеют резкую наклонность  к

злокачественному течению. К  местным  причинам  относятся  неопрятность,

трение, неуместные прижигания. Шанкр имеет острое или хроническое  течение.

В первом случае он развивает свою  разрушительную  силу  преимущественно

вглубь; как и при гангрене, здесь возможно полное  уничтожение  полового

члена,  а  у  женщин  малых  и  больших  губ.  При  хроническом  течении

фагедэнический шанкр ползет по  поверхности  (серпигинозная  язва),  причем

может проползать значительные пространства;  так,  напр.,  начавшись  на

половых органах, дойти до пупка. Профилактика личная состоит в избежании

подозрительных  половых  сношений,   общественная   -   в   надзоре   за

проституцией.  Лечение  многообразно.  Применяются  прижигания   каленым

железом, химические прижигающие, выскабливание (Петерсен) с  последующей

перевязкой йодоформом, ксероформом, танноформом и т. д.

 

 Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона        Буква Ш >>>

 

 

Последние добавления в библиотеку:

Н.И. Бухарин
 "На суше и на море"
Судебная реформа 1864 г.
История календаря
Призвание варягов на Русь (Начало Отечества)
Пересопницкое Евангелие
Воспоминания Нестора Махно
Пушкин "История Пугачёвского бунта" 

Водоснабжение, канализация и газоснабжение
Запорные вентили  Краны и клапаны  Задвижки и затворы